Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Respuesta metabólica al trauma

No description
by

Alfonso Huitron

on 24 August 2011

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Respuesta metabólica al trauma

Respuesta metábolica al trauma Trauma: lesiones
cirugía
anestesia
quemaduras
oclusión vascular
deshidratación
ayuno prolongado
sepsis
enfermedad médica aguda
stress psicológico grave Respuesta metabólica al trauma o lesión Lesión Respuesta inflamatoria Procesos celulares Erradicar infección Restaurar función tisular Espectro Clínico de infección y SIRS Infección Foco identificable de daño microbiano SIRS 2 o más de éstos:
temperatura >38 C o < 36 C
FC > 90 x min
FR > 20 x min o PaCO2 < 32 mmHg o ventilador
leucocitos > 12,000 o < 4000 o 10% bandas Sepsis Foco infeccioso identificable + SIRS Sepsis severa Sepsis + disfunción orgánica Choque Séptico Sepsis + colapso vascular (requiere aminas) SIRS CARS FOM FOM Recuperación Horas Días valle pico Shock grave actividad enzimática
consumo O2
GC
temp Movilización grasas y proteínas baja de peso aumento excreción N urinario Recup. depósitos de grasa y proteínas
aumento de peso glicemia elevada
producción normal glucosa ác grasos libres FFA
catecolaminas
glucagon
ác láctico en sangre con. insulina
consumo O2
GC x debajo de normal
temp glicemia normal
producción glucosa

FFA normal o ligeramente
insulina normal o
catecolaminas
glucagon
ác láctico normal
consumo O2
GC
temp Factores Desencadenantes Hipovolemia
Impulsos aferentes
Factores de la herida
Toxinas/Sepsis
Radicales libres edad y sexo estado nutricional fármacos Sepsis Enfermedad sistémica base Tx tipo efectividad Lesiones Mayores Reacción Inflamatoria Respuesta Hormonal
Respuesta Inflamatoria
Respuesta Celular SN Autónomo FC
FR
Temp
Mot. intestinal
Respuesta Inflamatoria Vias colinérgicas antiinflamatorias
Acetilocolina Act. macrófagos tisulares TFN alfa
IL1
IL8
HMG-1 Respuesta Hormonal Hormonas polipéptidos
aa
ácidos grasos insulina, citocinas, glucagon serotonina, histamina, epinefrina glucocorticoides, prostagl. leucotrienos Receptores hormonales receptores de cinasas (insulina)
guanina - nucleótidos o G protein receptors (neurotransm. prostgl)
canales ionicos puerta de ligandos 2a ruta amplificadora receptor intracelular
citosol (glucocorticoides)
núcleo afinidad hormonal y con DNA Hipotálamo hipófisis barorreceptores
recept. dolor
osmorreceptores
quimiorreceptores

MIEDO beta endorfinas
POMC ACTH
ADH
Prolactina
HG Suprarrenales Catecolaminas
cortisol
Aldosterona
glucocorticoides Renina angiotensinógeno
angiotensina I
angiotensina II Ret Na
Ret H2O TA baja
Hipovolemia
HipoNa ADH Insulina
glucagon Mov. Grasas Gluconeogénesis aa FFA Factores de la herida Vía Inflamatoria Herida Leucocitos Eicosanoides
Citocinas Antiinflamatorias Proinflamatorias
TNF
IL1
IL8 respuesta inmune vs org invasores Fosfolipasa A2
COX
Enzima induc NO Aum mediadores de inflamación Neutrófilos
migración celular
degranulación neut. Atracción Neutrofilos Endotelio Daño Tisular IL8
IL12 IL1 Fagocitos mon.
dendritas
fibroblastos activación macrófagos IFN gamma IL6 Hígado Proteínas de fase aguda
Prot C react
Inhibidores de proteinasas
prot de coagulación
prot de complemento IL10
IL4
IL13
TGF beta Act cascada coagulación trombina Fibrina TAFI
(inhib de fibrinolisis
activable x trombina) FOM Eicosanoides Prostanoides Tromboxanos Leucotrienos membranas celulares
leucocitos
plaquetas Fosfolípidos Fosfolipasa A2 Ac Araquidónico endoperoxidasas cíclicas PGG2 PGH2 COX Ac HPETE lipooxigenasa HETE Pg E y T
Pg I2
PgF1
PgE1
Pg12 TxA2 vasoconstricción vasodilatador
activa y agrega
plaquetas y leucocitos Inhiben leucoc. y plaq. LTA4
LTB4
LTC4
LTD4
LTE4 vasoconstricción
aum. permeabilidad capilar
Broncoconstricción Proteínas de fase aguda Producidas por hepatocitos
inducidas por IL6 Inhibidores de proteinasas
prot de coagulación
prot de complemento
Prot C reactiva Proteínas de choque de calor intracelulares
prod x hipoxia, trauma
metales pesados
hemorragia modificadores de prot
intracelulares
transportadores
efecto protector Histamina H1
H2 hipotensión
reduce flujo sangre perif
aum permeabiliad capilar
reduce retorno venoso
falla miocárdica Sistema Kalikreína Kinina prekalikreína Kalikreína factor Hagemann
tripsina
plasmina
factor XI
cristal
colágena Bradicininas hipoxia
isquemia broncoconstricción
aum permeabilidad
edema tisular
reproducen dolor
inhib gluconeogénesis
aum vasodilatacion renal Factores de la herida vía celular Resp. Metab. quimiotaxis fagocitosis complemento Células fagocitarias
neutrófilos PMN
macrófagos
eosinófilos vía clásica Ac C1
C4
C2 anafilotoxinas
C3
C5 C3a
C5a vía alterna
(principal post traum.) properdina
Prot D
prot B Convertasa C3 Act. Sistema celular agregación Neutrófilos
activación Basófilos
mastocitos
plaquetas
monocitos Histamina
Serotonina Aum Permeabilidad capilar macrófagos
IL1
PIF proteolisis
lipolisis
fiebre bazo
hígado
gl linfáticos
med. ósea proteinas fase aguda
coagulantes
fibrinógeno
complemento
1 alfa macroglobulina Radicales libres
O2-
NO plasminógeno plasmina
Full transcript