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Consentimiento Informado

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by

Germán Pérez

on 3 March 2015

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Transcript of Consentimiento Informado

Consentimiento Informado
.:: Comité de Bioetica ::.

El respeto a estos derechos es esencial en la relación paciente-profesional de la salud.
tiempo De consulta
En la sociedad todos debemos saber la importancia que tienen el respeto a la
DIGNIDAD
, la
AUTONOMÍA
y la
INTIMIDAD
de las personas.
-dIRECCIÓN DE eSPECIALIDADES mEDICAS-
-mUNICIPALIDAD DE cÓRDOBA-
-2014-

PERO!
Existen situaciones que dificultan la comunicación
lenguaje técnico
Diferencias culturales
El
derecho a la información
tiene como objetivo orientar al paciente para que pueda tomar decisiones para conservar o recuperar su salud.
Por ello necesita
recibir previamente información adecuada
,
comprenderla
y
asimilarla

¡Consentimiento informado!
"El Consentimiento Informado es un
derecho del paciente
y una
obligación ética del profesional de la salud
".
Es la
conformidad voluntaria y conciente
del paciente manifestada en pleno
uso de sus facultades
después de recibir
información adecuada.
¿Entonces?
Los profesionales de la salud debemos.....
la decisión del paciente en la toma de decisiones
información suficiente y adecuada para
que puedan dar su CI
RESPETAR
OFRECER
"OBTENER EL CONSENTIMIENTO ES UNA PARTE MÁS DEL ACTO PROFESIONAL DE LA SALUD - PACIENTE"
Recordá que....
FUNDAMENTOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es un derecho del paciente que forma parte del acto médico.
Es garantía para que el paciente intervenga en la toma de decisiones sobre su salud.
Es una toma de decisión basada en la información recibida por el paciente.
Es un elemento de seguridad clínica.
Es necesario para cumplir con los deberes éticos y legales
Es un proceso de comunicación continuado entre el médico y el paciente.
Está basado en el respeto a la dignidad del paciente y su libre autonomía.
OBJETIVOS
AL PACIENTE DE SU SITUACIÓN
EN LA TOMA DE DECISIÓN
LOS RIESGOS Y BENEFICIOS
informar
asesorar
explicar
Entonces...
¿Cómo debe ser la información a brindar?
COMPRENSIBLE
COMPLETA Y ADECUADA
VERAZ
SIN MANIPULACIÓN
¿A quien va dirigido?
Personas autónomas
Familiares del paciente
Representantes legales
con capacidad racional para decidir
cuando no goza de las facultades mentales
en el caso de menores de 12 años
(se debe escuchar la opinión del menor)
¿Cómo se transita?
Explicar lo que se va a realizar
"Para qué" y "por qué" se realiza
Riesgos y beneficios del procedimiento ofrecido
¿CUANDO DEBE SER POR ESCRITO?
Intervención Quirúrgica
Procedimiento Dx y terapéuticos invasores
Procedimientos con potenciales riesgos sobre la salud del paciente
Entregar copia y dar tiempo para su lectura
Explicar y evacuar dudas
Se debe dejar constancia
en la Historia Clínica
recordá qué
¿Cuando se exceptúa el CI?
Riesgo inminente y grave
para la integridad física o psíquica
Privilegio
terapéutico
Cuando exista un
riesgo de salud pública
Cuando el paciente haya ejercido su
derecho a no ser informado
¿Dónde deberá constar?
Si es
Si es
VERBAL
ESCRITO
, en la HC
, en la HC
las claves
el CI
puede ser revocado
en cualquier momento.
No es
un instrumento defensivo.
Mejora la
calidad
asistencial.
Está basado en el
respeto a la autonomía
del paciente.
Es un proceso de gran transcendencia
ético, medico-legal
.
.::Marco Legal::.
Ley 26.529
"Derechos del Paciente, Historia Clínica y Consentimiento Informado". 2009
ley 26.742
"De Muerte Digna". 2012
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Ley 26.529.
Art. 2. Inc. e:
Autonomía de la voluntad
. "El paciente tiene
derecho a

aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a
revocar posteriormente
su manifestación de la voluntad.
Los
niños, niñas y adolescentes
, tienen derecho a
intervenir
en los términos de la ley número 26.061, a los fines de la
toma de decisión
sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren su vida o salud.
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Ley 26.529. Art. 5.
Del consentimiento informado.
Definición: Entiéndese por consentimiento informado
la declaración de voluntad suficiente efectuada
por el paciente, o por sus representantes legales, en su caso,
emitida luego recibir
, por parte del profesional interviniente,
información clara, precisa y adecuada
con respecto a:
a) su
estado
de salud;
b) el
procedimiento propuesto
, con especificación de los objetivos perseguidos;
c) los
beneficios esperados
del procedimiento;
d) los
riesgos
, molestias y efectos adversos previsibles;
Caso clínico
"Paciente adolescente, de 15 años, que luego de ser atendida por Ginecología, se le indica realizar un estudio de hisopado vaginal en laboratorio de bacteriología. Sin explicarle en que consiste dicho estudio.
Al ingresar a realizarse el estudio, se niega expresando "no sentirse cómoda al tener que desvestirse" delante de la bioquímica y, que de haber sabido en que consistía dicho estudio, no hubiera concurrido a realizarlo.
Caso clínico
Paciente diabético tipo 2, de 10 años de diagnóstico, mal control metabólico crónico.
Cumple con criterios médicos para indicar uso de insulina.
Paciente no acepta el tratamiento indicado, refiere va a realizar interconsulta con otro profesional y solicita copia de historia clínica y estudios.
COMPRENSIÓN
RESPETO
ESO ES
LO
IMPORTANTE
PARA
con
VIVIR

CON LOS
DEMÁS.
(Y SOBRE TODO, NO CREER QUE UNO ES MEJOR QUE NADIE)
Muchas gracias
Comité de Bioética

.:: Dirección de Especialidades Médicas ::.
Entonces...
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.

Inciso modificado por
ley 26.742
, quedando redactado en la siguiente manera:
(...) En el marco de esta potestad, el paciente que presente una
enfermedad irreversible, incurable o que se encuentre en estadío terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación
, informado en forma fehaciente, tiene el
derecho
a manifestar su voluntad en cuanto al
rechazo de procedimientos
quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean
extraordinarias o desproporcionadas
en relación con la perspectiva de mejoría, o
produzcan un sufrimiento desmesurado
. También podrá
rechazar procedimientos de hidratación o alimentación
cuando los mismos produzcan como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadío terminal, irreversible o incurable.

.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados
no significarán la interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado control y alivio del sufrimiento del paciente.
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Ley 26.529.
Art. 2. Inc. e:
Autonomía de la voluntad
. "El paciente tiene
derecho a

aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a
revocar posteriormente
su manifestación de la voluntad.
Los
niños, niñas y adolescentes
, tienen derecho a
intervenir
en los términos de la ley número 26.061, a los fines de la
toma de decisión
sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren su vida o salud.
En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados
no significarán la interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado control y alivio del sufrimiento del paciente.

Inciso modificado por
ley 26.742
, quedando redactado en la siguiente manera:
(...) En el marco de esta potestad, el paciente que presente una
enfermedad irreversible, incurable o que se encuentre en estadío terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación
, informado en forma fehaciente, tiene el
derecho
a manifestar su voluntad en cuanto al
rechazo de procedimientos
quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean
extraordinarias o desproporcionadas
en relación con la perspectiva de mejoría, o
produzcan un sufrimiento desmesurado
. También podrá
rechazar procedimientos de hidratación o alimentación
cuando los mismos produzcan como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadío terminal, irreversible o incurable.

.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
e) la especificación de los
procedimientos alternativos
y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el procedimiento propuesto;
f) las
consecuencias
previsibles
de la no realización
del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados;
g) (...) Art. 5 modificado por ley 26.742. Queda redactado en el inciso "e" (ver artículo anterior);
h) el
derecho a recibir cuidados paleativos
integrales en el proceso de atención de su enfermedad o padecimiento
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Ley 26.529.
Art. 6:
Obligatoriedad
. Toda actuación profesional en el ámbito médico-sanitario, sea publico o privado, requiere, con carácter general y dentro de los límites que se fijen por vía reglamentaria,
el previo consentimiento informado del paciente
.
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Art. 11 (11 bis, modificado por ley 26.742) (Queda redactado de la siguiente manera): Directivas anticipadas (...) "ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley está sujeto a responsabilidad civil, penal, ni administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma"
.:: Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud ::.
Ley 26.529. Art. 5.
Del consentimiento informado.
Definición: Entiéndese por consentimiento informado
la declaración de voluntad suficiente efectuada
por el paciente, o por sus representantes legales, en su caso,
emitida luego recibir
, por parte del profesional interviniente,
información clara, precisa y adecuada
con respecto a:
a) su
estado
de salud;
b) el
procedimiento propuesto
, con especificación de los objetivos perseguidos;
c) los
beneficios esperados
del procedimiento;
d) los
riesgos
, molestias y efectos adversos previsibles;
Ley 26.529.
Art. 6:
Obligatoriedad
. Toda actuación profesional en el ámbito médico-sanitario, sea publico o privado, requiere, con carácter general y dentro de los límites que se fijen por vía reglamentaria,
el previo consentimiento informado del paciente
.
e) la especificación de los
procedimientos alternativos
y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el procedimiento propuesto;
f) las
consecuencias
previsibles
de la no realización
del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados;
g) (...) Art. 5 modificado por ley 26.742. Queda redactado en el inciso "e" (ver artículo anterior);
h) el
derecho a recibir cuidados paleativos
integrales en el proceso de atención de su enfermedad o padecimiento
Art. 11 (11 bis, modificado por ley 26.742) (Queda redactado de la siguiente manera): Directivas anticipadas (...) "ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley está sujeto a responsabilidad civil, penal, ni administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma"
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