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Falta de confirmación del diagnostico

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by

Yulieth Oliveros

on 5 November 2013

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Transcript of Falta de confirmación del diagnostico

FALTA DE CO
NFIRMACIÓN DEL
DIAG
NOSTICO
¿Configura una
falla en el servicio
m
édico
?

Posición del demandante
Asegura que el equipo médico actuó incorrectamente teniendo en cuenta que:

1. Tratamiento con un diagnostico equivocado.
2. Nunca se le hizo diagnostico de la verdadera enfermedad que padecía.
3. El tratamiento fue inadecuado además fue discriminatorio.
4. Daño a la vida de relación familiar por la ausencia irremediable de un hijo y hermano.
5. Muerte del familiar.
6. Falsa certificación por parte de medicina legal sobre la causa de muerte.

Posición del demandado y tratante

Aseguran que dicha acusación carece de valor pues todos los servicios médicos y paramédicos fueron prestados al paciente en el momento oportuno y de la manera correcta además, se ha dejado dicho por su parte que el diagnóstico realizado si correspondía a la condición clínico-patológica del paciente y que su muerte no fue causado por mal manejo si no mas bien por el estadio tardío de su enfermedad
Presentación del Caso
La familia de un paciente fallecido en 1995 por un presuntivo Dx de SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
sin confirmación por laboratorio,
deciden entablar una demanda contra el ISS.
En el presente caso, la prueba confirmatoria para VIH, Western Blot, fue reportada como negativa, pero la conducta médica fue tratar al paciente con Dx de SIDA, teniendo en cuenta la clínica del paciente.

Introducción
La falta de confirmación de diagnostico se ha convertido en una de las grandes causales para imputar acciones de responsabilidad médica que actualmente cursan en la jurisdicción.

Conclusión
Después de analizar cada uno de los tópicos correspondientes a los eventos ocurridos en el caso que se presentó, podemos llegar a la
conclusión de que no hay responsabilidad que atribuirle a los médicos tratantes, ya que no hubo fallas en el servicio prestado,
esto acreditado, por los procedimientos consignados en la historia clínica y las evidencias científicas que soportan el actuar de los médicos
Además que de conformidad con lo previsto en el articulo 3, del decreto 559 de 1991, vigente al momento de los hechos el diagnóstico de dicha enfermedad constituye un acto propio de la medicina, mientras que las pruebas de laboratorio son de apoyo de ese acto médico, pero no las pruebas conclusivas del diagnóstico de la enfermedad

Ética Médica.
Esta pretende demostrar los errores en la observación y tratamiento de los pacientes.

Sin embargo, El concejo de estado ha explicado que el error en el diagnostico no genera una declaración automática de responsabilidad.

los familiares insisten en que hubo falla en el servicio médico y discriminación hacia el paciente por ser sospechoso de poseer SIDA
Teniendo clara la postura de ambas partes cabe entonces hacer las siguientes apreciaciones.

1. ¿Se incurrió en falta a la ética médica por parte de los médicos tratantes hacia la persona fallecida?

2. ¿fue adecuado el manejo del paciente acorde a su condición?

3. ¿fue el diagnostico certero?

Cuadro clinico:
de 3 días fiebre, dolor lumbar, dolor abdominal tipo cólico, deposiciones diarreicas líquidas, fétidas, con sangre abundante, pujo, tenesmo.
Antecedentes personales
: episodios similares desde hace 3 meses, pérdida de peso +- 6.8 kg en 3 meses, homosexual
Valoración por médico de planta con resultados. Fue valorado por medicina interna a diario; se mantuvo la medicación para combatir la infección, restablecer los líquidos y calmantes, entre otros.
El 25/08/95 el paciente fue dado de alta, con las siguientes órdenes del internista: 1.
Tomar nueva muestra para HIV x elisa y para el western blot.
2.Continuar con tto en casa
El 20/09/95 regresa con el mismo cuadro y la Rx muestra: “
leves infiltrados intersticiales paracardíacos izquierdos de aspecto bronquítico
Constancias de atención por psicología
8 de noviembre: se produce
deceso del paciente
. Desde su último ingreso entró en un profundo estado de depresión y dejó de ingerir alimentos para acelerar su muerte.
El hecho de que los médicos hubieran puesto en conocimiento del paciente y de la familia el diagnóstico se basa en:. “
Artículo 33°.
Por razones de carácter sanitario, cuando la persona tenga la condición de infectado asintomático, el médico tratante, en los casos que considere la existencia de peligro inminente de contagio, podrá informar de su estado de salud al cónyuge, compañero permanente o pareja sexual permanente, para su respectivo estudio diagnóstico, previo consentimiento informado de éstos. Así mismo, cuando el médico lo considere pertinente les informará a las personas que estén expuestas al riesgo, para que asuman las medidas de protección correspondientes".
El artículo 34°
. En cumplimiento del artículo 18 de la ley 23 de 1981, cuando la condición del paciente infectado por el HIV sea grave por cualquier causa, el médico tiene la obligación de comunicar la situación a sus familiares o allegados".

FALSOS NEGATIVOS
Presentar en el suero sanguíneo otras sustancias que intervengan en el resultado.
Que el paciente tenga una respuesta inadecuada de poco reconocimiento al virus del VIH por reacción cruzada con otro tipo de virus.
Que el paciente tenga enfermedades asociadas severas al VIH o SIDA.
Que sea la prueba convencional de Western Blot de un laboratorio poco reconocido.
Pacientes en estado terminal de SIDA y con alta carga de antígenos virales generan efecto prozono, la prueba no detecte los anticuerpos.
IMPORTANTE. Defectos en las pruebas y reconocimiento de la casa comercial, como es el vencimiento de los lotes, degradación y contaminación de los reactivos por mala conservación, y mala fabricación.
Pacientes en estados tempranos o seroconvertidos presentan pruebas indeterminadas y/o negativas.
Existen muchos reporte de casos en la literatura científica sobre pacientes que presentan falsos negativos en western blot y que tiene un diagnostico clínico y epidemiológico confirmado.

Clasificación de Caracas OPS/Caracas 1991
Definición de Caracas Revisada
Síntomas y diagnósticos*

Puntos
- Sarcoma de Kaposi 10
- Tuberculosis diseminada/extrapulmonar/pulmonar no cavitaria 10
- Candidiasis oral/leucoplasia pilosa 5
- Tuberculosis pulmonar cavitaria 5
- Herpes zoster < de 60 años 5
- Disfunción del sistema nervioso central 5
- Diarrea  1 mes, intermitente o constante 2
- Fiebre  1 mes, intermitente o constante 2
- Pérdida de peso > 10 % del peso corporal 2
- Astenia  1 mes 2
- Dermatitis persistente 2
- Anemia, linfopenia, trombocitopenia 2
- Tos persistente o neumonía no tuberculosa 2
- Linfadenopatía  1 mes (2 o más cadenas extrainguinales) 2
*
Se requieren 10 puntos o más para definir a un caso como SIDA

2011:
CONSEJO DE ESTADO
SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO
SECCION TERCERA - SUBSECCION B
Consejero ponente: DANILO ROJAS BETANCOURTH
Bogotá, D.C., diez (10) de febrero de dos mil once (2011)
Radicación número:25000-23-26-000-1996-02714-01(19040)
Actor: ANA GLADYS NIETO Y OTROS
Demandado: INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES I.S.S.

DIAGNOSTICO ERRONEO DEJÓ SIN ESPOSO Y SIN TRABAJO A UNA MUJER
12-04-2011
Fuente: Canal RCN
Una profesora de un jardín infantil que estaba embarazada fue diagnosticada con Sida en la clínica de la policía en Bogotá. La noticia le acabó el matrimonio y la dejó sin trabajo. Su esposo la acusó de infiel y la sacó de la casa.0 Meses después le dijeron que no tenía nada.
Aura León adelanta una demanda contra el Estado, por daños morales y materiales proceso que está en etapa de conciliación
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