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Copy of Copy of cancer de mama mishelle

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by

HUGO MARIO QUINTANA

on 27 October 2013

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Transcript of Copy of Copy of cancer de mama mishelle

RISK FACTORS THAT CAN NOT BE MODIFIED
Age
Genetic factors: BRCA1 and BRCA2
Family History
Personal history of Breast Cancer
Race
Dense breast tissue
Menses
Breast radiation early
ETIOLOGY
LIFESTYLE
Not having children or having them at a later age
Recent use of oral contraceptives
Post-menopausal hormone therapy (PHT)
Not breastfeed babies
Alcohol
Overweight
Lack of exercise
HISTOLOGY
PHYSIOPATHOGENY
CLINICAL SIGNIFICANCE
MORPHOLOGICAL CHANGES
Phyllodes Tumor
ILC – Invasive Lobular Carcinoma
LCIS – Lobular Carcinoma In Situ
Paget's Disease of The Nipple
Papillary Carcinoma
Colloid Carcinoma
IDC – Invasive Ductal Carcinoma
Tubular Carcinoma
Medullary Carcinoma
IDC – Invasive Ductal Carcinoma
Histological appearance
Macroscopic appearance
IDC – Invasive Ductal Carcinoma
Papillary type
Cribriform type
DCIS – Ductal Carcinoma In Situ
Histological appearance of comedocarcinoma
Macroscopic appearance of comedocarcinoma
DCIS – Ductal Carcinoma In Situ
THINGS NOT INCREASE THE RISK OF BREAST CANCER
Antiperspirants
Underwire bras
Coffee
Large Breasts
Implants

Location: Chromosome 17q21
Codifies a nuclear protein of 1863 amino acids, with pleiotropics activities
Function: detection, signposting and repair of injuries of the DNA connected to the transcription and activity of the ubiquitina ligasa
, Mutations: inheriteds autosomal dominant by variable penetration, are associated.
Breast tumors that harbor mutations of BRCA-1 often lack of estrogen and progestin receptors.
BCRA1 has 29 exons
BRCA1
Location: chromosome 13q12
Encodes a protein of 3418 amino acids involved in DNA repair.
Function: is associated with breast cancer in men and in women.
Breast tumors that harbor mutations of BRCA-2, have frequently estrogen receptor positive and tend to be seen in older age.
It has 27 exons
BRCA2
OTHER GENES
LI-FREUMENI's SYNDROME owes To Itself to mutations in the line germinal in the gene of tumour suppression (antioncogene) p53 Location: 17p13 The risk of suffering cancer of breast associated with this syndrome this one increased in 50 %.
GENE PTEN Location: 10q22-23 Function: Syndrome of Cowden suppression tumor, it is a autosomal dominant disorder characterized by multiple benign hamartomas and malignant tumors (cancer of breast). In the personas that they have syndrome of cowden the risk of suffering cancer increases in 50 %..
CHECK-2 Gene of kinasa of control of the cellular cycle constitutes an important component of the route of repair of the cellular DNA. The mutation of the gene duplicates the risk of cancer in women and multiplies it by 10 in the men.
BIBLIOGRAPHY
Lynn C. Hartman, Charles L. Loprinzi CLINICA DE MAYO. Guia de cáncer en la mujer.
Dennis A. Casciato; Mary C. Territo MANUAL DE ONCOLOGÍA cLÍNICA. Ed. Lippinicott Williams & Wilkins
Vicent I. DEvita Jr; Theodore S. Lawrence. CANCER PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY. 9th Edition. Ed. Lippinicott Williams & Wilkins. 2011
http://journals.cambridge.org/fulltext_content/ERM/ERM3_14/S146239940100309Xsup003.pdf
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003038-pdf.pdf
http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases/pre-invasive-ductal-carcinoma-ductal-carcinoma-in-situ-dcis-breast-cancer/674
http://www.breastcancertreatment.in/ilc1.htm
http://www.breastcancer.org
http://www.uofmhealth.org/health-library/zm6300
https://www.mylifestages.org/sites/MyLifeStages/images/breast_cancer/lcis.jpg
http://www.breastcancertreatment.in/paget's_disease1.htm
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/ginecolo/index/assoc/HASH01b6.dir/f0534g.png
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO(PSA)
Resumen
TRATAMIENTO
BIOPSIA Y COLPOSCOPIA
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Antecedentes
Enfermedades
Receptores de progesterona
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PRESENTADO POR.
SARA ISABEL ARIAS ARANGO
Objetivo General
Detectar tempranamente el Cáncer de mama, proporcionando acciones oportunas de diagnóstico y el adecuado tratamiento de la enfermedad.
BACAF
Mamografía
Mujeres mayores de 50 años afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado.
Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años de edad realizarle una mamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o no de signos o síntomas en la mama
PASOS PARA LA TOMA DE CITOLOGIA
Estados inflamatorios
lesiones tumorales benignas
condición fibroquistica
tumores malignos

1. ANAMNESIS Y REGISTRO
2. PREPARACION DE LAMINAS
3. TOMA DE MUESTRA CON ESPECULO DESECHABLE
4. EXPONER MUY BIEN EL CERVIX
5. LIMPIAR EXCESO DE FLUJO
6. EXTENDER ADECUADAMENTE LA MUESTRA
7. FIJAR LA MUESTRA
8. IDENTIFICAR LA MUESTRA DE LA LAMINA
9. INFORMAR LA IMPORTANCIA DE RECLAMAR SU RESULTADO.
. La edad.
• Los deseos de gestaciones futuras.
• La localización y extensión de la lesión.
• El riesgo quirúrgico
• La facilidad de seguimiento de la usuaria.

AUTOEXAMEN DE TESTICULO
Acción de la progesterona en modelos animales
Acción de la progesterona en células de cáncer de mama
Hallazgos clínicos
Vocablo
Infografía
http://www.bebescr.com/embarazo/emba0022.shtml
http://www.naturamujer.com
http://es.wikipedia.org/wiki/Progesterona
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a604017-es.html
http://es.scribd.com/doc/145937107/Climaterio-71-2-PROGESTERONA
Conclusiones
Se logro entender la importancia, funciones, enfermedades y características de la hormona progesterona y como puede actuar en las células de cáncer de mama debido a sus receptores
La progesterona posee dos receptores pricipales en el funcionamiento del útero y reproducción y en las glándulas mamarias, que son llamados isoformas RP-A y RP-B respectivamente
.
Experimentos en animales, principalmente en ratones, define que los receptores de progesterona inducidos en el embarazo mas representativos son las isoformas A durante las derivaciones ductuales y la B coincide con la formación de alveolos.
Los receptores de progestorena envían señales y funcionan como censores para activar la cinasas mitogenicas, contribuyendo a la alteración de la regulación de los genes y aumenta el riesgo de la proliferación de células cancerígenas (Cáncer de mama).
Gracias
NIC II-II
LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE ALTO GRADO(LEIAG)
Por deficit
Disfunción renal
Disfunción cardiaca
Cáncer de mama
Migraña
Alteración en la glándula o
en el lugar
Displasia fibroquistica
Cáncer de mama
Aumento del nivel de la hormona
Tensión premestrual
Endometriosis
Amenorrea
Dismenorrea
Experimentos en ratones indican que los receptores de progesterona generan una alteración en la glándula mamaria al ser inducidos durante el embarazo, en mayor medida la isoforma B.
Los estudios en ratones, ratas, monos y humanos sustentan el concepto de que la progesterona y su receptor contribuyen a la señalización en la proliferación dentro de la glándula mamaria y normal adulta.
Deben desarrollarse nuevos moduladores selectivos del receptor de la progesterona antes de que el receptor se enfoque directamente. Sin embargo, las cinasas de la proteína que son fundamentales para la acción de este receptor pueden también proporcionar objetivos terapéuticos efectivos.
Los moduladores selectivos del receptor de la progesterona tienen actividad significativa contra el cáncer de mama en las pruebas clínicas, pero no son bien tolerados por la mayoría de los pacientes
Las células del RP generalmente coexpresan isoformas RP-A y RP-B.
El RP-B es necesario para que se desarrolle de manera normal la glándula mamaria, mientras que el RP-A es esencial para una adecuada función uterina y reproductiva.
Los receptores de progesterona (RP) se definen clásicamente como factores de trascripción activados por ligando, pero también funcionan en o cerca de la membrana plasmática para activar directamente las vías de la proteína cinasa. A esto se le llama comúnmente señalización rápida
Las acciones rápidas y la actividad de transcripción de la isoforma RP-B contribuyen a la proliferación celular del cáncer de mama en respuesta a la progesterona.

La progesterona y su receptor actúan en conjunto con las cinasas de la proteína mitogénica y los mediadores del ciclo celular para estimular la regulación de los genes blancos del receptor de progesterona y las respuestas de proliferación.

La progesterona sensibiliza las células de cáncer de mama a las acciones de los factores de crecimiento por medio de la regulación a la alza de los genes específicos.
Es difícil estudiar la hormona progesterona aislada de otras que también contribuyen a la biología de la enfermedad del cáncer de mama.
La progesterona es una hormona femenina que se produce en las glándulas suprarrenales, las gónadas, el cerebro, los ovarios  y, durante el embarazo, en la placenta
La función de la progesterona es estimular el crecimiento de la membrana del útero, la producción de leche en el pecho, preparar al cuerpo para tener un hijo.
Alveolo pulmonar:
una cavidad en los pulmones
Análogo: parecido o similar
Célula haploide:
es aquella que contiene solo un juego de cromosomas
Citocromo:
son proteínas que desempeñan una función vital en el transporte de energía química en todas las células vivas.
Cromosomas:
son estructuras que se encuentran en el centro (núcleo) de las células que transportan fragmentos largos de ADN.
Esteroidogenesis:
se encargan de la formación de esteroides.
Estrógenos:
hormona sexual esteroidea.

Fecundación:
es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan para forman un nuevo individuo.
Fibroquistica:
consiste en cambios comunes en los tejidos de la mamas.
Folículo ovárico:
es una acumulación de células haploides que se encuentran al interior del ovario.
FSH (folículo estimulante):
estimula la producción de óvulos.
Gametos: células sexuales haploides.
Glándulas endocrinas:
son un conjunto de glándulas que producen sustancias mensajeras llamadas hormonas, vertiéndolas directamente a los capilares sanguíneos para que realicen su función en órganos distantes del cuerpo.
Glándula pituitaria:
es una glándula endocrina ubicada en el cerebro


Gónada:
son los órganos reproductores de los animales que producen los gametos o células sexuales.
Hormona:
son sustancias mensajeras producidas en diferentes cantidades en las glándulas endocrinas, y son secretadas en los capilares sanguíneos donde se trasladan algunos órganos para realizar sus funciones.
Hormona esteroidea:
son como proteínas derivadas del colesterol.
Hormona femenina:
son sustancias producidas principalmente por los ovarios a consecuencias de la hormona (FSH) secretada por la glándula pituitaria.
Isoformas A y B:
receptores de progesterona.
Medroxiprogesterona:
se usa para tratar la menstruación anormal.
Megestrol:
es una tableta que se usa para aliviar los síntomas y reducir el sufrimiento por un avanzado cáncer de seno.

Mitogénica:
capacidad de respuesta que provoca la mitosis o la mutación.
Ovulación:
es un proceso del ciclo menstrual en el que se libera el ovocito que podrá ser fecundado dentro de un determinado tiempo.
Placenta:
satisface las necesidades del feto.
Pregnenolona:
es una hormona esteroidea involucrada en la esteroidogenesis de la progesterona.
Proliferación:
multiplicación abundante de alguna cosa.
Tautomerización:
es el fenómeno que se produce en las reacciones orgánicas cuando un producto formado reordena sus átomos formando un segundo producto.
Tromboembolismo pulmonar:
resulta un defecto de oxígeno en los pulmones.
BIOPSIA

JUSTIFICACIÓN
En Colombía el cáncer de seno, representa la tercera causa de muertes por tumores malignos
Los grupos poblacionales más frecuentemente afectados son las mujeres de 30 a 69 años y la incidencia en estado avanzado de 30-50 años
Cáncer
AUTO EXAMEN DE MAMA
Ca de cuello uterino
Ca de mama

Población Objeto
Mujeres mayores de 20 años
Promoción y Prevención
promover en todas las mujeres mayores de 20 años la ejecución de pequeños pasos para el auto examen de mama
Biopsia por aspiración con aguja fina
toda mujer con mamografia sospechosa debe tener acceso a los servicios dse diagnostico definitivo
Alteraciones
mastectomia
tumorectomia
radioterapia
quimioterapia
terapia hormonal
Ca de cerviz
La detección temprana del ca de cervix corresponde al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre los 25 y 69 años o menores de 25 con vida sexual activa.
TOMA DE CITOLOGÍA CERVICO UTERINA
. Esquema 1-1-3
. La citología es realizada para identificar a las mujeres sospechosas de tener cáncer de cuello uterino.
. Indica que mujeres deben acceder a los servicios
de diagnostico definitivo.
. Es una muestra para estudio de las celulas
exocervicales y endocervicales.
Reporte de colposcopia
- satisfactoria
- insatisfactoria
- negativo o normal
- positiva o anormal
Resultado de las biopsias
- negativa para neoplasia
- infeccion VPH
- NICC I
- NIC II-III
Cuando la citología reporta como anormal, la paciente debe ser remitida a la unidad de patología cervical y colposcopia.
VPH- NIC I
- Controles citológicos y colposcópicos cada 6 meses o cada año, hasta que la lesión desaparezca.
- La electrocauterización, la criocirugía, la vaporización láser o con radiofrecuencia, o cualquier método que a juicio clínico garantice la destrucción completa de la lesión.
- Conización clásica y legrado del endocérvix residual.
LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE BAJO GRADO(LEIGB)
- Se realizará conización diagnóstica.
- histerectomía abdominal ampliada.

CANCER DE PROSTATA
HOMBRES MAYORES DE 40 AÑOS
Más de dos terceras partes de los casos nuevos se dan entre los 60 y 79 años y la mayoría de muertes por esta enfermedad ocurren por encima de los 70 años, algunos casos pueden encontrarse en hombres de menor edad. Uno de cada tres hombres mayores de 50 años tiene cáncer de próstata. En nuestro país se
diagnostican más de 6500 nuevos casos y mueren 2400 hombres anualmente por esta causa, el índice de mortalidad se ha
triplicado en los últimos treinta años.
. Dificultad para orinar.
· Sangre en la orina.
· Sangre en el semen.
· Dolor al eyacular u orinar.
El diagnóstico del cáncer de próstata se realiza por medio de una biopsia. Dicho examen puede estar recomendado cuando
hay alteraciones en el tacto rectal o en el antígeno prostático (PSA).
DIAGNOSTICO
Tacto Rectal:
Se realiza en el consultorio médico, no requiere anestesia y ninguna preparación en especial. Evalua algunas características de su próstata como el tamaño y la dureza, lo cual puede ser determinado gracias a su cercanía al recto. No es un examen doloroso, puede ser ligeramente incomodo.
Medición por muestra de laboratorio.
evitar con:
Infecciones en curso como la prostatitis
· Instrumentación reciente o biopsias previas de la próstata
· Eyaculaciones recientes
PSA SEGUN EDAD
Rangos de normalidad para el PSA ajustado por la edad
Edad (años) PSA normal
40 – 49 0 –2.5 ng/mL
50 – 59 0 – 3.5 ng/mL
60 – 69 0 – 4.5 ng/mL
70 – 79 0 – 6.5 ng/mL
Cuando con base en el resultado del PSA y del tacto rectal se concluye que se debe practicar una biopsia, esta se realiza por
vía rectal, o sea a través del recto. La ecografía transrectal permite al urólogo escoger los lugares de la próstata donde pueden
ser tomadas las muestras. Se deben tomar entre 10 y 12 muestras que se envían a patología. Una vez estudiadas dichas
muestras se podrá hacer el diagnóstico del cáncer de próstata. Este examen es un procedimiento ambulatorio, incomodo pero
no muy doloroso y es fundamental para descartar un cáncer de próstata.
TRATAMIENTO
-
Vigilancia activa
Seguimiento con biopsia inicial, examen PSA y tacto rectal cada 3 meses y de allí biopsia cada año.
-
Prostactectomia radical
Consiste en la remoción o extracción completa de la próstata en conjunto con las vesículas seminales, pequeñas glándulas unidas a la próstata y lugar frecuente de extensión del cáncer de próstata.
-
Radioterapia
Tratamiento para el cáncer que usa rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas en su próstata
y evitar que se extiendan a otras partes del cuerpo.
-
Hormonoterapia
La próstata y el tumor cancerosos requieren para su crecimiento y diseminación de la presencia de la hormona masculina producida por los testículos en su mayor proporción y que es conocida como testosterona.
-
Quimioterapia
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