Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Parkinson

No description
by

Marleen L

on 29 December 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Parkinson

De ziekte van Parkinson
Handvaten voor de praktijk
Slaap bevordert motoriek
Let op ondergewicht
Obstipatie vermindert
werking Levodopa

Beweging verbetert
humeur en motoriek

Muziek maakt gelukkig
Goede mondzorg
voorkomt complicaties

Stimuleer beweging bij
on-momenten.

Integreer beweging in zorgmomenten.

Maak bewegen leuk.

Lopen;
rechte lijn
verwijder obstakels
tellen
1 ding tegelijk
ritmisch tempo

Beweging verbetert;
Motorische functies
Balans en kracht
Niet motorische functies
Depressie
Apathie (gebrek aan emoties)
Vermoeidheid
Obstipatie
Secundaire complicaties
Cardiovasculaire aandoeningen
Osteoporose
Beter motorisch functioneren na slaap.
Middagdutje en nachtrust belangrijk.
Welke kenmerken van Parkinson herken je in deze film?
Kenmerken Parkinson uit de film:
Niet uit bed kunnen komen
Moeite met starten beweging (akinesie)
Stijfheid van spieren (rigiditeit)
Douchekop niet open kunnen draaien
Gevoel geen kracht te hebben
Stijfheid (rigiditeit)
Overhemd dicht doen
Trillen (tremor)
Beperkte fijne motoriek
Krant lezen
Cognitieve achteruitgang (begrijpen/concentratie)
Verminderd zicht (minder knipperen, spieren)
Deur openen
Freezing
Boosheid en frustratie
Praktijk
Let op slaapproblemen.
Interventies:
Geruststellen (slaapvariatie, subjectieve slaap)
Oorzaak achterhalen (slaapdagboek, medicatie)
'S avonds rust en geen alcohol, caffeïne, nicotine
Kort avondslaapje
Middagdutje


Fietsen
Verminderd uithoudingsvermogen
Dopamine komt vrij bij muziek
(Salimpoor, Benovoy, Larcher, Dagher & Zatorre, 2011)
Parkinson ->
tekort
Dopamine

9 % meer Dopamine
afgifte

Alleen bij
mooie muziek
Praktijk
Stem de muziek af op de cliënt

Muziek in woonkamer / eigen kamer



Theorie
Eiwitten verminderen de opname van Levodopa
Praktijk
30 minuten
voor de maaltijd of
1 uur erna

innemen met appelmoes of water (
eiwitarm
)
Theorie
Zelf zorgen
voor mondzorg moeilijk

Mondzorg wordt als minder
belangrijk
gezien
Praktijk
2 maal daags
poetsen
- met fluoridetandpasta
- 2 minuten
Bij bloedend tandvlees (gingivitis) ook
1 maal daags
spoelen
met chloorhexidine
(Hollaar e.a., 2010)
Theorie
1 op 4 heeft obstipatie

door:
- spanning anusspier
- verminderde darmbeweging
Praktijk
Toiletgang niet uitstellen
Tijd geven op toilet
Veel vezels aanbieden
Veel vocht aanbieden
Stimuleer beweging
(Pfeiffer, 2003)
Obstipatie verminderd opname Levodopa
(Pfeiffer, 2003)
Theorie
Mogelijke oorzaken;
- opgeblazen en snel verzadigd (trage maaglediging)
- niet of slecht zelf kunnen eten
- misselijk, braken, droge mond, verminderde eetlust (Levodopa)
- kauw en slik problemen
- toegenomen energiebehoefte (trillen)
Praktijk
Elke maand wegen

Gevarieerde voeding aanbieden
Let op voldoende intake

Let op problemen met eten
- andere disciplines betrekken
(Dicke, 2008)
Theorie
Praktijk
Theorie
(Speelman, van Nimwegen, Bloem & Munnike, 2013)
Eiwitten en medicatie
Medicatie bij de ziekte van Parkinson:
Levodopa
Wordt omgezet in Dopamine
Dopamine agonisten
Werkt als zijnde Dopamine
Anticholinergica
verminderd zenuwactiviteit -> afname overmatige spierspanning
Vragen?
Let op bijwerkingen;
Overbewegelijk
Slaperig/suf
Hallucinaties/wanen
(Parkinsonpoli, 2013)
(Apotheek.nl (2013)
Parkinsonvereniging
Geneesmiddelen Informatiecentrum)
Observeer, informeer en ondersteun de cliënt.
Informeer cliënt over belang stoelgangbevordering
Observeer stoelgang cliënt
Avelien Bos
Marleen Lagendijk
Marije Kootstra
Gedrag - Ziekte van Parkinson

Handvaten voor de praktijk
20-12-2013
74 - 98% heeft slaapproblemen
Slaapproblemen:
Rusteloze benen, inslaapproblemen, overdag slaperig, aparte dromen.
Bijwerking medicatie - dosisgerelateerd
(Crabb, 2001)
Vaak niet gesignaleerd, slecht behandeld.
(Gregory, Morgan & Lynall, 2012)
(Overeem, 2013)
1 op de 5 heeft ondergewicht
-> verminderde intake -> ondergewicht
Maskergelaat
Probeer conditie cliënt op peil te houden.
Opstapeling
bacteriën
in mond - Complicaties;
Diabetes Mellitus
Pneumonie
Artherosclerose
Endocarditis
(Hollaar e.a., 2010)
Geven jullie elke cliënt dagelijks goede mondzorg?
Gedrag
Afsluiting
Flyer
Problemen die te maken
hebben met stemming en emotie

Voorbeelden van veranderingen op gebied van stemming en emotie

-dwanghuilen
-emotionele vervlakking
-angst
-somberheid
-moeite met drukte en lawaai

Psychologische veranderingen
-door de ziekte
-door de gevolgen van de ziekte
-door medicatie

-aard en ernst verschillen per persoon

Psychologie en Parkinson

-hallucinaties, wanen
-delier
-psychose
-depressie
-oriëntatieproblemen
-dementie


Problemen waarbij extra zorg
nodig is

Problemen die te maken
hebben met kennis en inzicht

Voorbeelden van cognitieve veranderingen

-problemen met informatieverwerking
-aandacht en concentratieproblemen
-niet weten wat de functie van iets is (apraxie)
-problemen met uitdrukken en logisch denken
-moeilijk problemen kunnen oplossen
-verminderd ziekteinzicht
-verstoord ruimtelijk inzicht

Problemen die te maken
hebben met gedrag

Voorbeelden van gedragsveranderingen

-traagheid
-apathie
-problemen met de uitvoering en volgorde van handelen
-problemen met controle over gedrag
-impulsief gedrag
-druk of ontremd gedrag

-psychologisch onderzoek

-advisering voor cliënt, systeem en omgeving

-begeleidende gesprekken


Wat kan de psycholoog
voor de cliënt en het team betekenen

Theorie
Bronnen:
40.000 patiënten in NL
Ziekte van het zenuwstelsel
Verminderde functie zwarte kernen van hersenen -> beweging
Dopamine tekort
On- en off-momenten
Traag verloop
Wat is de ziekte van Parkinson?
(Braam & Brunt, 2008)
Overige kenmerken
Veranderde lichaamshouding







Valneiging
Spraakproblemen
Speekselvloed (later stadium)
Darm- en blaasproblemen
Vermoeidheid
Gedragsveranderingen
(Braam & Brunt, 2013)
(Crabb, 2001)
Evenwicht: Dopamine - Acetylcholine
(Braam & Brunt, 2008)
(Speelman, van Nimwegen, Bloem & Munnike, 2013)
(Dicke, 2008)
Apotheek.nl (2013) Parkinsonmedicatie. Geraadpleegd via http://www.apotheek.nl/zoeken.aspx#q=parkinson

Braam, W. & Brunt, E. (2008) Spieren in de vertraging. Geraadpleegd via http://www.spreekuurthuis.nl/themas/parkinson/informatie/behandeling%2C_geen_genezing/vitamine_e#product.php?cid=1&artikelno=

Crabb, L. (2001). Sleep disorders in Parkinson's disease: the nursing role. British Journal of Nursing; 10 (1): 42-47.

Dicke, H.C., (2008). Voeding en de ziekte van Parkinson. Informatorium voor voeding en dieetiek. 13 : 961-971

Gregory, P., Morgan, K. & Lynall, A. (2012 januari) Improving sleep management in people with Parkinson's. British Journal of Community Nursing; 17 (1):14-8, 20.

Hollaar, V., Swart, de, B., Rood, B., Nederhof, G., Clermonts, E., Nijenhuis, C., Ouderman, S. & Schot, L. (2010). Mondzorg bij de neurologische patiënt. Tijdschrift voor Verpleegkunde. 11 (12): 40-43

Parkinson Poli, Medisch Centrum Leeuwarden (2013). Aandachtspuntenlijst Parkinson.

Pfeiffer, R.F. (2003). Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease. The Lancet Neurology; 2 (2): 107-116. DOI:10.1016/S1474-4422(03)00307-7

Salimpoor, V.N., Benovoy, M., Larcher, K., Dagher, A. & Zatorre, R.J. (2011) Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music. Nature Neuroscience 14: 257-262 DOI:10.1038/nn.2726

Speelman, A.D., Nimwegen, van, M., Bloem, B.R. & Munneke, M. (2013). Evaluation of implementation of the ParkFit program: A multifaceted intervention aimed to promote physical activity in patients with Parkinson's disease. Physiotherapy 13: . DOI: 10.1016/j.physio.2013.05.003
Full transcript