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Quemaduras

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on 25 June 2015

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Transcript of Quemaduras

"Agentes eléctricos"
• Descarga eléctrica a diferente voltaje.
• Quemaduras específicas.
• Quemaduras por inhalación de vapores
• Quemaduras por fuego

"Agentes Químicos"
Agentes Físicos:
• Sólidos calientes (planchas , estufas)
• Fuego
• Liquidos hirvientes (agua o aceite)
• Frío (baja temperatura)

Estos suelen producir quemaduras graves, como ácidos y productos de limpieza y otras sustancias.
¿Cuales son sus causas?
"Alteraciones hemodinámicas"
Quemaduras (anatomo-patológico) es una necrosis de coagulación con trombosis micro vascular en el área mas profunda
- tejido vecino (éstasis e hiperemia)
- edema
a.
Alteración de la integridad de la micro circulación.
- Mediadores de la inflación (prostaglandinas, tromboxano, histamina, etc.)
- Determina la gravedad y evolución
b.
Alteración de la membrana celular.
- Ácido Grasos libres y disminución ATPasa
- Hincha la célula
c.
Aumento de presión osmótica en el tejido quemado.
- Extravasación de sodio
- Hiponatremia
- Aumento G.C

"Alteraciones Respiratorias"
La insuficiencia respiratoria es la causa más frecuente de muerte durante los primeros días posteriores a la quemadura.
- Vías aéreas superiores (laringe)
- Vías aéreas inferiores (tráquea y bronquios)
- Parénquima pulmonar en lesiones con inhalación de humo
- Parénquima pulmonar sin inhalación de humo

"Alteraciones metabólicas"
El organismo responde con una serie de alteraciones hormonales que comienzan con un ↑ de las catecolaminas, del glucagón, la ACTH, el cortisol, la GH y los mediadores de la inflamación y la ↓ de la insulina.
• Profundidad.
• Extensión.
Quemaduras de
1 grado
o epidérmicas: Afecta capa externa de la piel.

"Quemadura 2do grado superficial y profunda"
Introducción
"Mecanismos Fisiopatológicos"
"Manifestaciones Clínicas"
"Quemaduras"
"Tratamiento"
"Conclusión"
"Bibliografía"
Integrantes:
Andrea Sotelo
Rayen Ramirez
Gabriela Zuñiga
Yanis Calderón

Carrera: Terapia Ocupacional
Asignatura: Seminario Fisiopatología
Docente: Christian Forno
Fecha: 25/06/2015
Quemadura solar
Quemadura de aceite
Quemadura por ácido
"Rol de Terapia Ocupacional"
"Tratamiento según gravedad"

1er grado: Cremas humectantes con Aloe vera o Ácido láctico
2do grado (Superficial): Analgésicos como Acetaminophen y AINES
2do grado (Profunda): Analgésicos Botinit y Flammazine Cero
3er grado: Injerto de piel, Colgajos de Piel
"Tratamiento de quemadura respiratoria e infección de herida"
"Tratamiento
Terapia Ocupacional"
Mantener extremidades elevadas para evitar edemas

Diseñar férulas para la inmovilización de la extremidad.

Mantener a la persona informada al igual que su familia
Evaluacion de heridas
Rango de movimiento
Integración
Motivación
Apoyo familiar
2°superficial:

Afecta solo a la epidermis y nivel superficial de la dermis.
Clínica:
• Ampolla o flictena (aumento de permeabilidad capilar con salida de líquido)
• Dolorosa al contacto con el aire.
• Textura engrosada por edema pero flexible
• Ejemplo: Contacto con líquidos calientes. Exposición breve a sustancias químicas diluidas.



2°profunda:
Afecta toda la epidermis y dermis.
Clínica:
• Quemaduras color rojo brillante o amarillo blancuzco.
• Perdida de piel y masa muscular.
• Posibles apariciones de ampollas.
• dolor(<o>según masa nerviosa sensitivas afectada)
• Despigmentación cutánea.
• Edema moderado, menor elasticidad.
• Ejemplo: Exposición prolongada a sustancias químicas diluidas

Profundas y de mayor gravedad. Afecta las tres capas de la piel, los músculos, tendones, hueso y grasa.


"Quemadura de 3er grado"
"Clasificación según
extensión"

a)"Regla de los 9 o regla de Wallace"
Fuente: Lorenzo, F.(2007)TCAE en la unidad de quemados(52). Editorial Vértice
b)"Regla del 1 o regla de la palma de la mano"
"Las quemaduras se caracterizan por aspectos fundamentales"
Clínica:
• Color negruzco de la piel
• Vasos trombosados ( no causa dolor)
• Perdida de piel y masa muscular


Spackman, W. &. (2005). Terapia Ocupacional. Madrid, España: Editorial Panamericana.
Ministerio de Salud. Guía Clínica Gran Quemado. Minsal, 2007
Lorenzo, F. (2007). TCAE en la unidad de quemados. España: Editorial Vértice
Tratamiento para quemados: http://www.oculus.com.mx/is/burns/burn3.php
Adbi, S., & Zhou, Y. (2002). Manejo del dolor en pacientes quemados. Curr Opin Anaesthesiol, 15, 563-567.
García, M. J. L., Llagostera, T. C., Romero, M. P. M., Vela, J. L. S., Monclús, M. P. P., & Llimós, N. B. Tratamiento ambulatorio de las quemaduras.
Crepeau, E. B., Willard, H. S., Cohn, E. S., Spackman, C. S., & Schell, B. A. B. (2005). Terapia ocupacional. Ed. Médica Panamericana.
Herndon, D. N. (Ed.). (2009). Tratamiento integral de las quemaduras. Elsevier Health Sciences.
Beltrami, C., Ortega, j., Valero, J.. (2004). La quemadura. Clasificación, fisiopatología, resucitación del quemado extenso y tratamiento médico del quemado no extenso. En Manual de cirugía plástica (pp.2-5). España: secpre.
T.Respiratorio:

Administración de Oxigeno al 100%
Administración de Ibuprofeno y Alupurinol

T.Infección: Apergillus, Mucor y Cándida

-Antimicrobianos
-Antimicóticos
-Tratamiento parental con anfotericina (caso grave)
-Realización de exéresis quirúrgica
Quemaduras por factores (químicos, físicos, biológicos)
Usuario sufre la pérdida de su independencia
¿Qué presentaremos?
-Mecanismos Fisiológicos
-Signos y/o síntomas
-Tratamiento
La causa insuficiencia renal aguda en el paciente quemado es la hipo perfusión renal

- Durante las primeras horas o días: Suele ser de tipo prerenal, por déficit de flujo.

- A partir de la segunda semana: Suele ser de tipo renal y debida generalmente a fármacos nefrotóxicos.

"Alteraciones renales"
"Alteraciones
hematológicas"
a. Serie roja: Hemólisis intravascular y aumento hematrocitos
b. Serie blanca: leucocitosis con neutrofilia
c. Plaquetas: Trombocitopenia (primeros días)
Trombocitos ( pasado la semana)

"Alteraciones inmunológicas"
- Hipovolemia con disminución del Gasto cardiaco
- Factor depresor de la contractilidad
- Liberación de catecolaminas: Aumento Post carga y RVP
- Alteración de la perfusión tisular: Hipoxia tisular.

"Alteraciones
Cardiovasculares"
Esta sigue siendo la primera causa de muerte pasados los primeros días post-quemadura.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida se da debido a:
1. Inhibición Quimiotaxis y fagocitosis
2. Endotoxinas bacterianas.
3. Prostaglandinas.
4. Corticoides endógenos.
5. Citoquinas.
6. Inmunocomplejos
7. Neuropépticos.

Fin
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