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“DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE

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juanita arango zuluaga

on 28 November 2014

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“DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADOS CON LA ATENCIÓN EN SALUD”

• Promover la prevención de infecciones a través del medio ambiente (manejo de aire, agua, circulación de personas)
• Asegurar el adecuado manejo de equipos de terapia respiratoria
• Garantizar la implementación de medidas de bioseguridad en todos los procedimientos.

INTRODUCCIÓN
La vigilancia y control epidemiológico nacen de la necesidad de evitar el contagio de enfermedades infecciosas en la comunidad. En sus inicios se implementaron acciones como aislamiento y cuarentena de enfermos, al transcurrir los años, gracias al aporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se crearon sistemas de vigilancia epidemiológica con implementación gubernamental en cada país.
Con los avances tecnológicos y al aumento de procedimientos a los que se somete el paciente, el riesgo de contraer estas infecciones, enfermedades que se originan como consecuencia del progreso médico, se ha incrementado sustancialmente.


ESQUEMA PARA EL ANÁLISIS
No utilización de materiales desechables estériles.
En los pacientes que reciben anestesia y que son sometidos a cirugía torácica o abdominal o aquellos que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, anomalías musculo esqueléticas del tórax del no recibir terapia pre y postoperatoria e instrucciones para prevenir las complicaciones como la neumonía asociada al cuidado de la salud.
No cambiar los circuitos de ventilación cada 24 horas en los pacientes.
No drenaje periódico de cualquier condensado que se coleccione en los circuitos de ventilación mecánica.

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de
infecciones asociadas con la atención en salud

Los estudios de prevalencia de eventos adversos señalan a la infección intrahospitalaria como el evento adverso más frecuente en el mundo y fue el primer reto declarado por la Alianza Mundial para la Seguridad de los Pacientes.



• La prevención de neumonías asociadas al cuidado de la salud y en especial la asociada a ventilador.
• La prevención de infecciones transmitidas por transfusión (ITT).
• La prevención de flebitis infecciosas,químicas y mecánicas.
• La prevención de infecciones del torrente sanguíneo (bacteremias) asociadas al uso de dispositivos intravasculares (catéteres centrales y periféricos ).
• La prevención de infección de vías urinarias asociada al uso de sondas.
• La prevención de infecciones del sitio operatorio
superficial,profundo y de órgano o espacio.

Se deben desarrollar además acciones encaminadas a:

• Desarrollar profilaxis a través del uso de alcohol en la higiene de manos.
• Lograr cumplimiento (adherencia) del personal del lavado higiénico de las manos.
• Estandarizar procesos y verificar mediante lista de chequeo las medidas de prevención validadas para la prevención de Infecciones asociadas a la atención salud, priorizando por las de mayor frecuencia en cada institución
• Involucrar a los pacientes y sus familias en la prevención de la infección asociada con la atención en salud.

•Realizar aislamiento de pacientes que lo requieren.
•Involucrar a todo el personal de salud en la implementación de las medidas pre, intra y postquirúrgicas para la prevención de infección en sitio quirúrgico (pe Profilaxis antibiótica, asepsia y antisepsia de la piel, comportamiento en las salas de cirugía, manejo de la herida, entre otros).
•Vacunar a todos los miembros del equipo de Salud para los bioriesgos prevenibles por este medio, de acuerdo al Panorama de Riesgo Biológico definido por institución y área geográfica.
• Gestionar la disposición de desechos hospitalarios
• Optimizar el lavado y desinfección de áreas.

Se deben impulsar los cinco momentos promovidos por la OMS/OPS:
1. Lavado de manos antes de entrar en contacto con el paciente.
2. Lavado de manos antes de realizar un procedimiento limpio aséptico.
3. Lavado de manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos corporales y tras quitarse los guantes.
4. Lavado de manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando deja la cabecera del paciente.
5. Lavado de manos antes de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje, incluso aunque no haya tocado al paciente.

OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias para detectar prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociados a la atención en los pacientes en las instituciones de salud.
Detectar cuales son los errores o fallas en la atención clínica que favorecen la aparición del riesgo de infecciones asociadas a la atención de pacientes.
Identificar los factores contributivos que favorecen la aparición del riesgo de infecciones asociadas a la atención del paciente.

LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN COMO EVENTO ADVERSO.
Las infecciones asociadas con la atención en salud son generalmente producidas por la flora saprófita del huésped, aunque cualquier microorganismo patógeno en potencia puede causar este tipo de infecciones. Casi todos los estudios indican que los estafilococos y los bacilos gram negativos son los responsables de gran número de las infecciones intrahospitalarias.


ACCIONES INSEGURAS
No lavado de manos antes y después de examinar a cada paciente.
La inadecuada asepsia y antisepsia para herida quirúrgica.
No adecuada colocación de catéteres.
Contaminación del ventilador por mala manipulación.
La no inserción aséptica de sondas urinarias estéril.
No uso de guantes para manipular sangre, fluidos corporales, secreciones de infecciones e instrumental contaminado con estos fluidos.

En herida quirúrgica además una técnica quirúrgica no adecuada y
la no profilaxis antimicrobiana adecuada.
No utilización de mascarillas, gafas y tapabocas.
No utilización de bata estéril durante la realización de cualquier procedimiento invasivo o quirúrgico.
No lavados de cada habitación y sitios adecuados para el control de excretas y recipientes para descartar el material corto punzante.
HACIA LA IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN EN SALUD PARA
PREVENIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIÓN
Sirviéndonos del modelo organizacional de análisis causal de errores y eventos adversos del protocolo de Londres y partiendo de las infecciones asociadas con la atención en salud como evento adverso, lo primero que debe desarrollarse es la identificación de las fallas activas (acciones inseguras) del sistema que llevaron al evento adverso, partiendo de ellas, se identifican los factores contributivos que las produjeron y las barreras que fallaron.

Según las acciones inseguras y factores contributivos más frecuentes identificados, se recomienda implantar las siguientes acciones, las cuales dependerán de las características particulares de cada institución:
• Existe evidencia importante de que la antisepsia de manos disminuye la incidencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria; por lo que se recomienda:
• Lavado de manos antes de entrar en contacto con el paciente.
• Lavado de manos antes de realizar una tarea aséptica.
• Lavado de manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos corporales y tras quitarse los guantes.
• Lavado de manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando deja la cabecera del paciente.
• Lavado de manos antes de tocar cualquier objeto del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje, incluso aunque no haya tocado al paciente






RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN
• Lograr cumplimiento (adherencia) del personal del lavado higiénico de las manos.
• Las investigaciones publicadas sugieren que las estrategias multimodales y multidisciplinarias que se concentran en un cambio del sistema ofrecen la mayor probabilidad de éxito en términos de mejora de la higiene de las manos y reducción de infecciones
• Utilización de catéteres de un solo lumen, salvo en los casos que se necesite múltiples accesos para administrar varias soluciones esenciales para el manejo del paciente.
• Evaluar el riesgo beneficio de colocar un catéter en el sitio recomendado para reducir las infecciones contra el riesgo de complicaciones mecánicas.
BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de Salud y Protección social. Paquete Instruccional sobre las buenas prácticas recomendadas en la guía de la Política de Seguridad del paciente. Procesos para detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención. 2010. [en línea] [citado 2014, noviembre 14]. Disponible en

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Detectar_Infecciones.pdf
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