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INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

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on 19 January 2016

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Transcript of INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÒNOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MEDICO CIRUJANO
INFECCIONES ESTAFILOCÒCICAS DE LA PIEL
MICROBIOLOGIA
HERNANDEZ DIAZ ANDREA VERONICA
MARTINEZ NIETO LUCERO
ZAMORA ROJAS DAVID

PROFESORA LOPEZ NIETO EVANGELINA
IMPÉTIGO
FOLICULITIS
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA
La foliculitis es la inflamación del complejo pilosebaceo-apocrino.
Definicion
Dermatosis aguda, causada por la toxina epidermolitica de
Staphylococcus aureus
del grupo II.
Datos epidemiológicos
Rara y contagiosa.
En <5 años de ambos sexos.
La morbilidad es alta y la mortalidad de 4%.
Insuficiencia renal e inmunosupresion.
Clasificación
1. Por la profundidad de su invación
2. Por su etiologia.

No estafilococicas y Estafilococicas mas comun por s. aureus

Etiopatogenia
Foliculitis superficiales
- Impétigo
folicular» o «de Bockhart».
Se observan celulas acantolìticas y neutrofilos
Datos histopatològicos
Necrosis epidermica
CUADRO CLÌNICO
Primera fase
Eritema generalizado, mayormente en el tronco, las regiones perioral, perigenital, perianal, y las mejillas
Segunda fase
Malestar general, irritabilidad, fiebre de 40°C, y una infección que se restringe a la orofaringe o el tórax
Escarlatiniforme que origina ampollas, se rompen y dejan extensas zonas denudadas por desprendimientos epidermicos que dan el aspecto de gran quemado; hay dolor e hipersensibilidad extremos, ademas de signo de Nikolsky
Tercera fase
Descamacion fina y fisuras periorales.
DATOS DE LABORATORIO
El citodiagnòstico de Tzanck revela grandes celulas epiteliales con nucleos pequenos.
TRATAMIENTO
Hospitalizaciòn y aislamiento.
Ambiente esteril.
Control de liquidos y electrolitos.
Como el microorganismo secreta una penicilinasa, debe usarse una penicilina semisintetica de tipo meticilina (oxacilina o dicloxacilina). Cefalosporina de primera o segunda generaciòn.
SINDROME DE CHOQUE TOXICO
Producido por S
taphylococcus
o por S
treptococcus
.
Por accion de la toxina del sindrome de choque toxico 1 (TSST-1).
Activacion masiva y clonal de celulas T.
Mujeres y complicaciòn postquirùrgica.
-Eritema difuso que inicia en el tronco, seguido por descamacion fina.
-
Fiebres elevadas, vomitos, diarrea, irritacion faríngea y dolores musculares.
Foliculitis profunda
pustulas
FORUNCULOS
Sintomas
Comezon
Erupciones
Espinillas
Bultos inflamados

Etiopatogenia
S. aureus, cuagulasa negativos
Pseudomonas aeroginosa -
Daños durante el afeitado
Friccion u obstruccion con una pieza de ropa
Obstruccion debido a un trauma de la piel
Lesiones
Contacto con aceites minerales o derivados del alquitran
Contagio
Contacto directo piel a piel
compartir objetos de higiene personal o ropa


Staphylococcus aureus



Estafilococo dorado
Gram positiva
Anaerobio facultativo
Responsable de una amplia gama de enfermedades
Se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo 1--3
Resistente a la meticilina
Tratamiento

Lavados con agua y jabon
Fomentos anticepticos
con sulfato de cobre al 1 por 1000 y toques yodados al 1%en solucion alcoholica
Antibioticos topicos
como mupirocina, fusidato de sodio, bacitracina y retapamulina.
Antibioticos orales
dicloxacilina
1 a 2 g al dia durante 10 dias
trimetoprim sulfametaxol
, 80 a 400 mg dos veces al dia durante 10 a 20 dias
acitromicina
500 mg al dia durante tres dias
Definición.
Se clasifican en
ampollar o estafilocócica y una costrosa o estreptocócica
.
Datos epidemiologicos
Etiopatogenia.
Clasificación.
Cuadro clínico.
Complicaciones.
Datos histopatológicos.
Datos de laboratorio.
Tratamiento.
S. aureus

ocasiona
11 millones
de infecciones de tejidos blandos en el mundo, y la enfermedad infectocontagiosa
más común es el
impétigo.
No importa el sexo, predomina en clases sociales bajas; en verano, climas tropicales y en niños desnutridos
Infecciones +frecuentes por
S. aureus
Infecciones mixtas por
S. aureus
y EGA

Impétigo ampolloso (80%
S. aureus
)
Produce toxinas exfoliativas y tambien causa el Sx de la piel escaldada.
Impétigo primario y secundario. De acuerdo con la causa y morfología: estafilocócico o ampollar y estreptocócico o costroso.

primariao:
pequeñas laceraciones superficiales de la piel.
secundario:
dermatosis preexistente, (impetignización y sobreinfección)
El impétigo
puede ser
primario
(aparecer en piel sin dermatosis previa) o
secundario
(sobre una dermatosis preexistente).

La forma primaria
se localiza alrededor de los orificios naturales (costrosa o estreptocócica): boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos, como consecuencia de una infección en estos sitios que genera las lesiones
cutáneas.

En lactantes
predomina en el periné,
en la región periumbilical o es diseminado
(ampollar o estafilocócico).
Puede haber fiebre, malestar general y adenopatía regional; rara vez hay celulitis o septicemia.

En impétigos muy extensos y en climas calurosos se ha informado glomerulonefritis en 2 a 5% de los enfermos.
No se requiere biopsia. Se presenta una ampolla subcórnea con abundantes neutrófilos; en ocasiones en el piso de la ampolla se observan algunas células acantolíticas.

En la dermis superficial hay un infiltrado infl amatorio moderado de neutrófilos y linfocitos.

En etapas posteriores se observa una costra compuesta de exudado seroso y restos nucleares de neutrófi los.
No son indispensables.
Para
estudios bacteriológicos
pueden tomarse muestras en caldo de infusión de cerebro, corazón.
Medios de cultivo
agar-sangre de borrego al 5%, MacConkey y agar-sal de manitol, y medio líquido de tioglicolato de sodio con dextrosa e indicador.
Hay poca respuesta de antiestreptolisina.
Lavado
con agua y jabón,
Aplicación
de un
antiséptico
en fomentos o baños, para eliminar las costras; sulfato de cobre o solución de gluconato de clorhexidina.

Se puede agregar
una crema
, (clioquinol [Vioformo®]) al 0.5 a 3%, o ácido fusídico o mupirocina al 2%.

En pacientes con lesiones muy diseminadas
, en particular los menores de edad, está justificada la administración de
antibióticos sistémicos
, como dicloxacilina.

Se deben evitar los antibióticos β-lactámicos en presencia de S. aureus resistente a meticilina.
Otras alternativas son
eritromicina, 30 mg/kg/día en niños,
En adultos oxacilina, 2 g/día.

Macrólidos, como la azitromicina y claritromicina
Definición
Pseudofoliculitis
Papulas inflamatorias perifoliculares con o sin pustula similares a la infeccciosa.
Cuadro clinico
Foliculitis superficial
Pediatrica

piel cabelluda
Adultos
Barba, axilas, extremidade y regiones gluteas
Foliculitis profunda
Areas afeitadas u ocluidas, extremidades, ingles, area genital
Datos histopatologicos
Foliculitis superficial. Infundibulo folicular distendido y ocupado por una gran pustula
Foliculitis profunda
Inflamacion aguda









Infiltrado inflamatorio agudo en el interior de la luz folicular, casos mas extensos muestran necrosis de cels epiteliales propias de la pared folicular que llegan a formar absesos.
PUSTULA
FORUNCULOS
Complicaciones
ANTRAX
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