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Terapia centrada en el esquema. (TCE)

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Jennifer Quiroga Vesga

on 25 September 2014

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Transcript of Terapia centrada en el esquema. (TCE)

Terapia centrada en el esquema. (TCE)
Jeffrey E. Young
Es profesor universitario del Departamento de Psiquiatría en la Universidad de Columbia. Es también el fundador y director de los Centros de Terapia Cognitiva de Nueva York y Conneticut, así como del Instituto de Terapia de Esquemas. El Dr. Young ha impartido en todo el mundo cursos y clases sobre terapia cognitiva y de esquemas durante los últimos 20 años. Ha formado a miles de profesionales de la salud mental y ha sido aclamado repetidas veces por sus sobresalientes habilidades docentes.
De dónde viene...
La terapia de esquemas es una psicoterapia integradora que combina elementos de las escuelas cognitivo-conductuales, teoría del apego, gestalt, constructivistas y elementos dinámicos.
Evolución
La terapia de los esquemas evolucionó a partir del tratamiento cognitivo de Beck. Las estrategias cognitivo-conductuales han demostrado ser efectivas para muchos trastornos del eje I, que incluyen trastornos del estado de ánimo, ansiedad, sexuales, trastornos alimentarios, somatoformos y de consumo de sustancias.
Descripción.
Modelo psicoterapéutico desarrollado por el
Dr. Jeffrey E. Young
para su uso en el tratamiento de los trastornos de la personalidad y trastornos crónicos del Eje I.
Característica principal.
La terapia de lo esquemas ofrece, tanto al terapeuta como al paciente, un marco integrador que le sirve para organizar y comprender patrones profundos, persistentes y autoderrotistas de pensamiento, conducta, sentimiento y de relaciones con los demás, que Young bien a denominado
esquemas disfuncionales tempranos.
Características.
1.
Menor nivel de descubrimiento guiado.
2.
. Utiliza en menor medida la confrontación.
3.
Necesita un mayor número de sesiones porque estos pacientes presentan una mayor resistencia al cambio (Transtorno de personalidad y problemas de carácter).
4
. Tienen una mayor carga afectiva.
5.
Implica conocer los orígenes, la infancia de los pacientes y la influencia de todo ello en sus problemas, y por ello, utiliza un mayor número de estrategias de tipo emocional.
GRACIAS.
Modos.
El concepto de modo se originó en los trabajos que realizó el grupo de Young con pacientes con trastorno límite de la personalidad.

Los pacientes con un trastorno límite van a manifestar, pues, los cuatro modos principales, cambiando de uno a otro muy rápidamente., estos cuatro principales son:


- Modos del niño:
Vulnerable, enfadado, impulsivo o feliz.




- Modos disfuncionales de afrontamiento:
El que se rinde, es el niño pasivo; el protector, el sobrecompensador .

-
Modos paternos disfuncioanles:
El padre castigador, el padre exigente.
-El adulto sano:
Enseña a moderar, apoyar y controlar los otros modos.
Otros:
-Modos de afrontamiento disfuncionales:
El aquiescente que se rinde, el protector separado y el sobrecompensador.

-Modos disfuncionales paternos:
el punitivo y el exigente.
Conceptos básicos del modelo
Young plantea que emocionales centrales no satisfechas en la infancia, experiencias tempranas y el temperamento innato del niño.
Afectos seguros con otras personas.
Autonomía, competencia y sentido de identidad.
Libertad para expresar las necesidades y emociones válidas.
Espontaneidad y juego.
Límites realistas y autocontrol.
Piensa que ese es su papel en la vida o es su obligación
Satisfacción por la respuesta o el aprecio de los demás
Darse a los demás continuamente
Paciente con esquema disfuncional temprano de autosacrificio
Supone un cambio conductual ya que los pacientes aprenden a reemplazar estilos de afrontamientos desadaptativos por otros más adaptativos.
PARA TENER EN CUENTA
Los esquemas son muy difíciles de cambiar ya que las personas se resisten a ello.
Para cambiarlos el paciente tiene que afrontarlos, tener claro cuáles son los esquemas que le están causando un problema y trabajar muy duro y de forma continua para poder modificarlos.
Los esquemas no desaparecen del todo, si no que una vez curados van a ser menos fuertes, menos relevantes y los pacientes van a poder responder con mayor facilidad a sus esquemas cuando se activen.

PRIMERA FASE: de evaluación y educación.

+Que el cliente sea capaz de identificar y activar sus esquemas desadaptativas tempranos
+Que este sea instruido sobre el importante papel de esos esquemas, para conseguir las metas siguiendo unas estrategias.
1. Revisión de la vida del cliente
2. Aprendan sobre sus esquemas
3. Deben examinar sus respuestas dadas.
4.Los esquemas se activan mediante técnicas experienciales
5. Se discuten los patrones comportamentales
6. Esquemas disfuncionales de larga duración.
La evaluación de la fase 1 es múltiple.
+Los dos desarrollan una conceptualización del caso completo y si están de acuerdo en el plan del tratamiento a seguir.
+ Identificación correcta del esquema
+ Tener en cuenta los orígenes históricos o evolutivos de los esquemas
+ Información sobre padre y madre

SEGUNDA FASE: Fase del cambio
+Fase del argumento y contra argumento
+Técnica de tarjetas
Técnicas cognitivas
-El paciente aprende a construir argumentos contra el esquema
-Demostrar lógica y racionalmente, que las creencias no tienen ningún sentido a nivel empirico.
- Revisar la evidencia que apoya estos esquemas (revisión de vida)
-Revisar de forma critica la evidencia del paciente tiene para cada uno de los esquemas.
- se utilizan para que el paciente luche también contra el esquema no solo a nivel cognitivo, si no a nivel emocional.
Técnicas conductuales.
Encaminadas a modificar patrones autodestructivos
- producir un cambio conductual y básicamente serian de dos tipos.
+ cambiar conductas que provocan esquemas
+ cambiar el ambiente provocando cambios vitales
- Tareas conductuales
-Paciente buscara producir cambios conductuales y ambientales.
-Buscar cambios importantes en su vida.
- El comportamiento del terapeuta es muy importante para producir cambios en esquemas.
-Apoyando y comprendiendo
Técnica que trabajan con la relacion paciente-terapeuta.

Estas técnicas es de naturaleza interpersonal
-Pacientes difícil y con trastornos de personalidad
- Cambios en esquemas
-Relación en la sesión y las interacciones fuera de la sesión.
OPERACIONES DE ESQUEMAS
Cada pensamiento, sentimiento, conducta o experiencia de vida relevante para un esquema produce:
1)La perpetuación del esquema:
Todo lo que el paciente hace, ya sea interna o conductualmente, que perpetúan, mantienen y refuerzan el esquema.
2) La curación del esquema:

Esta va a ser la meta de la terapia basada en esquemas.

Consiste en disminuir la intensidad de los recuerdos y la carga emocional conectados con el esquema, la fuerza de las sensaciones corporales y las cogniciones desadaptativas.
Los esquemas se perpetúan a través de:
Las distorsiones cognitivas:

Los individuos perciben de forma equivocada las situaciones



Los patrones vitales autoderrotistas: permanecen en situaciones y relaciones que disparan y perpetúan el esquema, evitando, situaciones que curen o modifique el esquema.
Estilos de afrontamiento y respuestas desadaptativas:

* Rendirse al esquema
* Evitación del esquema.
* Sobre compensación.
Esquema disfuncional temprano

Son disfuncionales
Suelen ser generados y activados por experiencias ambientales.
Interacción entre el temperamento y experiencias evolutivas disfuncionales.
Orígenes de los esquemas
los esquemas son la secuencia de una interacción entre unas necesidades
1. Emociones Centrales
Afectos seguros con otras personas.
Autonomía, competencia y sentido de identidad.
Libertad para expresar las necesidades y emociones válidas.
Espontaneidad y juego.
Límites realistas y autocontrol.
3. Temperamento emocional
El temperamento interactúa con los acontecimientos de la infancia en la formación de los esquemas. Los diferentes temperamentos exponen de modo selectivo a los niños a diferentes circunstancias vitales.
Los diferentes temperamentos hacen que los niños sean diferencialmente susceptibles a circunstancias vitales similares.
2. Experiencias vitales tempranas:
La frustración tóxica de las necesidades
Traumatización
Experimenta “demasiado de algo bueno”
Interiorización selectiva o identificación con otros significativos
Son temas muy estables y duraderos que se desarrollan y se elaboran a lo largo de toda la vida de los individuos
Dimensiones y esquemas desadaptativos tempranos
1.Dimensión de desconexión y rechazo:
individuos criados en ambientes que carecen de alimentación, afecto, aceptación y estabilidad.
2.Dimensión de perjuicio en autonomía y desempeño:
Refleja un ambiente infantil muy complicado y sobreprotector.
3.Dimensión de límites inadecuados:
Normalmente fueron criados por padres permisivos y demasiado indulgentes, lo cual puede contribuir a que se crean superiores.
4.Dimensión de la tendencia hacia el otro:
Se preocupan más del bienestar de los demás y de ganar su aprobación.
5.Dimensión de sobrevigilancia e inhibición:
se desarrolla cuando se educa a los niños con perfeccionismo, en una familia rígida.
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