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NPPVを適切に使うための知識

No description
by

akari kosuke

on 21 October 2014

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Transcript of NPPVを適切に使うための知識

... and an open canvas that gives you lots of
space
.
Sometimes the small details are important
どのマスク
  が良いかは・・・
「自由だ~!」
is a cloud-based presentation software ...
... that bridges the visual landscape between whiteboards and slides.
Chris Anderson:
How Web Video Powers Global Innovation
Ron Gutman:
The Untapped Powers of the Smile
NPPV導入の手順
http://prezi.com/goiorwi3w-bl/quick-intro-to-mri-and-fmri/
http://prezi.com/2o9xnrfphr_v/blackboard-bbworld-2011-corporate-keynote-prezihelpcom/
Daniel Gallichan:
Quick intro to MRI and fMRI
Michael Chasen & Ray Henderson:
Blackboard BbWorld® 2011 Corporate Keynote
http://prezi.com/r2lbb3lfomg5/playing-to-learn-math/
Maria Andersen:
Playing to Learn Math?
Ready to Zoom?
http://prezi.com/u8i1a__brbc6/the-untapped-powers-of-the-smile-ron-gutman-ted-talk/
http://prezi.com/osrhmatdot3d/chris-anderson-how-web-video-powers-global-innovation/
医療機器安全講習会
もくじ
 ①人工換気の分類
 ②侵襲的?非侵襲的?
 ③NPPVとは?
人工換気の分類
We look forward to working with you to


your presentation to the next level.
zoom
Have an upcoming
presentation?
Don't worry: we also do offline editing and presenting.
おしまい
NPPVを適切に
    使うための知識
慈恵医大第三病院 臨床工学部
亜厂 耕介
Prezi gives you the
freedom
to develop your ideas exactly how you want ...
1.NPPVの基本的なお話し
まずは、一般的なお話から
侵襲? 非侵襲?
本日の目標!!
① NPPVの基本的な
原理を理解する

マスクフィッティング
の要点について
 
 「チェックリスト」
をもとに確認できること!
インターフェイス
について
「気楽」に
「のんびり」と
聴いてください。
○主に、高二酸化炭酸ガス血症を伴う急性・慢性
 呼吸不全に対する
換気補助法
として、欧米では
 ほぼ確立した治療法となっている。

○我が国でも近年広く採用されるようになり、
 欧米とほぼ同等の
臨床成績
が報告され
 普及・定着しつつある。 
NPPVとは? ~少し詳しく~
○1980年代に
挿管せず
マスクを介して換気を
 行う方法として考案された。

○気管内挿管や気管切開せずに換気をすることから
 
非侵襲的陽圧換気
と呼ばれる。
NPPVとは?
○主に、高二酸化炭酸ガス血症を伴う急性・慢性
 呼吸不全に対する
換気補助法
として、欧米では
 ほぼ確立した治療法となっている。

○我が国でも近年広く採用されるようになり、
 欧米とほぼ同等の
臨床成績
が報告され
 普及・定着しつつある。 
NPPVとは? ~少し詳しく~
患者にとって負担の少ない
        人工呼吸療法
従来の気管内挿管・気管切開による侵襲的
人工呼吸療法と比較して・・・。
 
 
・簡便
 ・早期導入が容易
 ・挿管に伴う合併症の回避
 ・会話や食事の制限が少ない 等
NPPVとは? ~さらに少し詳しく~
NPPVとは?
 
Not penetrating the body,as by incision.
Used especially of a diagnostic procedure.
 Not invading healthy tissue.
 

 A medical procedure which does not
penetrate or break the skin or a body cavity.
 An abnormal tissue growth,such as a
neoplasm or tumor,that doesn’t spread
(invades)to the surrounding healthy tissue.
           
Non-Invasiveとは?
(非侵襲)
Wikipedia,the free encyclopedia
The American heritage Stedman’s Medical Dictionary
非 侵 襲 的 陽 圧 換 気 法
(
N
on-
i
nvasive
P
ositive
P
ressure
V
entilation)

○安定した換気のためには、常にマスク
 固定の安定を図らなければならない。

○絶えず患者への声掛けが欠かせない。

○口腔からの吸痰は、気管チューブからの吸 引に比べて時間を要す。

○上記については、夜間帯も同様である。
勘違いしてはいけない!!
従来の気管挿管・気管切開下における呼吸管理と
同等
であると考えなくてはならない!
ガイドライン
メリット
デメリット
and the best prezi design and narrative- to captivate your audience and drive your message home.
V
entilator-
a
ssociated
p
neumonia
(
VAP)
※ 免疫不全に合併する呼吸不全のエビデンスは良い
 挿管(IPPV)による人工呼吸管理を長期に行うと
人工呼吸関連肺炎(VAP)のリスクが高くなる
 
 ○院内肺炎(Nosocomial pneumonia)
 ・院内感染(Nosocomial infections)

 NPPVは,そのリスクを回避・減少が可能であり予後改善が期待できる。
・日本呼吸器学会NPPVガイドライン
・急性期NPPV適応基準
・非侵襲的換気療法研究会 慢性呼吸不全に
 対する非侵襲的換気療法ガイドライン
・循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・
 治療に関するガイドライン
COPD急性憎悪や急性心原性肺水腫においては、ICU領域にて死亡率を21%から7%に
減少させた
と報告されている。
Girou E,Brun-Buisson C,Taille:JAMA2003;290:2985-2991
≪長所≫
  1、気管内挿管をしないで良い
  2、会話ができる
  3、感染が少ない
  4、鎮静の必要が少ない
  5、24時間使用でなくて良い

≪短所≫
  1、気管内吸引が容易ではない
  2、誤嚥の可能性がある
  3、患者の協力が必要である
  4、気道内圧を高くできない
  5、軽症と誤解されやすい
NPPVの
長所

短所
色々あって
 悩んじゃう(-_-;)
これで、もう大丈夫。
It is a talk here today.
One in a respiratory therapy
It is only Application.

From now on
Let's study together.

ご静聴
ありがとうございました

NPPV専用機
マスクからのリークに対する補正機能を有する

どんなにマスクと顔面の密着を良くしようとしても、
多少のリークが生じるのはやむを得ないので、
ある程度のリークは許容すること。

許容範囲内のリークであれば設定圧は維持できる!
マスクを強く締め付けないで下さい!
(リークがあっても神経質になり過ぎないこと)
①NPPVにおいてはマスクからの空気漏れ

エアーリーク
)は必須である。
②エアーリーク下でも常に安定した作動や
モニタリングが求められる。
③リーク量の変化に追従した吸気・呼気トリガー
感度の自動調節が必要。
・・・etc
NPPV専用機の基本構成
「バイレベル」
ってなに?
自己紹介をします
名前 : 亜厂 耕介(アカリ コウスケ)

生年月日 : 1979年8月22日

血液型 : B型

職 業 : 臨床工学技士

なぜ医療職に? : 

  「ドラマに憧れて」
  「白衣が着たかったから」
  
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