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Rehabilitación y Fisioterapia cardíacas

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Asociación fisioEducación

on 18 February 2014

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Transcript of Rehabilitación y Fisioterapia cardíacas

Fase 1:
Hospitalización
Fase 2:
Ambulatoria

Fase 3:
Mantenimiento
Evidencias
Rehabilitación y Fisioterapia cardíacas
El programa de
Rehabilitación
Cardíaca

Infarto de miocardio:
Diagnóstico mediante
cateterismo cardíaco
y tratamiento mediante
angioplastia cardíaca
introduciendo un catéter desde muñeca o ingle hasta el corazón.
Esta cirugía poco invasiva proporciona un postoperatorio breve y apenas sin complicaciones pero también aporta al paciente una falsa seguridad de que el suceso no ha sido grave, hecho que redunda a veces en
una adhesión al tratamiento y cumplimiento del programa educativo mínimos o nulos
.
Concepto Objetivos
La Organización Mundial de la Salud ha definido los Programas de Rehabilitación Cardíaca como el
conjunto de medidas
que persiguen la recuperación y readaptación del enfermo que padece o ha padecido alguna manifestación de cardiopatía hasta conseguir los
niveles óptimos
en los aspectos
físico, psicológico, social y laboral
. Por tanto, estos programas tienen como objetivo fundamental ayudar a los pacientes a recuperar una forma de vida lo más normal y tan pronto como sea posible tras el reconocimiento del trastorno, o adaptarse a las limitaciones impuestas por éste.
Las cuatro áreas básicas de actuación de los Programas de Rehabilitación Cardiaca son:
El entrenamiento
aeróbico
, que pretende la mejora del rendimiento cardiorrespiratorio.
El
control
de los factores de riesgo, con la finalidad de retardar la progresión o incluso invertir el proceso de la enfermedad aterotrombótica (prevención secundaria y primaria).
El apoyo
psicológico
.
La
reincorporación
social y laboral.

Una finalidad complementaria es la mejora del pronóstico, sobre el cual su efecto se añade al de los demás procedimientos de prevención relacionados con el estilo de vida y con ciertos grupos farmacológicos.
1 a 4 semanas después
2 meses
El resto de su vida
Inmediatamente
Reincorporación a su actividad habitual y/o trabajo.
Se desarrolla durante el resto de su ciclo vital.
Mantenimiento a largo plazo de la actividad física y los cambios en el estilo de vida.
Se acuerdan planes de ejercicio regular adaptado al paciente y su medio.
Se realizará en el propio domicilio del paciente, entorno (marchas por su barrio), polideportivos municipales, gimnasios especializados.
Evaluación individualizada
Programa educativo
Ejercicio aeróbico
Talleres de relajación
Disfunción sexual
Cardiólogo
Factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular
Enfermero
Modificación de hábitos alimentarios
Enfermero
Ejercicio físico
Fisioterapeuta
Deshabituación tabáquica
Cardiólogo
Aspectos psicológicos relacionados con la enfermedad cardiovascular
Psicólogo / Psiquiatra
Entrenamiento físico
Rehabilitador
Técnicas de ahorro energético aplicadas a las actividades de la vida diaria
Terapeuta ocupacional
El estrés a largo plazo provoca:

Disminución de adrenalina y noradrenalina, por tanto, disminución de la respuesta fisiológica al estrés.
Disminución de la alegría y la creatividad.
Disminución del bienestar (por disminución de la serotonina).
Alteración de los ciclos del sueño.
Disminución de la resistencia al dolor.
Vulnerabilidad frente a infecciones.
Pérdida de memoria.

Para evitarlo se realizan talleres de relajación que incluyen entre otros
yoga
y
Pilates
.
En patología coronaria el ejercicio aeróbico continuo:
Es claramente efectivo: reduce la mortalidad global, reduce la mortalidad de causa cardíaca, disminuye los niveles de colesterol y disminuye la tensión sistólica.
Mejora la capacidad funcional y calidad de vida, mejora el consumo de O2 y disminuye el riesgo de reestenosis.
Es el tipo de entrenamiento preferido en pacientes con coronariopatía.

El tratamiento combinado de ejercicio aeróbico + ejercicio de fortalecimiento:
Es más efectivo que sólo el ejercicio aeróbico en pacientes con enfermedad coronaria y más seguro.
Mejora la fuerza, la calidad de vida, distancia de marcha, equilibrio y coordinación.

En el ejercicio con entrenamiento interválico obtenemos:
En pacientes con coronariopatía y buena capacidad funcional mejora la capacidad aeróbica, calidad de vida, VO2 pico y funcionalidad del paciente sin incrementar el riesgo
El entrenamiento aeróbico interválico podría ofrecer beneficios mayores respecto a VO2 pico que el resto de entrenamientos.
La rehabilitación cardíaca con ejercicios a plazo medio hasta más largo plazo (es decir 12 o más meses de seguimiento) es efectiva para
reducir la mortalidad global y cardiovascular y parece reducir el riesgo de ingresos hospitalarios
a más corto plazo (< 12 meses de seguimiento) en pacientes con CC. Las pruebas disponibles no demuestran una reducción del riesgo de IM total, injerto de derivación de la arteria coronaria o angioplastia coronaria transluminal percutánea con la rehabilitación cardíaca con ejercicios comparada con la atención habitual con cualquier duración del seguimiento.
Heran B, Chen J, Ebrahim S, Moxham T, Oldridge N, Rees K, Thompson D, Taylor R. Rehabilitación cardíaca con ejercicios para la cardiopatía coronaria (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 7. Art. No.: CD001800. DOI: 10.1002/14651858.CD001800
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