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MATRIZ TEMPORAL VÍA CLÍNICA PARTO EUTÓCICO

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Jeza Pérez Ramírez

on 11 December 2013

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Transcript of MATRIZ TEMPORAL VÍA CLÍNICA PARTO EUTÓCICO

MATRIZ TEMPORAL ViA CLiNICA PARTO EUToCICO
DIA 0
Admisión/Urgencias

PERSONAL ADMINISTRATIVO
- Inclusión en base de datos.
- Hoja de Atención de Urgencias.
- Hoja de etiquetas adhesivas identificativas.
- Solicitud y envío de Historia Clínica a Área de partos
- Llamada a celador para traslados.

CELADOR
- Desplazamiento de gestante.
- Acompañamiento de familiares.
- Entrega de documentación a personal de enfermería.

ENFERMERA
Evaluación de la gestante.
Animar a la mujer a adoptar una postura cómoda.
(8) (2)
Derivación a Área de Partos:
(3)
Edad gestacional ≥34 semanas.
Contracciones y/o perdidas de líquido y /o hemorragia.
Si no= urgencias ginecológica.

Partos/Admisión
Acogida.
Cooperación con Matrona.
Recogida de objetos personales.
Entregar atuendo.
Trasladar muestras de laboratorio.
Acompañar a los familiares.
Permitir el acompañamiento de la mujer por una persona de su elección.
(8) (2)

Acogida.
Registro de entrada.
Revisión historia obstétrica y exploración.
Información de epidural.
Entrega de Consentimiento Informado.
Proporcionar información.
(11)
Según fase de parto remisión a área de preparto (pródromos, fase latente) o dilatación (fase activa parto).
No se recomienda el rasurado perineal sistemático ni el enema, en mujeres en trabajo de parto.
(8) (9) (2)
O: Valoración de situaciones patológicas.
TS: Valorar si precisa (ver riesgo social).
(11)
Trasladar a la gestante y acompañar a la familia al área de partos.
Trasladar la documentación.
Avisar al personal de enfermería.

Cooperación con matrona.
Colaboración en higiene y aseo de la gestante
Preparar la habitación.

Informar a la gestante sobre los procedimientos a realizar.
No cardiotocografía en embarazos de bajo riesgo
(8) (14)
Toma de constantes
DU, tonos fetales y modificación de cérvix.
(8)
Avisar a obstetra si complicaciones.
Dar paso al área de partos si: parturienta en fase activa, riesgo pérdida bienestar fetal, patología materna, parto que no evoluciona.

Presentación.
Valoración de la situación clínica

Preparto
Fase de dilatación
CELADOR
Trasladar a la gestante.

AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Apoyar a la gestante.
Ayudar en la higiene de la paciente.
Trasladar y recoger muestras.

MATRONA

No apertura de partograma sistemática
(8)
, de hoja de Identificación y de hoja de Registro Civil
(15) (5).
Decisión de Amniorrexis (solo si existe retardo en el parto, rutinaria):
(8)
<2cm dilatación en 4h.
Cambios intensidad, frecuencia y duración CU.
Posición altura de la presentación fetal.
Estado emocional de la mujer y estado feto).
Aviso a Anestesia
Pruebas de coagulación no recomendadas de forma rutinaria.
(8)
Exploración periódica (tacto vaginal y toma de constantes c/4h).
(8) (3) (2)
Trasladar a paritorio (borramiento cervical 50%, dilatación 3-4 cm y DU regular).
(8)
Proporcionar información a gestante y acompañantes.
(11)

OBSTETRA
Revisar historia, exploración y partograma.
(8) (3)
Profilaxis antibiótica (prevención EGB (estreptococo hemolítico B) neonatal, excluidas:
No portadoras EGB
Portadoras con cesárea programada, bolsa integra y que no estén en inicio de parto.
(11)
Decidir amniorrexis junto a la matrona.
(8)
Decisión estimulación (admin. Oxitocina en caso de retraso en la primera etapa de parto, no rutinario).
(8) (3)
Proporcionar información.

ANESTESISTA

Realizar técnicas anestésicas.
Control posterior.
Proporcionar información.

MATRONA

Preparar a la gestante.
(8)
Preparar campo de actuación.
Atender el parto.
Recomendar pujos espontáneos.
(8)
Avisar a Obstetra y neonatólogo.
Episiotomía si precisa.
(8) (2)
Monitorización materna y fetal.
(11) (2)
Examen de placenta y cordón.
Envío a Anatomía Patológica.
Prevención de trauma perineal.
(8)


Evaluar RN y Colocar sobre el pecho materno (contacto piel con piel inmediato).
(8)
Test de Apgar (1min) y a los 5 min.
(5)
Traslado a la mesa de reanimación:
No aspirar secreciones de forma sistemática.
(8)
Colocación de pinza umbilical
(5)
Pinzamiento tardío del cordón umbilical.
(8) (1) (5)
Valoración de estado general.
Somatometría.
(5)
Realizar aseo elemental (secar al RN no bañar).
(8)
Identificación del RN
(15)
Completar historia neonatal.
Vestir al RN.
Trasladar al pecho materno, para facilitar el amamantamiento.
(8)
Control visual.

AUXILIAR DE ENFERMERÍA

Cooperar con matrona.
Lavado perineal.
(8)
Preparar cuna térmica (evitar pérdida calor RN).
Atender a acompañante.
Pesar placenta y medir el cordón.
Recoger instrumentos.
Trasladar muestras.

CELADOR

Traslados puérpera.
Ayudar a la colocación en la mesa.

Parto
Posparto
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Previo traslado: aseo de puérpera y limpieza de cama.
Recepción de la puérpera.
Estimular micción.

Valorar estado general y descartar signos de alarma.
Registro de constantes c/15-30min.
(3)
Administrar hielo en periné, si episiotomía edematizada.
(8)
Controlar y registrar de altura uterina y tono uterino c/15min
Contrastar movilidad y sensibilidad si epidural.
(3)
Hoja de postparto.
Indicar traslado a planta.
Asesoramiento en LM y promover "piel con piel".
(3) (8)

MATRONA
OBSTETRA

Valorar incidencias.

ANESTESISTA
Controlar evolución de analgesia
DIA 1
Atención a la madre
Atención al recién nacido
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Colaboración en la lactancia materna.
Aseo de la madre.
Cambio de entremetida y compresas.

ENFERMERA

Control de constantes vitales cada 12h (Turno M y T).
(11)
Extracción sanguínea.
Evolución y registros: Tª, TA, FC, involución uterina, loquios, periné, exploración mamas y pezones, micción/deposiciones.
(11)
Valorar y alentar la lactancia materna.
(8)
Entrega de encuesta de satisfacción.
Pase de visita con obstetra.
Si dolor, analgesia según protocolo.

Colaboración con enfermera.

AUXILIAR DE ENFERMERÍA
ENFERMERA
Valoración del RN cada 8h.
(6)
Control de constantes cada 12h.
Baño, peso y cura umbilical.
Registro de enfermería.
Alentar la lactancia materna.
(8)
Pase de visita con neonatólogo.

NEONATÓLOGO
Cumplimentar historia clínica y exploración del RN entre las 6 - 12 h de vida.
Si precisa, solicitud de pruebas complementarias.
Valorar pauta de alimentación.
Informar a los padres.
(12)

Atención a la madre
Atención al recién nacido
DIA 2
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Cambia las entremetidas y compresas
Colabora con la madre en la lactancia materna complementando a la enfermera y en el aseo personal de la madre.
Controla las constantes de la madre cada 12 horas.
(6)
Valora si la lactancia materna es correcta y apoya a la madre corrigiéndola si es necesario o resolviendo dudas.
Se encarga de la educación sanitaria de la familia para mantener un ambiente apto para el niño.
Realiza el informe de enfermería y cumplimenta la evolución y los registros obtenidos.
ENFERMERA
Realiza el seguimiento clínico.
Valora los criterios para el alta a las 48 horas y prepara el informe.
(6)
Informa a la familia sobre los signos de alerta en el niño con los que deben volver al hospital.
(12)
OBSTETRA
Complementa la actuación de enfermería colaborando en el baño e informa de algún incidente si lo hubiera
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Valora el estado del recién nacido y toma sus constantes cada 12 horas.
Baña al niño diariamente, lo pesa (para comprobar la pérdida) y le realiza la cura umbilical.
Valora la capacidad de alimentarse para asegurarse de que no aparecen alteraciones.
Realiza el test de otoemisiones antes de 48 horas para la prevención de hipoacusia y sordera infantil.
(16)
Cumplimenta la hoja de enfermería con la evolución del niño.
ENFERMERA
Realiza una exploración valorando los criterios necesarios para dar el alta a las 48 horas.
Prepara la documentación necesaria para el alta.
Informa a los padres sobre la situación actual del recién nacido.
NEONATÓLOGO
IRENE RAMIREZ RODENAS
ISABEL HERNANDEZ Ruiz
MIRIAM MUNUERA MERCADER RUBEN MEDINA
JEZABEL PEREZ RAMIREZ

AUXILIAR DE ENFERMERÍA
MATRONA
OBSTETRA Y TRABAJADORA SOCIAL
CELADOR
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
MATRONA
OBSTETRA
- Cuidado al recién nacido:
Trasladar del RN, preferentemente en cuna junto a su madre a la sala de hospitalización de puerperio.

Cuidado al recién nacido:
RN sobre el pecho materno, en cuna en decúbito supino o lateral.
Vigilar signos de alarma en RN.
Tomar temperatura rectal.
Cura del cordón umbilical.
(3)
Administración de vitamina K por vía IM. Opcional la adm. Vía Oral (2mg al nacimiento y repetir a la semana y las 4 semanas).
(3) (8)
Administración de colirio o pomada oftálmica como prevención de la oftalmía neonatal y la colonización por Chlamydia.
(3) (8)


Mujer de 28 años de edad acude a urgencias en trabajo de parto.
TA: 110/60, pulso: 76lpm, FR: 18rpm, Tª: 37ºC.
Feto único en posición longitudinal y presentación cefálica.
Genitales externos de aspecto y configuración normal, vagina normotérmica, normotónica, cérvix borrado y dilatación de 4cm. Se procede a su ingreso para la conducción del trabajo de parto

OBSTETRA

Seguimiento clínico.
Información sobre el parto y el curso del puerperio.
Previsión de alta a las 48 h.
(4)

FIN
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