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Untitled Prezi

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by

Niccol Chavez Rojas

on 26 August 2013

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Proceso de Atención de Enfermería
Introducción
En este trabajo, se realizaron evaluaciones integrales de salud a todo el alumnado de los años 2”f” y 5”c” del colegio Jose Carlos Mariategui la Chira, pero se escogió una de los casos en los que se encontraron factores de riesgo que afecten su salud, como es el caso de esta joven D.T.D.
La evaluación se realizó en las instalaciones del colegio, específicamente en el laboratorio. A partir de ésta se elaboraron los diagnósticos de Enfermería que se enuncian más adelante y con los cuales pudimos formular las intervenciones más apropiadas para contribuir a la solución de los problemas encontrados.
Finalmente se llevan a cabo las intervenciones con la adolescente para una buena auto ayuda para su salud y para que siga un nivel académico adecuado.
Capitulo I: VALORACION
Capitulo II: DIAGNÓSTICO
Capitulo III: PLANIFICACIÓN
Capitulo IV: EJECUCIÓN
Proceso de Atención de Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL ADOLESCENTE EN EL COLEGIO JOSE CARLOS MAREATEGUI LA CHIRA EN EL MES DE JULIO
DOCENTE DE CURSO : Mg. ROSA VAIZ

DOCENTE : Lic. ESTEFANIE OJEDA SOTO

ALUMNAS :
Jessica Rojas Morales
Silvia Barzola Herrera
Joan Chavez Rojas
Catherine Feliciano Sanchez
Jenny Llacchua Araujo
Candy Mundo Bravo

CICLO : 5 TO CICLO

2013
LIMA – PERÚ

A modo de resumen el proceso de enfermería consta de 5 etapas:
1.Valoración:
Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización (Según el modelo conceptual) de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores
2.Diagnóstico de Enfermería:
Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
3.Planificación:
Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
4.Ejecución:
Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
5.Evaluación:
Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
Recoleccion de Datos:
DATOS DE FILIACIÓN:
•Apellidos y nombres: D.T.D
•Edad: 15 años
•Sexo: femenino
•Etapa de vida: Adolescencia media
•Religión: Católica
•Estado civil: Soltera
•Lugar de nacimiento: Lima
•Dirección: A.H nuevo amanecer Mz A Lt 2
•Centro de estudios: I.E. José Carlos Mariátegui la chira
•Grado/sección: 2° año “f”

VALORACIÓN PSICOLÓGICA:
VALORACIÓN SOCIAL:
PATRONES DE RESPUESTA HUMANA:
FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:
Descuido personal r/c estilo de vida m/p higiene personal inadecuada.
Sedentarismo r/c falta de tiempo m/p verbalización de preferencia por actividades con poca actividad física.
Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje sobre sustancias psicoactivas m/p comportamientos inapropiados (consumo de alcohol y tabaco).
Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades de afrontamiento inadecuadas m/p falta de comunicación.
Afrontamiento ineficaz r/c inadecuado apoyo social m/p solución inapropiada de los problemas.
Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje sobre sustancias psicoactivas m/p comportamientos inapropiados (consumo de alcohol y tabaco).
Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades de afrontamiento inadecuadas m/p falta de comunicación.
Afrontamiento ineficaz r/c inadecuado apoyo social m/p solución inapropiada de los problemas.

DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS:
Proceso Dignóstico:
Enunciado Diagnóstico
PREPARACIÓN:
Antes de realizar las intervenciones se prepararon los siguientes materiales:
-Rotafolios sobre cada tema.
-Material audiovisual para cada tema
-Trípticos para cada tema

INTERVENCIÓN:
El Proceso de Atención de enfermería se realizó I.E. José Carlos Mariátegui la chira el día miércoles 3 de Julio.



A: Análisis
Conocimientos deficientes relacionado con falta de interés en el aprendizaje sobre sustancias psicoactivas manifestado por comportamientos inapropiados (consumo de tabaco y alcohol).
Procesos familiares disfuncionales relacionado con habilidades de afrontamiento inadecuadas manifestado por falta de comunicación.
Afrontamiento ineficaz relacionado con inadecuado apoyo social evidenciado por solución inapropiada de los problemas.

P: Planificación
1.El adolescente obtendrá conocimientos sobre las consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas en especial el alcohol y el tabaco.
2.Pondrá en práctica una comunicación asertiva creando así un ambiente de confianza entre sus miembros
3.La familia se compromete a conversar y tenerle la confianza necesaria para que la adolescente llegue a solucionar sus problemas y para que no sienta frustrada.

I: Intervención
1.Prevención del consumo de sustancias nocivas
2.Estimulación de la integridad familiar, Terapia familiar
3.El apoyo emocional y la buena toma de decisiones
S: Datos subjetivos
1.Refiere haber consumido tabaco y alcohol por medio de sus amigos y por voluntad propia.
2.Expresa que solo algunas veces siente afecto por parte de sus padres y no tiene una buena comunicación con ellos por la falta de confianza.
3.Expresa que cuando ella tiene un problema lo resuelve sola y en vez en cuando le pide ayuda a su único mejor amigo pero a veces no llego a solucionar mis problemas y eso me frustra mucho.

O: Datos objetivos
1.Se evidencia la falta de conocimientos sobre las consecuencias del consumo de estas sustancias y la falta de interés.
2.Durante la entrevista el adolescente se muestra inquieto, evade la mirada.
3.Durante la entrevista a la adolescente se le nota cabizbaja y triste.

SOAPIE
Capitulo V: EVALUACIÓN
La adolescente colabora con la valoración, examen físico y evaluación psicosocial gracias al cual se recolectaron los datos para realizar los diagnósticos de Enfermería.
Se llevaron a cabo las intervenciones con todos los materiales preparados en un ambiente adecuado y con la presencia de los padres.
La joven mostró interés cuando se procedió a desarrollar los temas, durante la orientación él y la familia manifestaron algunas preguntas las cuales se les pudo responder de una manera clara y directa. Además se compromete a tener en cuenta la importancia de cada tema tratado que conllevan a que mantenga una salud óptima.
De esta manera la adolescente con el apoyo de la familia podrá buscar las mejores alternativas para solucionar conjuntamente los problemas que se le presente, en un entorno tranquilo y seguro para todos ellos.
Patrón de Intercambio
Nutrición:
Consume las tres comidas básicas del día, pero manifiesta que consume interdiario lo que es leche o queso, a diario lo que son carnes, semanalmente lo que son pescados y mariscos, frutas a diario, las verduras come todas pero no es de su agrado comer zanahoria y semanalmente lo que son alimentos procesados. Manifiesta que cuando come tallarines le da nauseas por lo cual no ingiere esa comida, come desesperadamente sus alimentos cuando se le hace tarde para venir al colegio y esconde las comidas cuando no es de su agrado o por que no tiene apetito.
Eliminación:
Manifiesta no presentar dolor al orinar, el color es transparente y elimina cantidades normales. Defeca 1 vez por día.
Integridad de la piel:
hidratada, sin lesiones, presenta inadecuada higiene personal. Paciente refiere: “Me baño 2 días a la semana por el frio.”
Patrón de Comunicación
Manifiesta que resuelve sus problemas sola ya que no tienen mucha confianza en las demás personas y sus padres no pasan tiempo suficiente con ella. Tiene mayor confianza con su enamorado y algunas veces con su amigo que actualmente están peleados. Manifiesta quererse a sí misma. Si expresa sus emociones. Si tiene metas trazadas para su vida que es estudiar pediatría.
Patrón de Relación
Su familia está constituida por papá (42), mamá (41), 1 hermano. Sus dos padres trabajan y permanecen fuera de casa la mayor parte del día por lo que la adolescente no tiene el control de sus padres. Existió violencia emocional entre sus padres porque discutían constantemente. Expresa que solo algunas veces siente afecto por parte de sus padres y no tiene una buena comunicación con ellos por la falta de confianza.
Patrón de Valores
Ella y su familia pertenecen a la religión católica. El valor que más pone en práctica es el respeto.
Patrón de Elección
Manifiesta que resuelve sus problemas sola ya que no tienen mucha confianza en las demás personas y sus padres no pasan tiempo suficiente con ella. Tiene mayor confianza con su enamorado y algunas veces con su amigo que actualmente están peleados.
Patrón de Movimiento
La adolescente nos comenta que en su tiempo libre para en internet y que todos los sábados trabaja en una tienda asiendo confecciones de ropa y con la plata que gana lo ahorra para comprarse sus cosas. La joven manifiesta “que no hace actividad física por que no le alcanza el tiempo, solo lo hago cuando tengo educación física en mi colegio” Duerme alrededor de 7 a 8 horas.
Patrón de Percepción
Manifiesta quererse a sí misma. Si expresa sus emociones. Si tiene metas trazadas para su visa que es estudiar pediatría la joven manifiesta que” me siento triste porque tuve una pelea con mi amigo la cual salimos gritando uno hacia al otro al punto que ya he dejado de hablar con el”
Patrón de Conocimiento
La joven manifiesta no tener los conocimientos necesarios sobre las consecuencias que le podría traer al consumir tabaco (algunas veces) y alcohol (frecuentemente), a pesar que recibe charlas en la escuela pero ella no le da importancia, toma cuando quiere evadir sus problemas. Ella manifiesta que "una vez me tome una botella de vino yo sola hasta el punto que me caí cuando me quería parar para ir al baño"
Patrón sentimiento/sensaciones
Actualmente tiene enamorado (18) que está estudiando en una academia. La joven manifiesta “yo tengo mucha confianza con mi enamorado, más bien lo que me preocupa es que no quiero terminar con él, ya que anteriormente estuvimos separados , pero hace dos meses he vuelto con él y estamos muy bien hasta el momento “
La joven manifiesta que” me siento triste porque tuve una pelea con mi amigo la cual salimos gritando uno hacia al otro al punto que ya he dejado de hablar con él”.
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