Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Analgesia y Anestesia Obstétrica

No description
by

Renato Moreno Gonzales

on 18 September 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Analgesia y Anestesia Obstétrica

Introducción
Fisiología del Dolor del Trabajo de Parto
Técnicas Analgésicas del Trabajo de Parto
Analgesia Neuroaxial
Indicaciones y Contra-indicaiones
Selección de Medicamentos
Efectos Secundarios
Complicaciones
Conclusiones

Puntos a tratar
Técnicas de Analgesia
- Analgesia No Farmacológica

- Analgesia Endovenosa

- Analgesia Inhalatoria

- Analgesia NEUROAXIAL
Introducción
ASA y ACOG:
"No existe otro escenario clinico en donde se permita que la paciente experimente un dolor tan severo, contandose con técnicas seguras y ante cuidado médico"

1847 James Young Simpson : Dietil Ether (anestesiar parto vaginal.)
1853 John Snow : Anestesia a la Reina Victoria, para el nacimiento a su octavo hijo: Principe Leopoldo
Fisiología del Dolor del Trabajo de Parto
Renato Moreno G.
Médico Anestesiólogo : Asistente del INMP
Instructor Latinoamericano del Curso SAFE : Anestesia Obstétrica

Analgesia y Anestesia Obstétrica: Indicaciones de Parto sin Dolor
Primer Estadio (Temaprana)
VISCERALES
Primer estadio (Tardia)
Segundo estadio
SOMATICO (N Pudendo)
Técnica más efectiva para aliviar el dolor del TP en la práctica clínica actual
Técnicas No Farmacológicas
Técnicas Endovenosas
Remifentanilo
Oxido Nitroso
Técnicas Neuro-axiales
Indicaciones y Contraindicaciones
En el 2008 y en el 2010, respectivamente el ACOG, y la ASA reafirmaron lo siguiente:

"en ausencia de contraindicaciones médicas, la solicitud materna (dolor) es una indicación médica suficiente para el manejo del dolor del TP"

"la técnica analgésica debe ser coordinada entre el obstetra, el anestesiologo, la paciente y el personal entrenado"
Situaciones en las cuales la analgesia neuro-axial disminuye morbilidad en la gestante: Hipertension gestacional, Cardiopatas, Obesas, Secuelas de TVM, Via Aera Dificil etc
Preparación y Selección de Drogas
- Hidratación: Precacarga vs Cocarga.
- Consentimiento Informado
- Evaluación Pre- anestésica:
Ex auxiliares?
- Posición materna.
- Selección de Drogas
Anestésico Local de larga duración (bupivacaina, levobupivacaína, ropivacaína)
Asociado a un opiode liposoluble (fenatnilo, sulfentanilo)
- Dosis de Prueba?
En la práctica de analgesia moderna se usan concentraciones bajas y altos volúmenes:
- Mejor calidad anestésica
- Evitando el Bloqueo Motor (Mobile o Walking Epidural)
Efectos Secundarios
- Hipotensión
Concentraciones actuales?
- Prurito
- Nauseas y Vómitos
- Fiebre:
Inflamatoria mas no Infecciosa
Hipertermia materna se asocia a Paralisis Cerebral Infantil
- Temblor
- Retención Urinaria
- Disminución del Vaciamiento Gástrico

- MITOS:
¿Analgesia aumenta la tasa de Cesareas?
¿Analgesia aumenta el segundo estadio del TP?
¿Analgesia temprana aumenta la tasa de Cesareas?
¿Analgesia aumenta la tasa de Partos Instrumentados?
Complicaciones
- Analgesia inadecuada
- Punción Dural
- Depresión Respiratoria
- Intoxicación Sistémica por AL (inyección Vascular)
- Bloqueo alto o total
- Lumbalgia
- Depresión Neonatal
Conclusiones
Analgesia Neuroaxial es la técnica mas efectiva de mitigar el dolor de TP.
Requiere una evaluación previa, monitoreo constante y tener a la mano equipo de reanimación.
Analgesia es un procediemiento dinámico y flexible que se debe adecuar a cada paciente.
Bupivavcaina es el AL mas usado
La adición de un opiode liposoluble aumenta la calidad y disminuye los efectos secundarios.
Las técnicas epidurales
NO
aumentan la tasa de cesareas.
Los factores que se relacionan con las tasas de cesareas son:
las caracteristicas materno fetales y las prácticas obstétricas.
Full transcript