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Modelo del sentido común de la enfermedad

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by

ana gomez

on 3 February 2014

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Transcript of Modelo del sentido común de la enfermedad

Modelo del sentido común de la enfermedad
¿Qué es?
Un modelo donde los individuos crean representaciones mentales de su enfermedad, con base en fuentes concretas y abstractas de la información disponible, con el fin de darle sentido y manejar su enfermedad.
Teoría creada por Leventhan, Meyer y Nerenz en 198'0.

¿Cúales son las fuentes de información?
Además de estas respresentaciones cognitivas, las personas forman simultáneamente representaciones emocionales.
Esto se conoce como: "
Procesamiento Paralelo"
Conclusiones
El modelo del sentido común de la enfermedad es importante, porque permite observar las representaciones mentales.
Estas determinan las estrategias de afrontamiento y pueden ser modificas si se evalúan, permitiendo una comunicación más clara entre médico y paciente, que a su vez mejore la adherencia al tratamiento.
1. Fumar puede dar cáncer de pulmón. (Información abstraída de las cajetillas de cigarrillos).
2. Mi papá fumó toda la vida y murió de cáncer de pulmón. (Información abstraída de figuras de autoridad).
3. Me fatigo al correr (Información abstraída de los síntomas).

A partir de las fuentes de información se crean representaciones de la enfermedad.
El contenido de las representaciones se clasifica en cinco dimensiones
.
Causa
"Me dio gripa, porque ayer me mojé y estaba haciendo mucho frío".
"Ayer mi hermano me estornudo cerca y me pegó la gripa".

Cura o controlabilidad
"Si me tomo esta pastilla y me tomo una agua panela con limón, me voy a sentir mejor".

Consecuencias
"La gripa no me deja ir a trabajar".
"Si no tuvíera gripa, podría irme de viaje".

Curso de la enfermedad
"Esta gripa me dura una semana".

Identidad
"Yo creo que tengo gripa".
"La gripa me hace estornudar
y que me duela el cuerpo".
"No voy a poder viajar"
"Me siento triste"
"Me voy a tomar las pastillas
y no voy a salir de mi casa.".
"Yo sé que puedo recuperarme".
"Cuidarme y tener una actitud positiva, me alivió"
¿Cúales son las implicaciones?
Para facilitar la adherencia al tratamiento lo ideal sería que el paciente formara su representación mental de la enfermedad (diagnóstico y promóstico) de acuerdo a la información suministrada por su médico. Sin embargo, esta representación está influenciada por múltiples fuentes.
Las emociones como la ansiedad y la preocupación tienen una fuerte influencia en la percepción de riesgo de la enfermedad.
"Tengo cáncer, ahora qué voy a hacer, mucha gente se muere de esto, la quimioterapia no me va a servir...tengo miedo, no voy a poder"
Las representaciones de la enfermedad pueden ser sobrevaloradas o subvaloradas.
"Me han dicho que estoy en la etapa inicial de cáncer de seno, no es tan grave, no creo necesario ir a todas las quimioterapias...yo mejor lo hago después, ahora no me siento mal".


Adherencia al tratamiento

Si las personas perciben que tienen mayor controlabilidad, es más probable que tengan una adherencia constante al tratamiento.
"Es necesario ponerle más atención a los pacientes que tienen síntomas físicos y respuestas emocionales negativas y promover la confianza en el tratamiento". (Hsiao, Chang & Chen, 2011).
Información en términos entendibles para paciente.
¿Qué se puede hacer?
A los pacientes casi nunca se les pregunta sobre su percepción sobre la enfermedad, se podría abrir un espacio de discusión.(
Broadbent, Ellis, Gamble & Petri, 2006)

Posibles preguntas para el paciente:
"Muchos pacientes crean sus propias ideas sobre las enfermedades, yo estoy interesada en discutir estas contigo. Algunos ejemplos son: -¿Qué crees que pudo haber causado esta enfermedad?
¿Cúales son las consecuencias de esta enfermedad en tu vida?
Pedir retroalimentación.
¿Qué entendió de la información dada por el médico?
Broadbent, Ellis, Gamble & Petri. (2006) en el estudio "Using patient drawing to identify slow recovery following myocardial infarction".

Cuando dibujaron cómo se imaginaban su corazón 6 meses después del infarto, el incremento en su tamaño era indicador de una recuperación más lenta.
El tamaño en el daño estaba asociado con una reintegración más lento al trabajo y percepciones negativas sobre su condición.


¿Qué se puede hacer?
Descripción del estudio
Objetivo: explorar diferencias entre las representaciones del cáncer de seno de mujeres sanas y las representaciones de las mujeres con este cáncer.
N: 147 mujeres sanas y 102 mujeres con cáncer de seno para un total de 249 mujeres.
Método
: se utilizó el Cuestionario de Percepción de la Enfermedad adaptado para el cáncer de seno.
Resultados
• Las mujeres sanas percibieron consecuencias más serias para la vida que las mujeres con cáncer.

• Las mujeres sanas consideraban que el azar tenía un papel más importante en la causa y curso de la enfermedad, que las mujeres con cáncer.

• Las mujeres sanas percibieron que los factores ambientales tienen un papel más importante en la causa de la enfermedad, que las mujeres con cáncer.

• Los dos grupos de mujeres estuvieron de acuerdo en que el cáncer puede tener efectos positivos en la vida.

• Los dos grupos coincidieron en que existen causas internas para el desarrollo del cáncer.

• Los dos grupos estaban de acuerdo en que el cáncer de seno era una enfermedad curable y controlable.

Conclusiones
1. Las mujeres sanas perciben la enfermedad de forma más negativa que las mujeres con cáncer,.

2. La información trasmitida por los medios de comunicación ha contribuido a que el cáncer sea percibido por la población general de forma exagerada y negativa como una enfermedad fatal y desfigurante, más aun, de lo que las propias pacientes refieren.

3. Los medios han contribuido a una percepción más negativa de las consecuencias físicas, económicas y sociales de la enfermedad.

4. El cáncer de seno como catastrófico y aterrorizante --> uso de la negación y evitación --> efecto negativo en la adopción de conductas saludables de prevención.

5. Cuando las personas reciben un diagnóstico, pueden tener reacciones emocionales muy fuertes (ansiedad, depresion), que no necesariamente coincidan con la gravedad de la enfermedad.
Objetivo:
Explorar las representaciones del dolor crónico en adultos y la relación de estas representaciones con diferentes estrategias de afrontamiento.
N= 201
Método: Cuestionario de percepción de la enfermedad adaptado para el dolor crónico (IPQ-R; Moss-Morris et al., 2002).
Cuestionario de estrategias de afrontamiento (CSQ; Rosenstiel & Keefe, 1983).
Representaciones del dolor crónico y estrategias de afrontamiento
Representaciones de la enfermedad
Fuerte identidad . Dolor (100%), problemas de sueño (79.6%) y pérdida de la fuerza (73.1%).
Dolor crónico en vez de fluctuante.
Consecuencias serias.
Poco control de su enfermedad pero que podría ser más llevadera con el tratamiento.
Causas más frecuentes: accidente (49.7%), mala suerte- azar (41.2%) y envejecimiento (40.3%). Menos frecuentes: fumar (6.5%) y consumo de alcohol (4.5%).

Estrategias de afrontamiento

Mayor número de síntomas, percepción crónica del dolor y causas psicológicas: catastrofización

Consecuencias más serias: distracción cognitiva, catastrofización e incremento de las actividades.
Consecuencias más serias; ignoraban menos su dolor.
Mayor control personal del dolor: distracción cognitiva, ignorar el dolor y menos la catastrofización.
Control eficientemente con el tratamiento: ignorar el dolor, rezar y reinterpretación del dolor, pero utilizaron menos la catastrofización.


• Representaciones negativas de su enfermedad.

• Las personas le atribuyeron más causas externas a la enfermedad y menos causas derivadas de su comportamiento.
Conclusiones
Resultados


Objetivo: :examinar la utilidad del modelo de sentido común de Leventhal en la predicción de los juicios realizados por pacientes con cáncer de cabeza y cuello.
N: 50
Método::antes, un mes después y 6-8 meses después IPQ-R, BMQ, Brief
COPE, LOT-R, SCIP, EORTC QLQ-C30, SF-12, Patient Generated
Index (PGI), and HADS.
Descripción del estudio
Resultados
Las creencias de consecuencias negativas, se relacionó con estrategias mal adaptativas.
La representación del curso de la enfermedad se asoció con estrategias adaptativas.
Los pacientes que poseían mayores niveles de afrontamiento , experimentaron menor calidad de vida y mayor depresión..
C
Conclusiones
Relación de creencias antes del tratamiento y plan de acción.
Las creencias del curso de la enfermedad fueron predictivas para la depresión.
Gracias
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