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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y NUTRICIONAL

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UVirtual E-Learning

on 20 April 2015

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Transcript of PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y NUTRICIONAL

OBESIDAD
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y NUTRICIONAL DE CHILE
Chile, se encuentra en una etapa de post transición nutricional, en donde, la prevalencia de sobrepeso y obesidad tiene una tendencia creciente en todos los grupos etarios, incluso en menores de 2 años.
EPIDEMIOLOGIA
PATOLOGÍAS
SÍNDROME METABÓLICO EN EL ADULTO (SM)
DIABETES
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
HIPERTENSIÓN (HTA)
CÁNCER
NIÑOS
ADULTOS
ADULTOS MAYORES
1987-2010
En los escolares de 6 años, las cifras de obesidad se han triplicado entre 1987 y 2013, alcanzando en la actualidad al 25,3% de la población de niños que ingresa a la enseñanza básica.
El sostenido aumento de niños que padecen obesidad ha sido registrado por la estadística nutricional de la última década. Observaremos a continuación algunos períodos de análisis que manifiestan la evolución de de esta problemática.
25,3%
Obesidad
2013
Síntesis de cifras
El
Mapa Nutricional de JUNAEB
, basado en 692.887 encuestas realizadas en estudiantes de
prekinder, kinder, primero básico y primero medio del país
arroja los siguientes datos:
1987-1992
2003-2010
Aumento % de obesidad
Los estudios realizados (Santiago), informan que el gran salto en la prevalencia de obesidad
(IMC≥30 kg/m2)
se produce a partir de los años 90.
La prevalencia de obesidad aumentó en ese quinquenio desde:

16% a 24% 6% a 11%
MUJERES HOMBRES
Las Encuestas Nacionales de Salud de estos años dan cuenta de un aumento en la prevalencia total de obesidad de
23,2% a 27,4%
.
Tasa de obesidad mórbida
(IMC≥40 kg/m2)
aumentó de
1,3% a 2,3%
y el total de personas con algún grado de sobrepeso se elevó de
61% a 67%.
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos por grupos de edad y sexo. Según ENS 2003 y 2010.
En la encuesta nacional de salud (ENS) del 2003, junto al análisis de las cifras del 2010, muestra que a menor escolaridad, mayor es la prevalencia de obesidad.
Obesidad y educación
La velocidad de aumento en la prevalencia también sigue la misma tendencia que el gráfico anterior.
La trayectoria de este grupo es similar a la de los adultos. Según la encuesta sobre salud, bienestar y envejecimiento de Chile (SABE) aplicada en Santiago el año 2000:
La prevalencia total de obesidad en mayores de 65 años fue de 24%
La
Encuesta Nacional de Salud
aplicada en los años 2003 y 2010 reflejan que esta cifra subió a
29,8% y 35,2%
, respectivamente.
OMS.
Los siguiente tres criterios se utilizan para diagnosticar el SM en adultos:
Federación Internacional de Diabetes (FDI)
3° Informe del Panel de expertos en la detección, evaluación y tratamiento del colesterol sanguíneo alto en adultos (ATP III).
Hiperglicemia en ayunas
Obesidad abdominal
Hipertensión arterial (HTA)
Bajo colesterol HDL (colesterol bueno)
Hipertriglicemia
El factor común,
es la insulino resistencia (IR)
la que se evidencia a través de una
hiperinsulinemia;
en este momento la glicemia en ayunas aún puede ser normal, cuando es elevada se está en presencia
de diabetes mellitus (DM2) no insulino dependiente.
Prevalencia de Síndrome Metabólico por grupos de edad y sexo. Chile 2003 y 2010
Incremento explosivo en todos los grupos de edad y en ambos sexos.
Es especialmente importante el aumento en los hombres, de 23,0% en el año 2003 a 41,6% en el 2010.

Por otra parte existe un incremento progresivo a medida que aumenta la edad, alcanzando en
2010 cifras superiores al 50% en los mayores de 65 años,
como se observa en la siguiente tabla.

SM en cifras
DIAGNÓSTICO
SM y educación
El análisis según el nivel educacional, encontró una relación negativa entre prevalencia de SM y años de escolaridad, alcanzando las siguientes cifras según grupo:
SM en niños y adolescentes
Aun cuando no se dispone de un consenso que permita hacer un diagnóstico de manera precisa en la población pediátrica, algunos estudios han demostrado una alta prevalencia de SM en niños y adolescentes.
Observado la prevalencia del SM en grupos niños y jóvenes, los estudios de Burrows R.et al. y Eyzaguirre F et al. realizados encontraron una prevalencia de
SM
de

45,6%
y
26,8%
y de
45%

y

22,7%
respectivamente.
En ambos estudios se observó una mayor prevalencia de SM a mayor grado de obesidad
, lo que es concordante con los resultados del Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III.USA 2004) en el que
la prevalencia del SM en niños y adolescentes obesos quintuplica a la de los eutróficos.


Existe un
aumento de la prevalencia de diabetes
en el mundo, constituyéndose en una amenaza a la salud pública global, sobre ésta hay un consenso universal que
la obesidad
y, particularmente la obesidad abdominal,
es el principal factor en el desarrollo de prediabetes y DM2, a su vez es un factor determinante de la insulino resistencia (IR)
, factor patogénico de la DM2.

Proyecciones
En el año 2003,
194 millones de personas
de 20 a 79 años en el mundo tenían diabetes, de las cuales el 72,5% vivía en países en desarrollo.
Las proyecciones para el 2025, efectuadas en el 2010, estimaron en 400 millones los diabéticos a nivel global.
La presencia de tres de los siguientes cinco factores de riesgo cardiovascular, indican presencia de SM:
194
millones de personas
2003
2025
400
millones de personas
Disminución de la productividad y de la calidad de vida
Aumento de la mortalidad total y prematura
Alta morbilidad e invalidez
Asociación con patologías crónicas (enfermedades coronarias, hipertensión y arteroesclerosis)
Aumento de invalidez y gasto creciente en atención médica
Efectos asociados
En países desarrollados, las ECV causan el 65% de todas las muertes de diabéticos.




Chile
La pandemia DM2 manifiesta una curva paralela al incremento en las tasas de obesidad. La mortalidad por diabetes se ha elevado de

15,3 en el 2000
a

21,6
por 100.000 habitantes en el
2010
, en la actualidad
es la séptima causa de muerte por causas aisladas
, siendo levemente superior en
mujeres (22,1)
, que en
hombres y (21,0)
15,3% 21,6%
2000 2010

La mortalidad en el grupo de 45 a 64 años alcanzó tasas de
6,6
por 100.000 en hombres y 3,7 en mujeres, mostrando con ello que el exceso de mortalidad en mujeres se produce en el extremo final de la vida.

2,9
3,7
Mortalidad por sexo grupo 45 a 64 años
Existe un claro aumento en la prevalencia de DM2 en la última década.
De acuerdo a la ENS del 2010, las tasas de DM2 aumentan progresivamente en los tramos de edad, tal como lo hace la obesidad de
25 a 44 años (4%)
,
45-64 años (17%)
y
sobre 65 años (26%)
.
La DM2 es más prevalente en el grupo de
bajo nivel educacional
alcanzando
20,5%,
cifra que disminuye a 7% en el nivel medio y 6,2% en el alto. Esto se asocia con las tasas de obesidad que mantienen una gradiente similar.








Son la principal causa de muerte en todo el mundo, se calcula que en 2004 hubo 17,3 millones de defunciones por esta causa, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo.
Cardiopatía coronaria 42%.



Para el
2030
las muertes por ECV se estiman cerca de
23,6 millones
, lo que las mantendrá como la primera causa de muerte a nivel global.


Enfermedades cerebrovasculares 36%
Muertes por
CHILE
Las
ECV constituyen la primera causa de muerte desde 1970
, alcanzando en el
2011 el 27,1% de todas las muerte
s.
Factores de riesgo EVC
Responsables del
80%
de casos de cardiopatías y enfermedades cerebrovasculares, entre los factores más importantes encontramos:
EVC HOY
Consumo de tabaco
Hipertensión
Diabetes
Inactividad física
Dislipidemias
Sobrepeso
Obesidad.
Otros factores que inciden en este proceso son:
Urbanización creciente.
Estrés.
Envejecimiento poblacional.
Factores de riesgo cardiovascular. ENS 2003 y 2010
A nivel general, las principales causas muerte son las

enfermedades coronarias,
las
cerebrovasculares
y las
hipertensivas
.
Las dos primeras presentan tasas que bordean 50 por 100.000, manteniéndose las isquémicas por sobre las cerebrovasculares hasta 2007, año a partir del cual la situación se revierte alcanzando las cerebrovasculares las tasas mayores.
La enfermedad
isquémica y las cerebrovasculares
en conjunto, constituyen el
61%
de las muertes por EVC y las enfermedades
hipertensivas
el
14,6%
, observándose tasas más altas en hombres que en mujeres.
Un efecto de esta alta carga de enfermedad es
el alto número de AVISA perdidos por esta causa.
En 1995 las EVC eran la primera causa de pérdida de AVISA, y las enfermedades hipertensivas fueron la primera causa en 2007.
Síntesis de datos
El cáncer es una de las patologías que han aumentado su frecuencia en los últimos diez años. Ello se relaciona en parte con los estilos de vida poco saludables y el aumento de la obesidad.
Diagnóstico
En el 2003,
sólo el 60% de los hipertensos detectados conocía su condición
, 36% estaba en tratamiento farmacológico y 11,8% tenía cifras tensionales normales. Estas cifras no han cambiado sustancialmente en el período estudiado, correspondiendo en el 2010 a 65%, 37,3% y 16,5% respectivamente.
Prevalencia de HTA en población adulta chilena.
ENS 2003 y 2010

Factores de riesgo
Es una de las patologías más frecuentes en el adulto y la principal causa de consulta en la atención primaria. .
De acuerdo a la ENS del 2010
, la prevalencia de tamizaje positivo de HTA en la población general mayor de 17 años, alcanzó un
26,9%.
Hipertensión y alcohol
Consumidores con patrones de consumo de riesgo
Mujeres 47%

Hombres 76%
De acuerdo a la ENS 2010, la población adulta que consume alcohol corresponde a un 55,6%
(hombres 62,2%; mujeres 43,6%).
El consumo promedio de alcohol diario, en un día de consumo, es de 55g, alcanzando cifras tan altas como 80g en el grupo de 15 a 24 años.
La población chilena adulta consume en promedio 9,8 g al día de sal, lo que prácticamente dobla el consumo máximo recomendado.
Síntesis de datos
Los hombres presentaron mayor prevalencia que las mujeres, con excepción de las
mujeres >64 años.
En la ENS del 2010, las cifras siguen siendo elevadas, pero
se observa una disminución en la prevalencia en todos los grupos.
Se estima que los
factores dietarios
son responsables de alrededor del
30%

de los cánceres (mama, colon, recto, riñón, endometrio, esófago) en los países industrializados (2º causa prevenible después del tabaco) y de 20% en los países en desarrollo.
Factores de riesgo
Síntesis de datos
Tasa de mortalidad* por Cáncer. Total y Principales localizaciones Tasas por 100.000 habitantes Chile 2000, 2005 y 2009.
Chile
Una de cada cuatro muertes se produce por cáncer y la proporción de muertes por esta causa, sobre el total de muertes, muestra un sostenido aumento
La inclusión de los cánceres más frecuentes dentro de las garantías explícitas de salud, ha significado un sustancial aumento de los egresos hospitalarios, que pasaron de 36.592 en 2001 a 117.860 en 2009, lo que significa un 3% y 8,6% respectivamente.
3%

Egresos hospitalarios
2001 2009
8,6%
Proporción de muertes por cáncer 1960-2009
CONCLUSIONES
La mayoría de las enfermedades crónicas tienen factores de riesgo comunes:
obesidad y el sobrepeso, la inactividad alcoholismo, hipertensión, dislipidemias, tabaquismo.
Es necesario combatir estos factores de riesgo, lo cual debiera disminuir en forma importante la carga de enfermedad, disminuyendo también las brechas de equidad en salud existentes en el país.
SÍNTESIS DE DATOS
La proporción de muertes por todo grupos de causas (excepto ECV Y Cáncer) ha disminuido, con la
excepción
de las enfermedades
endocrinas y metabólicas
, que han aumentado casi al doble su participación en el total de muertes,
debido al

aumento de la mortalidad por diabetes.
Jugando un rol relevante la alimentación en desencadenar las ENT.
Nota
Al estudiar las tasas de mortalidad por las 10 principales causas de muerte, las cerebrovasculares, las isquémicas del corazón y las enfermedades hipertensivas, aparecen en el 2011 dentro de las 5 primeras, junto con la cirrosis hepática y la demencia.
Nota
Tasas bianuales por 100.000 hab. Fuente: MINSAL, Estadísticas de Salud www.minsal.cl
Distribución proporcional de las defunciones por grandes grupos de causas de muerte. Chile 1980-2011.
PORCENTAJE DE MUERTES POR ENT
21,2%
16,1%
MUERTES POR TIPO DE ENT
En la actualidad, las ENT constituyen el
82%
del total de muertes en el país, de las cuales
el 18,8% se produce antes de los 60 años.
MUERTES POR ENT SEGÚN SEXO
De la población menor de 60 años que fallece por ENT, un
21,2%
está compuesta por
hombres
y
16,1%
por
mujeres.
Las
enfermedades cardiovasculares
(ECV) es la causa de la
mayor proporción de muertes en la actualidad
. A partir de 1980 se ha producido una estabilización de la misma.

El
cáncer es segunda causa de la mayor proporción de muertes
. A diferencia de las ECV la proporción de muertes por tumores malignos, presenta una tendencia creciente, con un aumento de 10 puntos porcentuales desde 1980.

Muerte por ENT
CONTEXTO NUTRICIONAL
CONTEXTO EN CIFRAS
En las últimas décadas,
las ENT y sus factores de riesgo se han constituido en el principal problema de salud pública en Chile.
Dentro de ellas se destacan la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Desde los 70 hasta la fecha:
En Chile, el estado nutricional de la población ha cambiado rápidamente desde una alta prevalencia de desnutrición en los años 70, hasta casi su total erradicación a finales de los 80.
A partir de los años 90, la situación se trasladó a un escenario completamente diferente, marcado por un aumento de la prevalencia de ENT y sus factores de riesgo; reducción de las enfermedades transmisibles y de la desnutrición.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
El bajo peso al nacer (2500g) bajó a
5,95% (2013)
de un 11,4% (1976).
.
.
Cánceres.
.
Otras ENT.
Enfermedades cardiovasculares.
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