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INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

2013
by

DIEGO COLCHA

on 16 July 2013

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Transcript of INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

HOSPITAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA

INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO







DR. DIEGO COLCHA

INDUCCIÓN
Estimulación del utero para iniciar el trabajo de parto
CONDUCCIÓN
ESTIMULACION DEL UTERO DURANTE EL TRABAJO DEL PARTO PARA AUMENTAR LA FRECUENCIA, LA DURACION Y LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES HASTA OBTENER UN TRABAJO DE PARTO ADECUADO
MADURACION DEL CUELLO UTERINO
ADMINISTRACION TERAPEUTICA DE PROSTAGLANDINAS QUE PERMITE MEJORAR EL INDICE DE BISHOP PARA EL USO DE OXITOCINA DE MANERA EFECTIVA
TRABAJO DE PARTO
ADECUADO 3 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS, CADA UNO DE 4O SEGUNDOS DE DURACION, CON UNA INTENSIDAD ACORDE A LA DURACION.
HIPERESTIMULACIÓN UTERINA
AU EXAGERADA
EN FRECUENCIA:
TAQUISISTOLIA 5 CONTRACC / 10 MIN
EN TONO:
HIPERTONIA TONO > 20 mm/Hg
DIAGNÓSTICO DE INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
ANAMNESIS

EXAMEN FÍSICO

EXAMENES DE LABORATORIO
ANAMNESIS

INDICACIÓN DE FINALIZACIÓN DEL EMB

DINÁMICA UTERINA AUSENTE O POCA AU

AUSENCIA DE OTRA SINTOMATOLOGÍA
EXAMEN FÍSICO

- PRESENTACION Y POSICION FETAL (MANIOBRAS DE LEOPOLD)

- CONFIRMACION DE LABOR DE PARTO

- TV PARA VALORAR EL BISHOP

- AUSCULTACION FETAL POR CUALQUIER METODO

LABORATORIO
CRISTALOGRAFIA PREVIO AL TACTO SI SE SOSPECHA DE RPM

MONITOREO FETAL

ECOGRAFIA
INDICACIÓN PARA LA INDUCCION
ABSOLUTAS
INDICACIÓN PARA LA INDUCCION
RELATIVAS
- RPM EN EAT O > 34 SEM QUE DESPUÉS DE 12 HORAS NO PRESENTE TP
- HT GESTACIONAL DESCOMPENSADA
- ESTADO FETAL NO SATISFACTORIO
- EMB > 42 SEM
- MUERTE FETAL INTRAUTERINA
- CORIOAMNIONITIS
DM, ENFERMEDAD PULMONAR O RENAL CRONICA, NEOPLASIAS, NEUROPATIA
- EAT CON HISTORIA DE TRABAJO DE PARTO RAPIDO

- MUEJERES Q VIVAN LEJOS Y Q CURSEN CON EAT (CONOCER EG Y MADUREZ PULMONAR)
CONTRAINDICACIONES
UTERINAS

- CICATRIZ UTERINA PREVIA
- PLACENTA PREVIA
- SANGRADO DE LA II MITAD DEL EMBARAZO
FETALES
MACROSOMIA
ANOMALIAS FETALES
PRESENTACION ANOMALA
BIENESTAR FETAL COMPROMETIDO
PROLAPSO DE CORDON
MATERNAS
ANATOMIA PELVIANA DESFAVORABLE (DCP)

TRASTORNOS MEDICOS
HERPES GENITAL ACTIVO
CONDILOMATOSIS
PRECAUCIONES
EMB MULTIPLE
POLIHIDRAMNIOS
GRAN MULTIPARA
ENF CARDIACA DE LA MADRE
EVALUACION DEL CUELLO UTERINO
RESULTADO SATISFACTORIO DE LA INDUCCION SE RELACIONA CON EL ESTADO DEL CUELLO UTERINO, ASIGNANDO UNA PUNTUACION A LA ECALA DE BISHOP
SI EL BISHOP ES DESFAVORABLE
< DE 6 COSIDERA INMADURO
SE MEJORA PROSTAGLANDINAS
NO MODIFICACION ESPERAR 14 A 24 HORAS
VIA VAGINAL ES MAS EFECTIVA
SI EL BISHOP ES FAVORABLE
> 6 CONSIDERA MADURO

FACIL INDUCCION CON OXITOCINA
INDUCCION Y CONDUCCION CON PROSTAGLANDINAS
(MISOPROSTOL)
USOS DEL MISOPROSTOL
MADURAR EL CUELLO UTERINO PARA MEJORAR EL BISHOP

AUMENTA LA POSIBILIDAD DE UN PARTO EN 24 HORAS
CONTRAINDICACIONES
ALEGRIA A PROSTAGLANDINAS

DISFUNCION HEPATICA SEVERA

COAGULOPATIAS
INDUCCION CON OXITOCINA
USOS
INICIAR AU EN UTERO INACTIVO
REGULAR LA AU 3/10
INTENSIFICAR LA AU DURACION DE 40"
GRACIAS.
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