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MEDULA ESPINAL Y VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES

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on 23 July 2014

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MEDULA ESPINAL Y VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
Caracteristicas generales de una vertebra
Articulaciones de la columna vertebral
Por debajo del eje, las vertebras se articulan entre si por medio de articulaciones cartilaginosas en sus cuerpos, y mediante de articulaciones sinoviales entre sus apofisis articulares.


Vista posterior del esqueleto que muestra la columna vertebral
Articulaciones entre dos arcos vertebrales
La columna vertebral es el pilar oseo central del cuerpo.
Proporciona soporte al craneo, la cintura escapular, lo miembros superiores y la caja toracica, y a traves de la cintura pelvica transmite el peso del cuerpo a los miembros inferiores.
Dentro de su cavidad esta situada la medula espinal, las raices de los nervios espinales y las meninges, a las que la columna vertebral proporciona una gran proteccion.
Aspecto macroscopico de la edula espinal
La medula espinal tiene forma aproximadamente cilindrica. Comienza por arriba en el agujero magno del craneo, donde se continua con la medula oblongada (o bulbo raquideo) del encefalo, y termina por abajo en el adulto por el borde inferior de la primera vertebra lumbar. Esta rodeada por tres meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Tambien rodeado por liquido cefalorraquideo que rodea la medula espinal en el espacio subaracnoideo. A lo largo de la medula espinal estan conectados 31 pares de nervios espinales mediante raices anteriores y posteriores.
Estructura de la medula espinal
La medula espinal se compone de un nucleo interno de sustancia gris, rodeado de una cubierta externa de sustancia blanca.
Articulaciones entre los cuerpos vertebrales
Existe un disco intervertebral de fibrocartilago entre cada dos cuepos verterales.
Los discos intervertebrales son mas gruesos en las regiones cervical y lumbar, donde la columna vertebral tiene mas movilidad. Sirven como amortiguadores de choques cuando la carga sobre la columna vertebral aumenta de forma subita. Cada disco consiste en una parte periferica, el anillo fibroso y una parte central, el nucleo pulposo.
Composicion de la columna vertebral
La columna vertebral esta compuesta por 33 vertebras: 7 cervicales,12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras (fundidas para formar el sacro) y 4 coccigeas (las tres inferiores fundidas con frecuencia).

Debido a que esta segmentada y constituida por vertebras, articulaciones y almohadillas de fibrocartilago denominadas discos intervertbrales, la columna es una estructura flexible.
Ligamentos de la columna vertebral
Aunque las vertebras presentan diferencias regionales, todas ellas comparten un patron comun.
Una vertebra tipica consiste en un cuerpo redondeado en la parte anterior y un arco vertebral en la porterior.

Ademas poseen tambien:

Agujero vertebral
Pediculos
Laminas aplanadas
Apofisis espinosa
Apofisis Articulares
Escotaduras vertebrales superior e inferior
Agujero intervertebral
Ligamentos
Grupos de celulas nerviosas de las columnas grises anteriores:
Grupo medial
Grupo central
Grupo lateral
Grupos de celulas nerviosas de las columnas grises posteriores:
Grupo de la sustancia gelatinosa
El nucleo propio
Nucleo dorsal
El nucleo aferente visceral
Grupos de celulas nerviosas de las columnas grises laterales:
Grupo intermedio lateral: va desde T1-L2 o 3, sus celulas dan origen a las fibras simpaticas preganglionares.
Un grupo similar que va desde S2-4 da origen a fibras parasimpaticas preganglionares.
Sustancia blanca
Consiste en una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguineos.
Rodea la sustancia gris y su color banco es por la proporcion elevada de fibras nerviosas mielinicas. Se divide en columnas anterior,posterior y lateral.
Vias ascendentes de la medula espinal
Las vias ascendentes conducen informcion aferente que puede llegqr o no a la conciencia. La informacion se divide en dos grupos principales:

Informacion estereoceptiva
Informacion propioceptiva
Estructura de la medula espinal y vias ascendentes
Revision breve de la columna vertebral
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior discurren como bandas continuas por las superficies anterior y posterior de la columna vertebral desde el craneo hasta el sacro.
Estas consisten en articulaciones sinoviales entre las apofisis articulares superiores e inferiores de las vertebras adyacentes.

Ligamentos:
Ligamento supraespinoso
Ligamento interespinoso
Ligamentos intertransversos
Ligamento amarillo
Sustancia gris
Aparece en una seccion transversal como un pilar en forma de H, con columnas o cordones de sustancia gris anteriores y posteriores, unidas por una comisura gris fina que contiene el canal central o conducto ependimario.
La sustancia gris consiste en una mezcla de celulas nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguineos.
Grupo No. 1
ORGANIZACION ANATOMICA
Neurona de primer orden
Cuerpo celular en el ganglio de la raiz posterior del nervio espinal. Una prolongacion periferica se conecta con una terminacion receptora sensitiva, mientras que una prolongacion de central entra en la medula espinal para establecer contacto con la neurona de 2do orden.
Neurona de segundo orden
Da origen a un axon que se cruza hacia el lado opuesto y asciende hasta un nivel superior del sistema nervioso central, donde establece conexion sinaptica con la neurona de 3er orden.
Neurona de tercer orden
En general se encuentra en el talamo y da origen a una fibra de proyeccion que se dirige a una region sensitiva de la corteza cerebral.
En su forma mas simple, la via que asciende hasta la conciencia consiste en tres neuronas:
Funciones de las vias ascendentes
Las sensaciones dolorosas y termicas ascienden por el haz o fasciculo espinotalamico lateral; el tracto ligero y la presion ascienden por el haz espinotalamico anterior. El tacto discriminativo asciende por los cordones blancos posteriores.
Vias de dolor y temperatura
Haz espinotalamico lateral
Son terminaciones nerviosas libres
Los impulsos dolorosos son transmitidos a la medula espinal por fibras de tipo A delta de conduccion rapida
Las fibras de conduccion lenta son responsables del dolor urente prolongado.
Recepcion del dolor
El dolor es una sensacion que avisa del peligro de lesion y alerta a la persona para que lo evite o lo trate. El dolor puede clasificarse en dos tipos principales:
Dolor rapido
Dolor lento
Conducion del dolor en el sistema nervioso central
El dolor rapido se desplaza por los nervios perifericos en axones delta A de gran diametro a velocidades entre 6 y 30 ms.
El dolor lento se desplaza por las fibras C de pequeño diametro a velocidades de entre 0,5 y 2,0 ms.
Control del dolor en el SNC
Teoria de la compuerta: la tecnica de la acupuntura descubierta hace miles de años tambien es beneficiosa para aliviar el dolor. La estimulacion electrica a baja frecuencia de la piel tambien mejora el dolor en ciertos casos.
Sistema de analgesia
La estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear las sensaciones del dolor . Recientemente se han aislado en el SNC dos grupos de sustancias con acciones similares a las de la morfina: Las encefelinas y las endorfinas.
Vias del tacto ligero y presion
Vias del tacto leve(protopatico) y de la presion
Los axones penetran en la medula espinal desde los ganglios radiculares posteriores y se dirigen a la punta del cordon gris posterior,
donde se dividen en ramas ascendentes y descendentes. Esas ramas recorren una distancia de de uno o dos segmentos medulares y contribuyen al fasciculo posterolateral de Lissauer.
Tracto discriminativo, sentido de la vibracion y sensibilidad consciente muscular y articular
Los axones penetran en la medula espinal desde el ganglio radicular posterior y pasan directamente al cordon blanco posterior del mismo
lado. Aqui las fibras se dividen en ramas ascendentes largas y ramas descendentes cortas.
Vias por las que llegan al cerebelo la sensibilidad articular y muscular
Los axones que llegan a la medula espinal desde el ganglio radicular posterior entran en el cordon gris posterior y: terminan formando sinapsis con las neuronas del segundo orden en la base de la columna gris posterior. Entre estas vias tenemos:

Fasciculo espinocerebeloso posterior
Fasciculo espinocerebeloso anterior
Fasciculo cuneocerebeloso
Las fibras del tracto corticoespinal surgen como axones de celulas piramidales situadas en la quinta capa de la corteza espinal.
¿Como se originan?
Fibras autonomas descendentes
Tipos de fasciculos
Tractos descendentes de la medula espinal
1/3 se origina en la corteza motora primaria
1/3 en la corteza motora secundaria
1/3 tiene origen en el lobulo parietal. Por lo tanto 2/3 se originan en la circonvolucion precentral y 1/3 en la circonvolucion poscentral.
Las fibras descendentes convergen en la corona radiada, luego atraviesan el brazo posterior de la capsula interna. Luego el tracto continua a traves de los 3/5 centrales de la base del pedunculo del mescencefalo.
Fasciculos corticoespinales
Fasciculos reticuloespinales
Fasciculo tectoespinal
Fasiculo rubroespinal
Fasciculo vestibuloespinal
Fasciculo olivoespinal
Fasciculos intersegmentarios
Los centros superiores del SNC relacionados con la actividad autonoma se hallan situados en la corteza cerebral, el hipotalamo,el complejo amigdaloide y la formacion reticular.
Fasciculos
Arco reflejo
Puede definirse como una respuesta involuntaria a un estimulo que depende de la integridad del arco reflejo.
Un arco reflejo consiste en las siguientes estructuras anatomicas:
Organo receptor
Neurona aferente
Neurona efectora
Organo efector
Un arco reflejo en el que interviene una sola sinapsis se denomina ARCO REFLEJO MONOSINAPTICO.

Reflejo extensor cruzado:
debe señalarse otra propiedad interesante de los reflejos espinales. La provocacion de un reflejo en un lado del cuerpo produce efectos opuestos sobre el miembro del otro lado.
Influencia de los centros neuronales superiores
Rigidez de descerebracion
Se debe a la hiperactividad de las fibras nerviosas eferentes gamma que van a los husos musculares , lo que esta originado por la liberacion de estas neuronas respecto a los centros superiores. Las fases son:
Paraplejia en extension
Paraplejia en flexion
El arco reflejo segmentario espinal relacionado con la actividad motora recibe influencias considerables de los centros superiores del encefalo, estas influecias son medidas por los tractos:
Corticoespinal
Reticuloespinal
Vestibuloespinal
¡GRACIAS POR SU ATENCION!
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