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Copy of Copy of Tratamiento Odontológico en el Adulto Mayor

Alternativas de tratamiento odontológico en el Adulto Mayor
by

Allan Vilchiz

on 8 January 2014

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Transcript of Copy of Copy of Tratamiento Odontológico en el Adulto Mayor

Pacientes con patología sistémica previa
Demografía
En nuestro país se ha triplicado desde 1970 la población de Adultos Mayores, alcanzando un máximo de 7,5% de la población nacional en 2005.
La situación de los adultos mayores en el Estado de México ha adquirido gran relevancia, puesto que se proyecta una población de 3,335,008 para el 2030.
Asimismo la tasa media anual de crecimiento de este grupo de población se mantiene en ascenso desde los setenta con un incremento de 1.9%
A partir del 2025 aprox. se tendrá el mismo numero de personas menores de 15 años que de 60.
CNDH
CODHEM
Ley del Adulto Mayor del Estado de México
Disposiciones Generales
En la odontología actual se entiende que las enfermedades son un conjunto de soma y psiquis, el resultado es un desequilibrio psicosomático.
En un anciano un infarto puede pasar inadvertido, los síntomas de enfermedad pueden ser muy distintos que en un joven, ya que se pueden presentar además como:

1.- Caídas
2.- Incontinencia urinaria
3.- Confusión
4.-Fatiga
En los Adultos Mayores debemos determinar en que medida su salud esta comprometida, por lo que tendremos que investigar lo siguiente:

1.-si el paciente sera capaz fisiológica y psicológicamente de soportar el estrés asociado al plan de tratamiento odontológico.
2.-si nuestro paciente se constituye en un riesgo superior en cuanto a morbi-mortalidad durante el previsto tratamiento dental
3.-si existe un riesgo superior al normal y que modificaciones habra que hacer en el transcurso del tratamiento.
4.- si esta capacitado para poder establecer un contrato con el o habrá que hacerlo con un familiar o cuidador
Pluripatologias
Los mayores de 60 años tienen en promedio 3 patologías y los internados hasta 6. Enfermedades crónicas como diabetes, insuficiencia cardiaca, artritis reumatoide, broncopatías e insuficiencia renal son las mas comunes.
Polifarmacia
A partir de la ingesta de 3 medicamentos se considera que el anciano presenta polifarmacia, llegando a utilizar hasta 12 medicamentos para tratar sus enfermedades crónicas, teniendo como riesgo la toxicidad, es necesario que el odontólogo conozca algunos de los efectos secundarios, las contraindicaciones y las principales interacciones farmacológicas.
Enfermedades Sistémicas
Hipertensión arterial
Marco Normativo del
Adulto Mayor

Anticoagulados
Son aquellos pacientes que se encuentran recibiendo anticoagulantes orales, y aquellos que con o sin prescripción médica consumen aspirina.
Inmunodeprimidos
Las inmunodeficiencias primarias tienen como síntomas a nivel bucal la candidiasis y el herpes. además podemos encontrar una gran pérdida periodontal casi sin inflamación.
Las secundarias son a consecuencia de linfomas, leucemia, mielomas, VIH y consumo de inmunosupresores.
Son propensos a desarrollar infecciones y hemorragias.
Pruebas de laboratorio
El Odontólogo debe capacitarse para poder tomar decisiones conjuntamente con el médico, solicitando pruebas de laboratorio, especialmente en actos quirúrgicos, o reconocer los síntomas prodrómicos de situaciones graves que puedan poner en riesgo la vida del paciente.
PREGUNTAS
1.-Paciente de 78 años con bajo peso, hipertenso controlado, al que se le colocó un juego de placas totales recientemente, a la exploración clínica presenta enrojecimiento de la mucosa oral y ardor, clínicamente las prótesis se encuentran bien adaptadas y pulidas, cual es su diagnóstico y que haría en este caso?
2.-Paciente de 65 años, sexo femenino con movilidad de 3er,. grado en 21, inflamación periapical y dolor en dicho órgano dentario, llega a consulta solicitando se le realice la extracción, al realizar historia clínica refiere tomar aspirina desde hace una semana, como trataría este caso?
3.-Paciente de 60 años sexo masculino, acude a consulta preocupado porque en un chequeo médico obtuvo una cifra de glucosa de 115mg/dl. Que opinión profesional le daría?
4.-Acude a consulta un paciente masculino de 75 años, con dificultades al caminar, facie ligeramente confusa, sin familiar o cuidador que lo acompañe, usa prótesis totales bien ajustadas y refiere molestias inespecíficas en varias zonas de la cavidad bucal, cual sería su actitud ante este caso?
"MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE GERIATRICO"

por

M. en ASE. Jorge Méndez Serrano

Febrero 2013.
I
Definiciones
Odontogeriatría: Es la atención de la Salud Bucal para personas de mas de 60 años, cuyo estado general está significativamente influenciado por procesos degenerativos y enfermedades.

Geronto estomatología: Parte de la medicina consagrada al estudio del envejecimiento anatomofisiológico de cavidad bucal, dientes, lengua y estructuras adyacentes, así como sus relaciones con la salud integral del Adulto Mayor.
La entrevista clínica y el proceso de comunicación entre el paciente y el Odontogeriatra deben adaptarse a los siguientes parámetros:
Correcta valoración de sus expectativas
Informar de manera comprensible la enfermedad del paciente.
Tratar al adulto Mayor, antes que nada, como persona, no como enfermo.
Contribuir al mejoramiento de su calidad de vida y expectativa de vida.
Enfermedad Periodontal
Vigilancia Médica (solicitar estudios de gabinete).
Control de placa dentobacteriana: Higiene bucal adecuada, técnicas de cepillado.
Uso de hilo dental.
Controlar el nivel de glucosa
Terapia: saliva artificial, o productos
a base de mucina o polietileno.
Prevención de caries (F).
Hidratantes bucales
Candidiasis Oral
Mantener controlado el nivel de glucosa
Antimicóticos: Aplicaciones tópicas de nistatina o clotimazol.
*Anfotericina B
Ketoconazol ó
Flucitusina
Infecciones Postextracción
Control de infecciones.
Control adecuado de los niveles de glucosa
Administración de Vitamina C y de Complejo B
CARIES
Control metabólico adecuado.
Disminuir la ingesta diaria de carbohidratos.
Atención odontológica 3 ó 4 veces al año.
Mejorar la higiene bucal.
Uso de pasta y enjuagues con clorhexidina.
Principales Enfermedades bucales que aquejan al Adulto Mayor
-Evitar que el Adulto Mayor llegue solo al consultorio.
-Ubicar consultorios en plantas bajas o en edificios con ascensor.
-Tener cuidado con los cambios bruscos de posición.
-Utilizar un modelo biopsicosocial en la Atención
odontológica.
-Implementar una arquitectura ergonómica del consultorio (adecuar pisos, pasamanos, iluminación)
-Actualizarse en los últimos estudios y técnicas de la
Odontogeriatría.
-Toma de signos vitales y Uso de glucómetro de manera rutinaria.
Recomendaciones durante la consulta odontológica con el A.M.
La odontologia geriátrica es una disciplina que recién se comienza a cursar en las Facultades de América Latina,ha sido confundida con la prótesis, sin embargo el Adulto Mayor está conservando un promedio de 15 órganos dentarios; ésta pérdida dentaria y sus variaciones están relacionadas con el nivel socioeconómico y cultural.
Introducción
Las afecciones mas importantes a las que nos vamos a enfrentar
son: caries, enfermedad periodontal y neoplasias. Por lo tanto se
deben tener en cuenta acciones:
a)Preventivas
b)Rehabilitadoras
c) de Mantenimiento
"Cada sociedad produce su propio proceso
de envejecimiento" (Salvarezza, 1988).
Es mejor tratar y comprender las enfermedades
del Adulto Mayor como Síndromes
1. Incontinencia
2. Demencia
3. Inmovilidad
4. Caídas
5. Úlceras por presión
6. Polifarmacia
Video Diabetes
Al norteamericano Nascher se le considera
el padre de la Geriatría, un día visitó en Viena
(su ciudad natal) una residencia de ancianos
donde se sorprendió por la longevidad y la buena
salud de ellos "Es porque tratamos a los pacientes
de edad como tratan los pediatras a los niños"
le dijeron los médicos. Esto lo llevó a crear una
rama especial de la medicina que bautizó "Geriatría".
En 1909 publicó su primer programa; en 1912 fundó la
Sociedad de Geriatría de New York y publicó en 1914
un libro sobre la cuestión; le costó encontrar un editor
puesto que no se consideraba interesante el tema.
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