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Tema 1: Historia de la Cirugía

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cirugia UNAM

on 6 August 2013

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Transcript of Tema 1: Historia de la Cirugía

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA
plan de estudios 2010

¿De qué hablaremos?
Los periodos históricos
El trauma, las teorías iniciales de la enfermedad y la cirugía como alternativa a resolver estos problemas a través de las evidencias en la prehistoria y la edad antigua.
La cirugía en la edad media (CASO CLÍNICO)
Primer resumen
El renacimiento
La edad moderna
(CASO CLÍNICO 2)
La edad contemporánea y el futuro inmediato
La evolución del actual departamento de Cirugía y Conclusiones
Renacimiento
Step 3
CIRIGÍA ACTUAL
Capitulo 1
Historia de la Cirugía

MISIÓN
Enseñar los conocimientos y destrezas quirúrgicas del pre y postgrado con calidad, actualizados, con tecnología educativa activa y crítica, sustentados en las ciencias básicas y orientados a la práctica clínica; producir investigación de excelencia básica, clínica educativa y desarrollar materiales de vanguardia para la docencia y tecnología quirúrgica; todo ello en un marco ético y humanista, siguiendo las directrices del nuevo Programa y Plan de Estudios de la Facultad de Medicina 2010 y congruente con las Políticas de la Institución.
VISIÓN
Ser el departamento líder de la educación en cirugía y el centro de referencia de la investigación quirúrgica a nivel nacional e internacional.
A propósito de la historia.
La historia es un tema en apariencia fácil de abordar, sobre todo basándose en el supuesto que es un conjunto de información, inmodificable, estática y que una vez conocida no requiere de mayor esfuerzo y basta con evocarla para cumplir el objetivo de informar hechos inmutables. Sin embargo desde mi perspectiva la historia es una entidad viva, mutable, siempre rica y quizás la más ambiciosa de las actividades intelectuales, ya que se alimenta de múltiples fuentes y abarca prácticamente todas las esferas del conocimiento humano.
Fernando Villegas Álvarez
Cirugía
PREHISTORIA
(Nada escrito)
Evolución
Prehistoria
Neandertal. Evidencia de brazo amputado (William King 1864) 30 mil años de antigüedad. El homo del valle del neander




http://www.nuigalway.ie/science/king.html

Prehistoria
Cráneo de australopitecos aporreado hasta su muerte, fractura hendida hecha probablemente por extremo de un hueso largo de antílope, usado como arma.
Prehistoria
TRAUMA HERIDA
Prehistoria
El hombre en su afán de sobrevivir, genera y recibe traumas letales o invalidantes.
Prehistoria
Fabrica instrumentos y armas no únicamente para defenderse de los predadores o conseguir alimento, sino también para causar daño a los de su propia especie.
Prehistoria
Las heridas no siempre son letales, el hombre aprende a extraerse los cuerpos extraños, usando las manos como instrumentos para facilitar el proceso de curación de las heridas (Cirugía).
Edad Antigua
El trauma puede condicionar hemorragia y pérdida de la función.
Edad Antigua
Data del año 2250 a.C.
Está grabado en un pilar de diorita negra con una colección de 500 tablillas de arcilla
Es un código de derecho civil, penal, y mercantil
Contiene además disposiciones relacionadas con el ejercicio de la medicina: sanciones y honorarios al médico de acuerdo con las clases sociales.
Edad Antigua
ASHIPU
Diagnostica la enfermedad
Determina que dios o demonio la origina
Determina si la enfermedad es resultado de un error o pecado del paciente cura por medio de encantamientos.
ASU
Practica la medicina empírica
Emplea la herbolaria
Antiguo Egipto

CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA MÁGICO-SACERDOTAL
Aplicaban psicoterapia
Tenían un efecto - beneficio en el enfermo, daban paz y confianza.
Los médicos estaban bien presentados aseados y pulcros.
Cada región anatómica del cuerpo del enfermo era regido por Dios.

SUNU
Cirugía Sumeria y Caldea
Hemorragia
Edad Antigua
suturas sobre el abdomen de una momia
embalsamamiento
Edad Antigua
Los testimonios escritos de la medicina y cirugía egipcia más importantes son:
El papiro de Edwin Smith, que fue comprado por este egiptólogo aficionado en 1862 y traducido por el profesor James Henry Breasted en 1930 y donado más tarde a la sociedad de historia de Nueva York, actualmente se encuentra en la academia de ciencias de Nueva York.
Edad Antigua
Procedimientos quirúrgicos efectuados
Manejo de heridas
Manejo de fracturas
Manejo de luxaciones
Drenaje de abscesos
Técnica de suturas
Laparotomía
Trepanaciones
Circuncisión **
Técnicas de hemostasia
Extirpación de tumores
Edad antigua
Cirugía Egipcia: papiros.
Férulas aplicadas sobre un hueso largo fracturado. Antiguo Egipto.
La India
SUSRUTA-SAHMITA (S. III A.C)
Es un tratado de conocimientos médicos principalmente cirugía
Describe 300 operaciones y 42 procedimientos quirúrgicos
Los agrupa en 8 maniobras fundamentales
Se recomienda el uso del vino antes de la operación.
inhalaban humos de cáñamo y marihuana con fines anestésicos.
Ayurveda
Edad antigua.
India
Procedimientos

Extirpación
Ablación
Incisión
Sondas
Legrado
Punción
Drenaje
Sutura
China
Castración
Tratamiento de las heridas
Amputaciones
Operación de labio y paladar hendido
Cirugía China
Hua-To fue considerado dios de la cirugía
Procedimientos realizados:

Edad antigua
Medicina prehipocrática
El ejercicio de la medicina tiene una gran influencia mitológica.
Latros
Edad antigua
Cultura Griega.
Homero, los héroes griegos.
Aquiles aplicando un vendaje sobre una herida de guerra
Teorías
Las leyes de la simetría
Los atomistas
latrofísicos
Sócrates
Platón
Aristóteles
Edad Antigua
Los griegos
Alcmeón de Crotona. (500 a.C)
Anatomía, fisiología, iniciador de la patología científica
Hipócrates de Cos (460-377)
Juramento hipocrático
Corpus hipocraticum
Spasia de Mileto (500 c.C)
Medicina hipocrática
Predomina la teoría humoral en el concepto Salud-Enfermedad
Se considera que la enfermedad tiene causas naturales
Se consideran factores internos y externos
Las enfermedades tratadas como fenómenos naturales se pueden diagnosticar, pronosticar y tratar
Los médicos pertenecen a la clase artesanal
El cirujano aparece como especialista
Se mencionan las condiciones adecuadas para la realización de una cirugía
Recomiendan el mobiliario quirúrgico
Se describen las condiciones adecuadas de las salas de operaciones (paciente, operador, ayudantes, luz, instrumentos, lugar, etc.
Edad Antigua
Cirugía Romana
"La profesión médica esta poco conforme con la dignidad romana"
Arcagato "Carnifex"
Asclepiades de Bitania. Soriano de Efesos
Galeno(129-201 a.C), Antilus Siglo III a.C A. Cornelius celsus 825-20 a.C
Nosocomios Traslado de un herido para sus primeros auxilios fuera del campo de batalla. Hospitales de campaña o "velentudinaria"
Edad Antigua
Edad Antigua
Cirugía de Alejandría: Herófilo de Calcedonia 335 a.C Erasistrato 310-280 a.C Heneas sometido a un drenaje de una herida infectada
Medicus
Edad Media
En esa época prevalecen tres culturas monoteístas: La bizantina, la islámica y la europea occidental
En el año 395 Teodosio el grande (347-395) dividió el imperio romano de occidente cuya capital era Roma (395-476) y el imperio romano de oriente cuya capital fue la Ciudad de Bizancio o imperio Bizantino, que en el año 330 Constantino lo denominó Constantinopla (395-1453).
Cirugía Bizantina
Orasio de Pérgamo describió y diseño la chorda de intestino para ligar una arteria rota.




Etapa Alejandrina (hasta el año 642).
Pablo de Egina (625-605). Libro Memorandum. Suturas en diferentes lugares del cuerpo.





Etapa (642-1453) Constantinopolitana
Cirugía Árabe
(Egipto, Norte de África, España, Portugal y Francia)
Rhazes (865-932)


Avicena (980-1037)


Abulcasis (933-1013)
(Traducción al árabe los escritos de Hipócrates y Galeno).
Sutura de heridas de abdomen con hilos retorcidos de intestino de animales (Kit gut)
Uso de primeros mono filamentos.
Mandíbulas de hormiga.
Uso de cauterio.
Cirugía Medieval Occidental
Consolidación del cristianismo
El monarquismo
Monte Casino (529)
San Benito de Nursia
Escuela de Salerno ( IX. X. XI, XII. XIII). Escuela de Toledo Gerardo de Cremona.
Primeras universidades europeas Siglo XIII : Monpellier, Salamanca, París, Bolonia, Pauda, Oxford y Cambridge.
Italia. (laicos) Escuela de Medicina de Salerno
Escuela de Cirugía de Bolonia
Colegio de San Cosme en Francia
Cirujanos - Jurados de parís.
Lanfranchi y Jean Pitard
http://www.circulacionforum.com.ar/Forum/Vol8N1/historiacuracion.html

Edad Media
La gran hambruna
Que el hombre es totalmente religioso, con predominio del cristianismo del cristianismo que proporciona cuidado a los pobres y enfermos y surgen los santos
El hombre es la parte más importante de la creación.
Edad Media
La medicina y el arte de curar, se convierten en una actividad pública efectuada en el hospital y éste ocupa el lugar central para la atención del enfermo.
La universidad es escenario adecuado para la formación del futuro médico, siendo estas dos instituciones la contribución más importante de la Edad Media a la cultura universal.
Edad Media
Surge la Astrología, se piensa que el macrocosmos formado por las constelaciones y los astros, tienen influencia sobre cada una de las regiones del cuerpo y sus órganos.
Europa esta en una situación caótica no existen naciones.
Edad Media
Existe una desorganización absoluta de la práctica médica.
Hay grandes movilizaciones de la población y esta es preferentemente rural.
De acuerdo con Avicena, la cirugía solamente se considera una variedad de tratamiento externo e inferior. Además del concepto de que el cuerpo humano solamente se podía tocar con las manos bajo ciertas condiciones, culmina con el famoso edicto del concilio de Tours "Ecclesia abhorret a sanguine" (1163).
Más tarde en el Cuarto Concilio de Letrán celebrado en 1215, se prohíbe al clero la actividad quirúrgica.
Edad Media
La medicina del Medioevo se divide para su estudio en 3 grandes periodos:
La medicina monástica, dominó desde el siglo V hasta el XII, y tenía en los conventos y monasterios la práctica médica basada en el conocimiento de los textos antiguos.

La medicina árabe - islámica que ejerció gran influencia en ese periodo, desde el Siglo VII al siglo XIII.

La fase de las escuelas médicas y universidades laicas, se entendió desde el Siglo XII hasta el Siglo XVI y de este modo hasta los inicios del renacimiento.

Monasterios. Escuelas. Universidades. Cofradías para Cirujanos, bañeros, barberos.
Xenodoquios, la asistencia de extranjeros.
Pandoquios, para la asistencia a peregrinos
Nosocomios, para la atención a enfermos
Xerontoquia, para la atención a ancianos.
Ptoquia, para la atención de los pobres.
Henry de Mondeville, Guy de Chauliac, John de Ardene, Mondino, Gullermo Salicetti, Branca, Norsini.
Edad Media
Cauterización de las heridas: incremento del trauma y contaminación.
Primer resumen
Caso problema 1
Caso Clínico
Evento ocurrido en el siglo I durante el imperio de Tiberio

Adulto en la cuarta década de la vida. Ayuno de más de 24 horas.
Sometido a:
Estrés físico y psíquico
Flagelación
Hiper extensión de extremidades
Herida penetrante de tórax
Poco tiempo después fallece
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420788
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743827/pdf/v013p00233.pdf
Renacimiento
Andrés Vesalio, Ambroise paré, Zambecari, Tagliacozzi, Pedro Franco, Wurtz, Fabricio de acuapendence, Paracelso. Cofradía y Colegio de San cosme.
http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/la_medicina_del_renacimiento.htm

Andrés Versalio 1514 - 1564
Gabriel Fallopio 1523 - 1562
Ambroise Paré 1510 - 1590
http://www2.uah.es/dpto_cirugia/ambrosio_biogra.html
Renacimiento
Edad Moderna
Conocer los efectos de la enfermedad es, conocer muy poco. Conocer la causa de esos efectos es lo más importante.
John Hunter
http://www.historiadelamedicina.org/hunter.html
Claude Bernard
Inicio de la medicina experimental
http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/PositivismoClaudeBernard.html
Edad Contemporánea
El control del dolor
Anestesia inhalada
Josep Priestley

Humpry Davy

Horace Wells

William Morton

Charles T Jackson
Aportaciones en anestesia
Humprey Davy, Priestley, Horace Wells, Crawford Long, William Morton, Ch, T, Jackson, J Collins, Warren, Flourens, Longuest, J Young Simpson, John Snow, Crack Koller, Quincke, Alexander Wood, Alexander Crombil, W Halsted.
El Control de la contaminación
Ignatz
Semmelweis
1847
Josep Lister
1867
William Halsted
1890
Robert Koch
Pasteur
http://www.historiadelamedicina.org/halsted.html
http://www.historiadelamedicina.org/lister.html
http://www.factoriahistorica.com/2011/02/09/ignacio-felipe-semmelweis/
Ignatz Semmelweis 1847
Video:
http://dai.ly/hcgBzR
Edad Contemporanea
Siglo XVIII
Jean Luis Petit, John Hunter, Morgagni, Priestley, Anel, Moreau, Desault, Antonio Scarpa, Pierre - Fracois Persy, Larrey, Mac Dowel, Dupuytren.
Edad Contemporanea
Técnicas Antisépticas
Desinfección y esterilización. Oliver W Holmes, Ignacio Felipe Semmelweiss, Luis Pasteur, Jose Lister, Tyndall, Needham, Von Bergman, Lawson Tai, Spallanzani, Volkmann, Billorth, Mikulicz
Aportaciones quirúrgicas
Halsted, Billorth, Mikulicz, Pean, Chassaignac, Terrier, Kocher, Mac Burney, Pirogoff, MacDowell, Guillermo Conrado Rontger, Gross, Blalock, Bailey, Trenderlenburg, Carrel, Fleming
Edad Contemporanea
Primera guerra mundial, nuevas armas, conflicto más generalizado.
Antibióticos
Acción antibacteriana de la penicilina
Alexander fleming. 1928
Aislamiento y purificación de la Penicilina.
Howard Florey and Ernst Chain. 1941
Ernest Duchesne 1897.
Ernest Duchesne
Duket S. Duchesne´s Work rediscovered. Lancet 1999; 354:2068-71

Brown, Kein Pinicilium Man: Alexander Fleming and the antibiotic revolution. ISBN 0-7509-3152-3. 2004 Princeton University
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)03162-1/fulltext
CASO PROBLEMA 2
Caso Clínico 2
Femenino 30 años de edad, GI, Pl. Sana
3 días después de ser atendida por facultativo en sanatorio particular, presenta fiebre elevada, decaimiento general, loquios fétidos.
Al cuarto día cursa con insuficiencia respiratoria
fallece 12 horas después
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511893
El quehacer quirúrgico durante el Siglo XIX y las sorprendentes innovaciones del Siglo XX
Periodo de la ilustración y el enciclopedismo
Se crea el método científico
1809: Ephraim McDowell (EUA); primer ovarectomía

1861 ignaz Semmelweis; etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal (antiséptico)
Ernst Von Bergman; estiriliza instrumental Qx con vapor.
1890: William Stewart Halstedt (EUA); uso de guantes de goma (1894 son obligatorios)
Theodor Billroth:
1869 Cirugía extensa de la lengua
1876 Gastrorrafía
1874 Extirpación de la laringe (operaciones)
1881 Resección de estomago y gastronomía parcial
1889 Charles McBurney; operaciones de apendicitis.
http://www.historiadelamedicina.org/billroth.html
1871: Trendenlenburg; intubación endotraqueal
Sauerbrunch: cámara de hipopresión para contrarestar la presión negativa intratorácica
Nissen, Graham y Overholt; desarrollan las técnicas quirúrgicas pulmonares
Rehn, Trendelenburg, Alexis Carrel, San Martin y Goyanes; cirugía cardiovascular
Broca, Von Bergmann, Cushing y Fraizer; la neurocirugía
Kocher y Cushing; Surge la endocrinocirugía
1895: Wilhem Konrad Roentgen; Rayos X

Siglo XX
1928: Alexander Fleming; Penicilina
Debido a las guerras
1903: Alexis Carrel; técnica de sutura vascular extremo a extremo (1912 Premio Nobel)
1944: Alfred Blalock; operación de Tetralogía de Fallot
1963: Thomas Earl Starzl; transplante de hígado. El 11 de junio: James Daniel Ardí transplante de pulmón.
1967: Christian Neethling Bernard; transplante de corazón humano (Louis Washkansky 18 días)
1985: Erich Muhe; colecistectomía con laparoscopía en Boblingen Alemania.
1996: Europa; endoscopía auxiliada con asistente robótico "esopo 2000"
Trauma
Inflamación
Hemorragia
Formación de abscesos
Pérdida de función
Secuelas invalidantes
Recuperación
Muerte
TRAUMA
Miles de heridas han sido los escalones que han permitido el desarrollo de una de las más grandes creaciones del genero humano ----- El arte de curar.
GUIDO MAJNO
Cirugía de la era contemporánea
robótica y de telepresencia
Cirugía virtual + Cibernética
Transplantes, implantes, endocirugía, apoyo nutrional, engrapadoras, etc.
Cirugía en México
Aztecas
Toxoxotla-Ticitl: cirujano
Tlamatqui-Ticitl: partera
Tezoc-teximiani: flebotano
Tezalo: cirujano de huesos
Tiamau-Tepatli-Ticitl: médico
Suturas con cabellos humanos, trepanaban el cráneo.
Hospital de San Andrés y Hospital Juárez fueron sedes de la cirugía en el Siglo XIX
5 de febrero de 1905: creación del Hospital General de México.
Hospital Juárez: Prepararon a los cirujanos que dieron prestigio a la cirugía mexicana
1910: Guadalupe García García; primer raquianestesia con cocaína.
Julián González Méndez y Donato G. Alarcón: cirugía de pulmón.
Abraham Ayala González: cirugía del aparato digestivo y duodenoyeyunostomía.
Aquilino Villanueva: cirugía urológica.
Magin Puig Solanes: cirugía oftalmológica.
Manuel Castillejos: reconocimiento internacional en la cirugía ginecológica.
1940: Darío Fernández Fierro, Julían González Méndez y Alejandro Celis: cirugía experimental.
1928: José Castro Villagrana; promovió la fundación de la sociedad de cirugía del Hospital Juárez.
1933: Clemente Robles Castillo: Innovó la cirugía en áreas como la neurología y la cardiología.
Rosendo Amor y Darío Fernández perfeccionaron la técnica de raquinestesia.
Conrado Zuckermann: cirugano en cancerología
Mariano Vázquez: cirugía del simpático.
Departamento de Cirugía Experimental.
Facultad de Medicina. UNAM
El departamento lo fundó el Dr. Bernardo Castro Villagrana en 1960, en la administración del Dr. Raoul Fournier Villada.
Como Jefe del Departamento el Dr. Trifón de la Sierra Ramírez, instituyó la Asignatura Técnica y Educación Quirúrgica en 1967, en el periodo del Director Dr. Carlos Campillo Sainz
En noviembre de 1979, se inauguró el nuevo departamento con el nombre de Cirugía, siendo Jefe el Dr. Luis Antonio Márquez Zacarías y Director el Dr. Octavio Rivero Serrano
LINKS
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420788
http://www.inclas.org/index.html
http://www.esf.org/ftp/ddf/SciencePolicy/ESPB.pdf
http://www.circulacionforum.com.ar/Forum/Vol8N1/historiacuracion.html
http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/la_medicina_del_renacimiento.htm
http://www2.uah.es/dpto_cirugia/ambrosio_biogra.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/PositivismoClaudeBernard.html
http://www.Redalyc.uaemex.pdf/662/6627561.pdf
http://www.historiadelamedicina.org/halsted.html
http://www.historiadelamedicina.org/lister.html
http://www.factoriahistorica.wordpress.com/2011/02/09/ingacio-felipe-semmelweis/
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)03162/fulltext
http://www.historiadelamedicina.org/billroth.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511893
(VIDEO) http://www.dai.ly/hcgBzR
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