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TRAQUEOSTOMIA

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by

camila cerchiaro mejia

on 10 February 2014

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Transcript of TRAQUEOSTOMIA


procedimiento quirúrgico realizado con el fin de crear una abertura en la tráquea a través de una incisión en el cuello a nivel de la membrana cricotiroidea por la cual se inserta un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
Traqueostomía de urgencia
Traqueostomía electiva
Traqueostomía de urgencia
Cuerpos extraños laríngeos
Edemas de la laringe
Edemas de la base de la lengua
Epiglotitis
Estenosis laríngea o subglótica
Malformaciones congénitas
Neoplasias laríngeas
Parálisis de cuerdas vocales
Traumatismos laríngeos
Difteria laríngea y otras infecciones agudas
Traumatismos craneoencefálicos
Traqueostomía electiva
se realiza en forma preventiva
Preoperatorio de grandes intervenciones, neuroquirúrgicas y de cuello
Previo a la irradiación del cáncer laríngeo
Intubación prolongada
Manejo de secreciones
Aumento del espacio muerto.
apneas del sueño


técnica quirúrgica
realizar el procedimiento con
anestesia general con intubación orotraqueal y en quirófano.
En muchas situaciones se hacen en la misma unidad de cuidados intensivos con sedación y anestesia local.
decúbito dorsal con el cuello en hiperextensión.
Se realiza la técnica quirúrgica de Jackson.
La incisión vertical media o horizontal.
Se disecan los planos de tejido.
Se identifica y liga istmo de la glándula tiroides
Se exponen anillos traqueales, se realizan la ventana traqueal a nivel del 2 o 3.
Se realizan puntos de tráquea a piel de cada lado y se coloca en primera instacia una cánula con balón de baja presión (traqueoflex) de número 7 u 8 en mujeres y 8 o 9 en hombres.
TRAQUEOSTOMIA
Cánula
elaborado con elastómero de silicón grado médico estéril, atóxico, desechable. Las partes que integran la unidad al cuello.

cuidados
Posición: Decúbito supino con el cuello en hiperextensión, con un soporte debajo los hombros.
Realizar desinfección
Mantener el campo operatorio
Aspirar las secreciones traqueo bronquiales.
la salida de la cánula puede originar una urgencia por perdida de orificio de Traqueostomía( 48 a 72 h).
Limpia la zona con solución salina.
Observar la zona de la piel que circunda la traqueotomía.
complicaciones operatorias
hemorragia
neumotórax
neumomediastino
enfisema subcutáneo
problemas de los tubos
edema pulmonar
paro respiratorio


complicaciones postoperatorias
lesiones laringotraqueales
disfonia
aspiración
lesiones cosméticas

procedimiento para retirar la cánula en un traqueostomizado.
procedimiento: estar seguro que desaparecieron las causas que la motivaron( laringotraqueoscopía)
disminuir paulatinamente el calibre de la cánula(6 mm en adultos, de 3 1⁄2 mm en niños)
la cánula se ocluirá durante el día y luego en la noche.
verificar si el paciente respira bien.
se retira el dispositivo
torunda abierta en el fondo de la herida para que el tejido de granulación por el proceso de cicatrización por segunda intención vaya creciendo.


Decanulación
traqueostomía de mucho tiempo, la piel inavinada impide el cierre, se debe hacer una resección de esa piel y se puede intentar el cierre por primera intención.

Síndrome de la decanulación difícil
situaciones que impiden retirar la cánula.
niños-costumbre
En los adultos se presenta en pacientes con cirugía parcial de la laringe, hipertrofia de las bandas ventriculares que dificultan la decanulación.

indicaciones y complicaciones de traqueostomias, fecha de ingreso: 29-01-2014,disponible en: http://www.hpc.org.ar/images/revista/623-r17n1p18.pdf
Traqueostomia, fecha de ingreso: 29-01-2014,disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf
Imagen No 1 fecha de ingreso: 29-01-2014,disponible en: http://hispanichealth.info.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/104903.img
Imagen No 2 fecha de ingreso: 29-01-2014,disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf
Imagen No 2 fecha de ingreso: 29-01-2014,disponible en:http://uciseguras.es/wp/wp-content/uploads/2013/06/ComponentesTraqueo.jpg

BIBLIOGRAFIA
MARIA CAMILA CERCHIARO MEJIA
SEXTO SEMESTRE
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