Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Entrenamiento Muscular Respiratorio

No description
by

Consuelo Bustos

on 4 December 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Entrenamiento Muscular Respiratorio

Alumna: Consuelo Bustos
Guía Clínica: Klga. Claudia Cornejo
Internado UCI
Hospital Guillermo Grant Benavente Pruebas de Función Pulmonar en UCI Marco Teórico Manejo Kinésico para posible
fatiga muscular 1) Pimax
2) Pemax
3) Espirometría
4) Flujo Espiratorio máximo
5) Ventilacion Voluntaria Máxima
6) Gases Sangre Arterial PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR Pruebas función Pulmonar Presencia de signos que ponen en manifiesto una mayor exigencia a la musculatura respiratoria EVALUACIÓN CLÍNICA 1) Disminuir resistencia vía aréa (broncodilatación, SET, asistencia de tos, etc)

2) Oxigenoterapia

3)Mejorar distensibilidad pulmonar

4)Entrenamiento muscular Función Pulmonar EL sistema respiratorio cumple 2 funciones
1) Intercambio de gases
2) Función de bomba (ventilación)

Los músculos respiratorios generan la diferencia de presión negativa para activar la ventilación. Debilidad:
Pérdida de la capacidad de un músculo en reposo para producir una fuerza desde la primera contracción. ¿Porque realizamos pruebas de función pulmonar? Debilidad muscular inspiratoria:
Disnea
Intolerancia al ejercicio

Debilidad muscular espiratoria:
Problemas del habla
Ineficacia tos (clearence mucociliar)
Fatiga:
 Descenso reversible de la fuerza que el músculo puede desarrollar durante la contracción sostenida o repetida, tras un adecuado estímulo central. PIMAX Índice predictivo de weaning exitoso
Mide presión de musculatura inspiratoria
En individuos normales va entre -80 a -100 cmh20
Valores bajo a -20 cmh20 indican necesidad de soporte ventilatorio Músculos inspiratorios
Diafragma: 55% I, 25% IIa y 20% IIb1
Intercostales externos: 60% I, 15% IIa y 25% IIb1

Músculos espiratorios (forzada)
Abdominales: 30 – 60% I1
Intercostales internos: 40% I, 25% IIa y 35% IIb1 Musculos ventilatorios
Disminución del flujo sanguíneo a los músculos inspiratorio
Caída del gasto cardíaco
Redistribución de la perfusión
Aumento de la intensidad y de la duración de la contracción (Acortamiento del tiempo de reposo espiratorio)
Alteración cualitativa de la sangre arterial (↓O2 y/o sutratos)
Caída de los depósitos de energía intramuscular (Desnutrición) Situaciones que disminuye aporte de energía a los músculos respiratorios Cálculo de PIMAX (EVANS)
PIM (hombres)
120 - (0.41 x edad)
PIM (mujeres)
108 - (0.61 x edad) Limite inferior Normalidad (PIM)
Hombres:
62 - (0.15 x edad)
Mujeres:
62 - (0.5 x edad) Posicionar al paciente
Adaptar boquilla o adaptador a traqueostomía
Oxigeno (en casos que sea necesario)
Iniciar desde VR o CRF
Máximo esfuerzo inspiratorio durante 2 segundos (pcte cooperador) o válvula ocluida durante 20 segundos (pcte no cooperador)
3 intentos de max 10% de diferencia entre intentos Técnica de evaluación PEMAX Principal predictivo de protección de la vía aérea
Mide presión musculatura espiratoria (capacidad de generar fuerza) Cálculo de PEMAX (EVANS)
PEM (hombres)
174 - (0.83 x edad)
PEM (mujeres)
131 - (0.86 x edad) Límite Inferior Normalidad (EVANS)
Hombres
117 - (0.83 x edad)
Mujeres
(95 - (0.57 x edad) Posicionar al paciente
Adecuar manómetro a cánula de TQ o boca del paciente. Pinza nasal si se realiza con cuff desinflado o con cánula de fonación
Realizar la prueba desde CPT. Exhalar lo más fuerte posible manteniendo esfuerzo durante 2 segundos
En pcte no cooperador, ocluir válvula durante 20 segundos
Máx 10 intentos con 10% de variabilidad entre ellos Técnica de Evaluación VENTILOMETRÍA Consiste en la evaluación de la ventilación espontánea, mediante la valoración de parámetros ventilatorios como:
Frecuencia respiratoria
Volumen Corriente
Volumen minuto
Capacidad Vital Objetivos:
Demuestra los requerimientos ventilatorios del paciente y de la carga a la cual es sometida la musculatura ventilatoria Posicionar al paciente
Conectar ventilómetro a paciente
De ser necesario, aportar 10 0 20% más de oxígeno
Desbloquer el ventilometro y realizar la prueba Técnica de Evaluación Flujometría Corresponde al máximo flujo generado en un esfuerzo espiratorio máximo, medido en lts/seg Objetivo:
Medir grado de obstrucción
Valorar tos
Establecer medidas predictivas de función pulmonar en cirugias o decanulación
Sentar al paciente. Ubicar la pinza nasalEmpezar desde CPT
Llevar el Flujómetro a la boca y cerrar la boquilla con los labios
Exhalar fuerte y rápido, mínimo 2 segundos.
Solicitar toser en caso de obtención de PEF tusígeno
Realizar hasta 8 intentos. Rescatar los 2 valores mayores con 10% de diferencia. Técnica de Evaluación Musculatura auxiliar inspiratoria
Espiración activa
Retracciónes
Adopción de posiciones
Signo de Hoover
Disnea
Taquipnea
Patrón abdominal paradojal
Tos débil e ineficaz Factores que aumentan las demandas de energía Disminución de la fuerza muscular inspiratoria Factores que facilitan la fatiga muscular Aumento del trabajo respiratorio (Wob) Aumento de la resistencia de la vía aérea. Disminución de la distensibilidad pulmonar Disminución de la distensibilidad del tórax
Aumento de la capacidad residual funcional
Debilidad muscular
Disminución de la eficiencia muscular Prueba de Ventilación Voluntaria Máxima Evalúa la cantidad de aire que puede desplazar el paciente en un tiempo determinado para demostrar los factores de la mecánica respiratoria y proporciona información sobre la resistencia en las vías respiratorias e indirectamente la reducción de la fuerza muscular.
ENTRENAMIENTO MUSCULAR RESPIRATORIO Evitar falla respiratoria Posicionar al paciente
Adaptar ventilómetro al paciente
Solicitar respiraciones rápidas y sostenidas movilizando la máxima cantidad de aire en 15 segundos Procedimiento Valoración resultados
Hombres: [(3.029 x (altura)] - [0.816 x (edad)] - 37,949

Mujeres: [(2.138 x (altura)] - [0.685 x (edad)] - 4.87
Full transcript