Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Crisis convulsivas pediatria

Ponencia para el CME UACJ
by

Carlos Flores

on 28 September 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Crisis convulsivas pediatria

Dr. Carlos Flores Márquez Crisis Convulsivas en el
Paciente Pediátrico Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Definicion: Descargas eléctricas neuronales anómalas que tienen manifestaciones clínica variadas de origen multifactorial y que se asocian a trastornos clínicos (anormalidades electroencefalograficas) presentándose de una manera no provocada. OMS, 2005 Diagnóstico Antecedentes Heredo-familiares
Antecedentes Personales (patológicos y no patológicos)
Patología perinatal.
Desarrollo Psicomotor.
Problemas de aprendizaje.
Neuroinfecciones.
Traumatismo Craneoencefálico.
Uso de fármacos convulsivantes Anamnesis (Shekelle, 2009) Se ha demostrado que hasta el 44% de los cuidadores recuerdan con detalle el evento convulsivo. Clasificación Exploracion Fisica Determinar estado de alerta.
Tipo y localización de actividad motora.
Síntomas sensoriales.
Síntomas neurovegetativos.
Conducta antes y después de la crisis. Función orgánica adecuada. Valoración cardiovascular. Signos Vitales. Disfasia

Signos de hipertensión intracraneal Existencia de estado postictal
o meningismo. Paralisis de Todd (ILAE, 2001) (ILAE, 2001) (Shekelle, 2009) (Runio, 2007) (Runio, 2007) Neonatos Encefalopatía hipóxico-isquémica.

Infección (sistémica o SNC).

Desequilibrio hidroelectrolítico.

Malformaciones del SNC.

Errores Congénitos.

Hemorragia cerebral. Lactantes
a escolares Convulsión febril

Infección (sistémica y SNC)

Desequilibrio hidroelectrolítico

Intoxicaciones

Epilepsia Adolescentes Supresion o bajos niveles de
anticonvulsivantes en pacientes
epilepticos.

Trauma craneal.

Epilepsia.

Tumor Craneal.

Intoxicaciones. Crisis Febriles Temperatura central mayor a 38.5°c
Ocurren antes de los 5 años.
Predominio de 18 a 24 meses. Simples Complejas Generalizadas

Menos de 15 minutos Focales

Mas de 15 minutos

Mas de 2 episodios

Focalidad neurologica residual Auxiliares Diagnósticos Rx Cráneo --> Pobre utilidad
Punción lumbar --> en sintomatología meningea y en uso previo de antibioticos
EEG --> Solo si el paciente presenta crisis de repeticion Actitud ante una convulsión 1.- Identificar que se trata de una crisis convulsiva. ¿dónde se encontraba el niño en ese momento?

¿qué estaba haciendo?

¿hubo algún acontecimiento desencadenante?

¿existió pérdida de conciencia, cuánto duró?

¿hubo desviación de la mirada, ruidos respiratorios guturales, cianosis, salivación, incontinencia de esfínteres? 2.- Manejo de la crisis. 1- A B C
Posición en decúbito lateral
Administrar Oxígeno al 100%
2- Obtener via IV (recabar muestras de lab)
Glucemia por tira reactiva
Electrolitos, pH, Gases, Bicarbonato, Urea, Creatinina, niveles de anticonvulsivantes
3- Corregir glucemia si es necesario.
4- Iniciar tratamiento anticonvulsivante. minuto 0-5 Diazepam 0.1-0.3 mg/kg/do IV (max: 10mg) o
0.1-0.5 mg/kg/do IR (en 2 min.) minuto 5-10 Diazepam Repetir Dosis minuto 10-15 Fenitoina 15-20 mg/kg/do para 10 min.
(max: 1 gr) minuto 20 Diazepam Repetir Dosis minuto 30 Fenitoina 10 mg/kg/do ó Fenobarbital 15-20 mg/kg/do 3.- Anamnesis Edad, Peso y talla (si es posible)

¿Tiene o ha tenido fiebre?

¿Es el primer evento?
desarrollo psicomotor y medicamentos habituales. luego de 30 minutos sin respuesta se recomienda la induccion de coma barbiturico (a realizar por otro médico del equipo si es posible) 4.- Exploración física Estado general. Descartar sepsis o hipertension intracraneal Exploración general Signos de infección focal
Hidratación
Fontanelas y perímetro cefálico (si aplica) Exploración Neurológica Descartar infección meningea
Datos de focalidad neurológica Pruebas complementarias Estudios metabólicos.

Punción Lumbar.

Tomografía computada.

Resonancia magnética.

Electroencefalograma.

Niveles sanguíneos de anticonvulsivantes. (Wolf, 2006) (Armon, 2003) (Armon, 2011) (Armon, 2003) (Armon, 2003) ¡Gracias! goo.gl/REKih
Full transcript