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Preoperatorio y Postoperatorio

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Admin Jardines

on 18 May 2010

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Transcript of Preoperatorio y Postoperatorio

Preoperatorio y Postoperatorio Admín Jardines Hernández Mayo 2010 Antecede al acto quirúrgico. Evaluación integral del paciente Antecedentes: Patológicos.
No patológicos.
Heredofamiliares. Determinar riesgos. Inicia Primer cita con el cirujano. Cuando el paciente
ingresa a quirófano FASE DIAGNÓSTICA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EVALUACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO PREPARACIÓN PREOPERATORIA Urgencia Electiva La función de un órgano o la vida
depende de la prontitud con que se realice. Estallamiento de visceras, oclusión intestinal. Se recomienda, pero el paciente decide, el paso de horas o días no es determinante para la función o la vida. Estética o hernia. Probables complicaciones. Factores de riesgo quirúrgico. Medicina basada en evidencias. Estrategias de cuidados
pre, trans y post operatorios. Elementos que acentúan la agresión quirúrgica, o que limitan la respuesta del organismo a la agresión. Originados por el paciente Dependientes de la cirugía Edad.
Obesidad.
Desnutrición.
Embarazo.
Inmunosupresión.
Urgencia de la cirugía.
Enfermedades concomitantes. Anestésicos.
Acto quirúrgico.
Ambito hospitalario. Indicación.
Técnica.
Cirujano.
Tiempo quirúrgico. Tiempo de hospitalización.
Enfermería.
Equipo de trabajo. Métodos para la evaluación de riesgo quirúrgico. Identificación de pacientes que requieren Cuidados Intensivos.
Identificación de factores de riesgo.
Análisis objetivo que da valor numérico a cada uno de los hallazgos. Historia Clínica Interrogatorio eficiente. Exploración física completa Signos vitales, peso y talla Paraclínicos Estudios de diagnóstico.
Corroborar o descartar diagnósticos probables.
Menos invasivos y costosos.
Riesgo-beneficio. Estudios preoperatorios Biometría hemática.
Química sanguínea.
Examen general de orina.
Tiempo parcial de tromboplastina.
Tiempo de protrombina.
Grupo y Rh sanguíneo.
Prueba de embarazo.
Telerradiografía de tórax.
Electrocardiograma. Fisiológica.
Psicológica.
General.
Anestésica.
Especiales. Volúmenes de líquidos y sangre. Catéter venoso central. Estado nutricional. Rapport Ayuno de 8 a 12 horas.
Aseo general.
Tricotomía (máximo 2hrs. antes).
Vestido (protesis dentarias, alhajas, cosméticos, vendajes o medias elásticas.
Acceso a una vía intravenosa. Inductores del sueño.
Sedantes.
Anticolinérgicos. Sondas, cánulas, catéteres.
Enemas evacuantes.
Preparación de colon. Dieta líquida por 3 días, laxantes, enemas, antibióticos. y Termina Ahora bien... y Pero...
¿Cómo determinar el riesgo quirúrgico? Es bien conocida por todos
nosotros ^^ Ya para terminar... ¿Así y ya? ¿Cómo que así y ya?
(-.-') O sea... en orden: Preoperatorio y luego
¿Postoperatorio? ('¬¬) ¿Quién le responde? - ¡Bingo!
- ¿El payaso?
- ¡No! (...) Después del pre-operatorio ^^! Va el TRANSOPERATORIO Pero esa... es otra historia! Inmediato



Mediato



Tardío 12 a 72 horas post-extubación Traslado Posiciones:
Fowler.
Semifowler.
Decúbito dorsal.
Decúbito lateral. Indicaciones médicas:
Signos vitales.
ECG continuo.
Oxigenoterapia. Vigilancia de edema, cianosis, arritmias, sangrado.
Plan de líquidos.
Sondas.
Dieta líquida. ¿Y en cuanto al cuidado de heridas? Vigilancia Limpia Cambio de apósito Limpia
Contaminada cambio de apósito
y vigilancia estrecha Contaminada Cierre de segunda o
tercera intensión.
Irrigación a presión Sucia! Irrigación por una semana
no usar antisépticos. Medicación postiquirúrgica Analgésicos.

Antieméticos.

Antimicrobianos. Examenes de laboratorio

Biometría hemática.

Examen General de Orina.

ECG.

Telerradiografía de tórax.

Química sanguínea. Una vez que el paciente se recupera de la anestesia. Periodo de estancia intrahospitalaria RN y lactantes.

DM.

Ancianos.

Alcohólicos.

Obesos ¿En quien tener más cuidado? Paciente en su domicilio =) Duración mínima de un mes.
Control en consulta externa.
Retiro de puntos.
Suspensión de medicamentos.
Rehabilitación. ... y recuerda... ¡Gracias! =3
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