Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Aspecifieke lage rugklachten

No description
by

Erwin Adan

on 22 March 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Aspecifieke lage rugklachten

Inhoud
- Prevalentie / Etiologie
- Anatomie
- Triage van Waddell
- Rode vlaggen
- Differentiaal Diagnose
- Onderzoek
- Behandeling

Prevalentie / Etiologie
- 60% - 90% Westerse bevolking bekend met rugklachten

- Incidentie 36 per 1000 patiënten

- 75% binnen een jaar recidief

- Indeling rugklachten; Aspecifiek - Specifiek

- Eerdere rugklachten grootste risicofactor

- Chronisch door inadequate coping-stijl
Anatomie
Wervelkolom
Anatomie
Musculatuur
- Discus intervertebralis
* Anulus fibrosus
- Facetgewrichten
- Zenuwen
* Plexus
* Duramater
- Ligamenten
- Fascia
- Spieren
Rode vlaggen
Maligniteit
Differentiaal Diagnose
Onderzoek
Aspecifieke lage rugpijn
Erwin Adan
Fysiotherapie Zeeland
MSP Opleidingen

* Tulder van M.W, 2004
* Waddell G, 1998
Opbouw wervelkolom

- Cervicaal
- Thoracaal
- Lumbaal
- Sacraal
- Coccygeus

Schematische weergave wervel
* www.dafalgan.be
Actieve stabiliteit LWK
- m. multifidus
* www.sportsandchiropractic.net
* www.somatics.com
* www.padayogi.com
Opbouw wervel

- Corpus vertebrae
- Arcus vertebrae
- Processus Transversi
- Processus Spinosi
- Processus Articularis Superior
- Artt. Zygapophysialis
- Ruggenmerg
- Perifere zenuwen
- Discus intervertebralis
* Nucleus pulposis
* Anulus fibrosus
- m. transversus abdominus
- m. quadratus lumborum
* Origo = Spina Iliaca Posterior Superior
* Insertie = L2
* Origo = Os Sacrum, Crista Iliaca
* Insertie = Processus Mastoideus
* Origo = Os Sacrum, Crista Iliaca
* Insertie = Processus Transversus C4-C6, Ribben
* Origo = Crista Iliaca
* Insertie = 12e rib , L1 t/m L4
* Origo = Fascia thoracolumbalis, crista iliaca, SIAS, lig. Inguinale
* Insertie = Linea alba, achterblad rectusschede
* Origo = Th12 - L4
* Insertie = Trochantor Minor
- m. longissimus thoracis
- m. iliocostalis lumborum

- m. psoas major
* www.ongkosetunggal.blogspot.com
* www.thiemebilddatenbankanatomie.de
- SI - gewricht
- Musculaire triggerpoints
* mm. gluteii
* m. multifidus
* m. quadratus lumborum
* mm. erector spinae
* www.bconroytc.wikispaces.com
Discus Intervertebralis
Musculaire triggerpoints m. gluteus medius
* Eerste LRK > 50 jaar
* Continue pijn onafhankelijk van houding/beweging
* Nachtelijke pijn
* Algehele malaise
* Eerdere maligniteit
* Onverklaard gewichtsverlies
* Verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSE)
Osteoporotische wervelfractuur
* Recente fractuur (<2 jaar geleden)
* Leeftijd > 60 jaar
* Laag lichaamsgewicht (<60 kg/ BMI<20 kg/m2)
* Ouder met heupfractuur
* Langdurig corticosteroïdengebruik
* Lokale klop-, druk- en asdrukpijn wk
* Opvallende lengtevermindering
* Versterkte thoracale kyfose
Spondylitis Ankylopoetica
* Eerste LRK < 20 jaar
* Man
* Iridocyclitis (ontsteking iris)
* Onverklaarde perifere artritis
* Inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis
* Vooral nachtelijke pijn
* Ochtendstijfheid > 1 uur
* Minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen
* Goede reactie op NSAID’s
* Verhoogde BSE
Wervelfractuur / Spondylolisthesis
* Ernstige LRK na trauma
* Eerste LRK < 20 jaar
* Palpabel trapje thv spinosi L4-L5
* www.fysionet-evidencebased.nl
Overzicht Wervelkolom
- Stenose
- Spondylolyse
- Spondylolystesis
- Discopathie
- Spondylitis ankylopoetica
- Reumatoide artritis
- Wervelfracturen
- Maligniteiten
Triage van Waddell
Referred pain
Specifieke aandoeningen
* Waddell (1998)
Onderzoek
Pijngevoelige structuren
- Range of Motion
* Flexie / Extensie
* Lateroflexie
* Rotaties
* 3D bewegingen
- Stabiliteit
* PA-druk
* Prone-Instability Test
* Spierkracht locals
* Single Leg Squat
SI-gewricht
* Cluster van vd Wurff




* Cluster van Laslett
- Distractietest
- Compressietest
- Tigh Thrust test
- Test van Gaenslen
- Teken van Pattrick
- Distractietest
- Tigh Thrust test
- Compressietest
- Sacral Thrust test
*van der Wurff (2002)
* Laslett (2005)
Onderzoek
-Musculaire Triggerpoints
* m. gluteus medius
* m. quadratus lumborum
* m. multifidus
m. multifidus
* m. longissimus thoracis
m. iliocostalis & m. longissimus
m. quadratus lumborum
* http://www.triggerpoints.net
* http://www.triggerpoints.net
* http://www.triggerpoints.net
* m. iliocostalis lumborum
Behandeling
7
12
5
5
4-5
Core Stability
Wat is Stabiliteit?
* Panjabi ( 1992)
3 fasen van stabilisatietraining
Core Stability
* O'sullivan (2000)
* http://www.triggerpoints.net
m. gluteus medius
Take Home Messages
* www.sportpodotherapie.blogspot.com
- Lage rugklachten vaak aspecifiek
- Voorkom een langdurige passieve revalidatie!
- Stimuleer patiënt te blijven bewegen!
- Wees je bewust van rode vlaggen!
- Antropometrie
* Statiek
* Beenlengte
- Functioneel
* Lopen
* Tillen
* Hall H (1992)
Bedankt voor jullie aandacht!
02-11-16 Netwerkbijeenkomst Schouderklachten

- Profiel 1; Normaal beloop
- Stel gerust
- Geef advies
- Stimuleer (gedoseerde) beweging
- Profiel 2; Afwijkend beloop
zonder psychosociale herstelbelemmerende factoren
- Start actief oefenprogramma aansluitend bij behoeften patiënt
- Richt op herstelbelemmerende factoren
* Massage
* Mobilisatie
- Profiel 3; Afwijkend beloop
met psychosociale herstelbelemmerende factoren
- Meer nadruk op voorlichting & advies
- Eventueel multidisciplinaire aanpak
- Start tijdcontingent oefenprogramma 'Graded Activity'
* KNGF richtlijn lage rugklachten (2013)
Voorbeeld opbouw
'Atleet met algehele instabiliteit'
Fase 1: Geïsoleerde training
- Intrekken navel
- Aanspannen met stabilizer
- Hol/bol maken in verschillende UGH
- Uitstrekken diagonaal
- Lateral step down
- Single leg squat
- ....
Fase 3: Functionele training
- Loopbeweging op 1 been
- 1-2-3 kniehef
- Hardlopen stabiele ondergrond
- Hardlopen instabiele ondergrond
Fase 2: Controle training
Vuistregels differentiaal diagnose LRK
- Combineer massage met oefentherapie
Twitter : @Erwin_Adan
Email : erwin.adan@hotmail.com

www.mspopleidingen.nl
www.fysiotherapiezeeland.nl
Zelf aan de slag
- Provocatie SI gewricht



Even pauze...
* Distractietest * Distractietest
* Compressietest * Tigh Trust Test
* Tigh Trust Test * Compressietest
* Test van Gaenslen * Sacral Thrust Test
* Teken van Pattrick
- Range of Motion
- Instabiliteitstesten
- Musculaire triggerpoints
* Flexie / Extensie
* Lateroflexie
* Rotaties
* 3D-bewegingen
* m. Gluteus Medius
* m. Multifidus
* m. Longissimus Thoracis
* m. Iliocostalis Lumborum
* m. Quadratus Lumborum
* PA-druk
* Prone-instability Test
* Spierkracht locals
* Single leg Squat
Full transcript