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Rehabilitación Bucal Bajo Anestesia General

Indicaciones, criterios de selección y caso clínico
by

Eva Portillo

on 7 April 2014

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Transcript of Rehabilitación Bucal Bajo Anestesia General

Rehabilitación Bucal Bajo Anestesia General como técnica avanzada en el manejo de la conducta en una paciente con Retraso Psicomotor (Síndrome de Meier Gorlin)
Basadas en la comunicación
OBJETI VO
Definir las indicaciones, ventajas y desventajas de la utilización de técnicas avanzadas de manejo de conducta en pacientes con compromiso sistémico
Técnicas
avanzadas
Farmacológicas
Sedación
Anestesia General
Criterios para la selección del
paciente para rehabilitación bucal
bajo anestesia general
De la Teja-Angeles E. Rubalcava-Torres C, Cadena-Galdos A.Rehabilitación bucal bajo anestesia general en el servicio de Estomatología Pediátrica. Acta Pediatr Mex 2004; 25(6) 342-48
Técnicas básicas
Caso clínico

Síndrome de Meier Gorlin
Microtia
Agenesia de Rótula
Talla baja
Micrognatia
Microstomia
Evangelina Portillo Nava
Estomatología Pediátrica
Instituto Nacional de Pediatría

Basadas en
comunicación
Basadas en modificación de la conducta
Técnicas de
restricción
Aprendizaje
social
Decir, mostrar, hacer
Addleston 1957
Ludoterapia
Control de Voz
Lenguaje Pediátrico
Contención física
Abrebocas
Paciente no cooperador
Frankl
1962
... small
Francamente negativo - -
Negativo -
Positivo +
Francamente positivo + +
Fracaso en la
comunicación
Ficha de identificación
Femenino 3 años
Diagnóstico de síndrome de Meier Gorlin, Retraso psicomotor, peso y talla bajos
Antecedentes personales no patológicos
G2 C2
Consanguineidad de los pares negada
Originaria de Zitácuaro, Mich
.
Escala de valoración de ansiedad
Venham
1977
Ansiedad y
conducta
Criterios aplicados
Necesidad de tratamiento extenso
Francamente negativo (Frankl)
Vía aérea difícil
Microstomía
Origen foráneo
Síndrome genético
Múltiples focos infecciosos
Conclusiones
Es propicio individualizar criterior
Beneficio a largo plazo en salud y calidad de vida
Permite mejorar calidad de las restauraciones
Es esencual la preparación en el ámbito médico, estomatológico y psicológico
Plan de seguimiento=salud bucal adecuada
Bibliografía
1. Acs G, Pretzer S, Foley M. Perceived outcomes and parental satisfaction following dental rehabilitation under general anesthesia. Pediatr Dent 2001; 23: 419-23
2. Almeida A. Roseman M. Sheff M. Future caries susceptibility in children with Early Childhood Caries following treatment under general anesthesia. Pediatr Dent 2000; 22:302-06
3. American Dental Association. Guidelines for the use of sedation and general anesthesia by dentists. 2007. Disponible en: www.ada.org
4. Bicknell L. Bongers E. Leitch A. Brown S. Schoots J. Harley M. Mutations in the Pre-replication complex cause Meier-Gorlin syndrome. Nat Genet. 2011; 43 (4):356-59
5. Cohen B. Temple K. Symons JC. Hall CM. Shaw DG. Bhamra M. et al. Microtia and short stature: a new syndrome. J Med Genet 1991; 28:786-90
6. Cormier-Daire D. Chauvet ML. Lyonnet S. Briard ML. Munnich A. Le Merrer M. Genitopatellar syndrome: a new condition comprising absent patellae, scrotal hypoplasia, renal anomalies, facial dysmorphism, and mental retardation. J Med Genet 2000; 520-24.


7. De la Teja-Angeles E. Rubalcava-Torres C, Cadena-Galdos A. Rehabilitación bucal bajo anestesia general en el servicio de Estomatología Pediátrica. Acta Pediatr Mex 2004; 25(6) 342-48
8. De Nova J, Gallardo N, Martin C. Criteria for selecting children with special needs for dental treatment under general anaesthesia. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12(7):496-503
9. Faqeih E. Sakati N. Teebi A. Meier Gorlin (Ear-Patella-Short Stature) Syndrome: Growth hormone deficiency and previously unrecognized findigs. Am Jour of Med Genet 2005;137:339-441
10. Tate A, Ng M, Needleman H, Acs G. Failure rates of restorative procedures following dental rehabilitation under general anesthesia. Pediatr Dent 2000;24:69-71
11. Terhal PA. Ausems MG. Bever Y. Kate L. Dijkstra P. Kuijpers GM. Breast hypoplasia and disproportionate short stature in the ear, patella, short stature syndrome: expansion of the phenotype? J Med Genet 2000; 37:719-21
12. Boj J. Catala M. García-Ballesta C. Odontopediatría La evolución del niño al adulto joven. Ripano 2011 Madrid. P 761-73Sheller B. Challenges of managing Child Behaviour in the 21st century dental setting. Pediatr Dent. 2004;26: 111-13






13. Kuhn B. Allen K. Expanding child behavior management technology in pediatric dentistry: a behavioral science perspective. Pediatr Dent 1994; 16:13-17
14. Adair S. Waller J. A Survey of Members of the American Academy of Pediatric Dentistry on Their Use of Behavior Management Techniques. Pediatr Dent. 2004;26:159-66
15. Lawrence S. McTigue D. Parental attitudes toward behavior management techniques in pediatric dentistry. Pediatr Dent. 1991; 13(3): 151-55
16. Sheehy E. Hirayama K. A survey of parents whose children had full-mouth rehabilitation under general anesthesia regarding subsequent preventive dental care. Pediatr Dent. 1994; 16(5): 362-64
17. Goodwin-Murphy M. Fields H. Machen B. Parental acceptance of pediatric dentistry behavior management techiniques. Pediatr Dent 1984 6(4):192-98
18. Clinical Affairs Committee- Behavior management subcommittee. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient. American Academy of Pediatric Dentistry. 2011
19. Almeida A. Roseman M. Sheff M. Future caries susceptibility in children with early childhood caries following treatment under general anesthesia. Pediatr Dent 2000; 22: 302-06
20. Alvarez A. Sedación oral: fundamentos clínicos para su aplicación en odontología. Revista CES Odontología 2006; 19(2) 61-73
21. Pohl Y. Fillipi A. Dental Treatment of Handicapped Patients Using Endotracheal Anesthesia. Anesth Prog 1996; 43:20-23
Obedecer orden
Respuesta
Orden
Lenguaje no verbal
Refuerzo
Wong-Baker
Estado controlado de inconsciencia acompañado de pérdida de reflejos protectores
De Nova J, Gallardo N, Martin C. Criteria for selecting children with special needs for dental treatment under general anaesthesia. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007; 12(7):496-503
American Dental Association. Guidelines for the use of sedation and general anesthesia by dentists. 2007. Disponible en: www.ada.org
18.Clinical Affairs Committee- Behavior management subcommittee. Guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient. American Academy of Pediatric Dentistry. 2011
Boj J. Catala M. García-Ballesta C. Odontopediatría La evolución del niño al adulto joven. Ripano 2011 Madrid. P 761-73Sheller B. Challenges of managing Child Behaviour in the 21st century dental setting. Pediatr Dent. 2004;26: 111-13
Toma de decisiones
Agotar técnicas básicas
Necesidad de tratamiento
Efecto en la calidad del tratamiento
Desarrollo emocional del paciente
Condición médica del paciente
Historia clínica dental
Valoración de ansiedad y conducta
ASA
I Sano
II Enfermedad sistémica leve
III Enfermedad sistémica grave
IV Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida
V Paciente moribundo (24 hrs)
VI Muerte cerebral- Donador de órganos
Objetivos de la AG
Brindar atención dental segura, eficiente y efectiva
Eliminar ansiedad
Reducir riesgo de lesión por movimiento o reacción
Eliminar la respuesta al dolor
Examen dental
Toma de decisiones
Agotar técnicas básicas
Necesidad de tratamiento
Efecto en la calidad del tratamiento
Desarrollo emocional del paciente
Condición médica del paciente

Paciente sin desarrollo de lenguaje
Emite 5 vocablos
Comunicación con madre mediante señas
Tratamiento restaurador y quirúrgico
Acceso difícil a cavidad bucal
20 órganos dentarios afectados
Orígen foráneo
Paciente con retraso psicomotor moderado
ASA II
Vía aérea difícil
Síndrome genético
Tratamiento preventivo
Técnica de higiene bucal y cepillado
Orientación dietética
Aplicación tópica de fluoruro
Selladores de Fosetas y Fisuras
Interconsulta
Apoyo de endoscopía para intubación nasotraqueal

Estado de salud
Análisis prequirúrgicos
Valoración por otros servicios
Pronóstico
Control de higiene
Desarrollo de la oclusión
Resina en OD
54, 55, 64, 65, 74 y 84
SFF en OD
53, 63, 73, 83
Pulpotomía y Corona
en OD 75
Exodoncia
51, 52, 61, 62, 71, 72, 81, 82 y 85
Gracias
Retraso psicomotor
Leve CI 50 a 70
Moderado CI 35 a 50
Severo CI 20 a 35
Profundo CI <20
Antecedentes personales patológicos
Retraso psicomotor moderado
Hipoplasia de rótula
Talla y peso bajos
Audición en estudio
Retraso en el lenguaje
Síndrome genético (Meier Gorlin)
Características Estomatológicas
Microstomía
Paladar ojival
Micrognatia
Respiración bucal
Caries dental
Acs G, Pretzer S, Foley M. Perceived outcomes and parental satisfaction following dental rehabilitation under general anesthesia. Pediatr Dent 2001; 23: 419-23
Kuhn B. Allen K. Expanding child behavior management technology in pediatric dentistry: a behavioral science perspective. Pediatr Dent 1994; 16:13-17
Adair S. Waller J. A Survey of Members of the American Academy of Pediatric Dentistry on Their Use of Behavior Management Techniques. Pediatr Dent. 2004;26:159-66
Lawrence S. McTigue D. Parental attitudes toward behavior management techniques in pediatric dentistry. Pediatr Dent. 1991; 13(3): 151-55
Sheehy E. Hirayama K. A survey of parents whose children had full-mouth rehabilitation under general anesthesia regarding subsequent preventive dental care. Pediatr Dent. 1994; 16(5): 362-64
Boj J. Catala M. García-Ballesta C. Odontopediatría La evolución del niño al adulto joven. Ripano 2011 Madrid. P 761-73Sheller B. Challenges of managing Child Behaviour in the 21st century dental setting. Pediatr Dent. 2004;26: 111-13
Acs G, Pretzer S, Foley M. Perceived outcomes and parental satisfaction following dental rehabilitation under general anesthesia. Pediatr Dent 2001; 23: 419-23
Kuhn B. Allen K. Expanding child behavior management technology in pediatric dentistry: a behavioral science perspective. Pediatr Dent 1994; 16:13-17
Adair S. Waller J. A Survey of Members of the American Academy of Pediatric Dentistry on Their Use of Behavior Management Techniques. Pediatr Dent. 2004;26:159-66
Lawrence S. McTigue D. Parental attitudes toward behavior management techniques in pediatric dentistry. Pediatr Dent. 1991; 13(3): 151-55
Sheehy E. Hirayama K. A survey of parents whose children had full-mouth rehabilitation under general anesthesia regarding subsequent preventive dental care. Pediatr Dent. 1994; 16(5): 362-64
Boj J. Catala M. García-Ballesta C. Odontopediatría La evolución del niño al adulto joven. Ripano 2011 Madrid. P 761-73Sheller B. Challenges of managing Child Behaviour in the 21st century dental setting. Pediatr Dent. 2004;26: 111-13
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