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Copy of ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO (ALTERACION DINAMICA UTERINA)

Son alteraciones producidas por la existencia de una actividad inapropiada para conseguir la dilatación cervical
by

Crix Rodry

on 3 May 2013

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Transcript of Copy of ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO (ALTERACION DINAMICA UTERINA)


YURI ESTEFAN SUESCUN
LAURA YINED GARCIA OVIEDO
AURA CRISTINA RODRIGUEZ CALDERON ROL DE ENFERMERIA EN LA VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO (ALTERACION DINAMICA UTERINA) ALTERACIONES DE LA
DINAMICA UTERINA Son alteraciones producidas por la existencia de una actividad defectuosa e inapropiada para conseguir la dilatación cervical. Contractilidad
uterina CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES
DE LA DINAMICA UTERINA DISTOCIAS CUANTITATIVAS DISTOCIAS CUALITATIVAS Son las alteraciones que se presentan en la frecuencia, intensidad tono y actividad uterina de las contracciones uterinas. Son las alteraciones presentadas en el triple gradiente descendente (TGD), en la propagación intensidad y duración de las contracciones PARAMETROS CUANTITATIVOS DE LA ACTIVIDAD UTERINA Y SUS ALTERACIONES EN EL TRABAJO DE PARTO DISTOCIA POR EL DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD CON TGD CONSERVADO DISTOCIA POR EL AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD CON TGD CONSERVADO HIPODINAMIA Es una alteracion de la actividad uterina causada por la disminución de la intensidad de la contracción en frecuencia, tono y actividad uterina HIPODINAMIA PRIMARIA Se presenta al inicio del trabajo de parto HIPODINAMIA SECUNDARIA Aparece después de un periodo de contracciones uterinas, incluso intensas y por agotamiento cesan, es decir después de un inicio adecuado del trabajo de parto - Producción inadecuada de oxitócina endógena
- Deficiente formación de bolsa, sobre distención uterina
- Hipoplasia uterina, miomatosis uterina CAUSAS -Vaciamiento de la vejiga y el recto
- Amniotomia
- Infusión de oxitocina empezando con 2U en 500ml de dextrosa en solución salina, a una velocidad de infusión de 2- 4m U/ min. Se vigila contracciones, FCF y sinos vitales. Se aumenta velocidad de infusión cada 20 minutos de acuerdo a necesidad. TRATAMIENTO - Agotamiento de la fibra uterina o cansancio muscular.

- Obstáculo mecánico por desproporción cefalopélvica CAUSAS TRATAMIENTO Evacuación de la vejiga y del recto
Disminución de la sobre distención uterina como en el caso de polihidramnios
Infusión endovenosa de oxitocina y si no responde se practica cesarea HIPERDINAMIA Existen cuando el número de contracciones es mayor de 5 en 10 minutos, la intensidad es mayor de 60 mm/Hg, la actividad uterina es mayor de 250 UM, o el tono uterino está por encima de 12 mm/Hg HIPERDINAMIA PRIMARIA Aparece en el inicio del trabajo de parto por aumento de la oxitocina HIPERDINAMIA SECUNDARIA Aparece luego del inicio del trabajo de parto -Excitabilidad de los centros nerviosos del útero
- Mayor neurosecreción de oxitocina. CAUSAS - Colocar la paciente en decúbito lateral izquierdo.
- suspender o disminuir la oxitocina.
- Sedación (Fenobarbital o Diazepan, según estado del trabajo de parto o criterio medico).
- Útero- inhibición con Orciprenalina: 2 ampollas disueltas en 8ml de agua destilada o solución salina, pasando 1ml IV por minuto TRATAMIENTO - inadecuada administración de oxitocina
- Obstáculo mecánico. Desproporción cefalopélvica CAUSAS Consiste en suspender la administración de oxitocina y practicar Cesárea de urgencia. TRATAMIENTO PARAMETROS CUALITATIVOS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA Y SUS ALTERACIONES EN EL TRABAJO DE PARTO - El marcapasos uterino se localiza en las zonas inferiores del útero, es decir no son los de la tuba ovárica que actúa si no que se da en zonas inferiores INVERSION DE TGD
CAUSAS Infusión de oxitocina, ruptura artificial de la membrana, amniorrexis, analgesia, cesárea, sedación, anestesia regional Beta- simpaticomiméticos en algunos casos TRATAMIENTO - Sedación o úteroinhibicion
-Conducción de oxitocina
- Si no se consigue recuperar la contractilidad normal uterina se resolverá el caso por vía alta TRATAMIENTO SUFRIMIENTO
FETAL COMPLICACIONES POR
LA ALTERACIÓN
DE LA DINAMICA UTERINA SUFRIMIENTO FETAL
Cansancio materno
Trabajo de parto prolongado
Parto prescipitado
Desgarro del canal blando
Retracción Uterina
Ruptura Uterina El sufrimiento fetal es un estado producido por la alteración en los intercambios metabólicos entre el feto y las madre con disminución en el aporte de oxigeno y retención de anhídrido carbónico en el feto FISIOPATOLOGIA DEL
SUFRIMIENTO FETAL CLASIFICACION
DEL
SUFRIMIENTO FETAL SUFRIMIENTO FETAL
CRONICO Aparece cuando el disturbio metabólico se presenta a través de toda la gestación dando como resultado un retardo en el crecimiento fetal intrauterino. SUFRIMIENTO FETAL
AGUDO Estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o aparición de lesiones permanentes en un periodo relativamente breve. • Disminución del movimiento fetal sentido por la madre
•Preencia de meconio en el liquido amniótico
•Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca fetal
•Acidosis fetal
•Niveles elevados de lactato en sangre fetal que indica que él bebé tiene unas acidosis láctica SIGNOS Y SINTOMAS FACTORES DE RIESGO TRATAMIENTO
Corregir las alteraciones de
intercambio feto materno
Factor causal :
contractilidad uterina
Anemia materna
Extraer al feto – Administración de
beta mimético y oxigeno durantepor lo menos
una hora TRATAMIENTO - la causa se le atribuye a la exactibilidad y aumneto de los centros nerviosos del utero o al aumento exagerado de la secrecion de oxitocina. CAUSAS
DE LA INCORDINACION UTERINA SIGNOS Y SINTOMAS *Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF):
bradicardia Taquicardia
*Irregularidades de los latidos fetales
* Precensia de Meconio
*Acidosis fetal INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EL SUFRIMIENTO FETAL REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Burroughs A, Leifer G. Enfermería Materno Infantil. Octava Edición. México D.F: Mc Graw Hill; 2002

Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. Tercera Edición. Cali Colombia: Imprenta Departamental del Valle; 1990

Mattson S, Smith J. Enfermería Materno Infantil. Segunda Edición. México D.F: Mc Graw Hill; 2001 REFERENCIAS ELECTRÓNICAS Distocias de la dinámica uterina, 11 de febrero de 2012, URL disponible en http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1039/1/Distocias.-Anomalias-de-la-dinamica-uterina

Sufrimiento Fetal, 11 de febrero de 2012, URL disponible en http://www.bebesymas.com/parto/sufrimiento-fetal

Sufrimiento Fetal Agudo, 11 de febrero de 2012, URL disponible en http://www.abcdelbebe.com/node/3285

Sufrimiento Fetal, 11 de febrero de 2012, URL disponible en http://med.unne.edu.ar/revista/revista112/suf_fet_agu.htm DISTOCIAS CUANTITATIVAS
Y
DISTOCIAS CUALITATIVAS Hipodinamia primaria
y
Hipodimamia secundaria Hiperdinamia primaria
y
Hiperdinamia secundaria SUFRIMIENTO FETAL CRONICO
Y
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO control
prenatal curso psicoprofilactico trabajo
de parto DECUBITO
LATERAL IZQUIERDO signos
vitales PRECAUSIONES
CON LA
OXITOCINA PRUEBAS DIAGNOSTICAS observar pacientes
ante las complicaciones CAMBIOS
DE POSICION UTILIZAR
UTERO INHIBIDORES REALIZAR
EXAMEN PELVICO ADMINISTRAR
OXIGENO MONITORIA
FETAL AGILIZAR
EL PROCESO
DEL PARTO ‡
Corrección de la anomalía subyacente
‡Oxígeno y glucosa‡
Vigilancia de la nutriciòn y oxigenación materna
Disminucion de la presión arterial
Disminución de la actividad física
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