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당뇨환자 간호

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by

민정 이

on 22 February 2017

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Transcript of 당뇨환자 간호

제1형 당뇨병 VS 제2형 당뇨병
Ⅰ. 제2형 당뇨병
인슐린 분비기능은 일부 남아있지만 여러 가지 원인에 의해 상대적으로
인슐린 저항성
이 증가하여 발생하는 경우
한국인 당뇨병의 대부분

Ⅱ.제1형 당뇨병
췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않아서 발생한 당뇨병
췌장 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생
우리나라 당뇨병의 2% 미만을 차지

1. 일반적 조절
- HbA1c < 6.5%
- 공복혈당 : 70-130 mg/dL
- 식후 2시간 혈당 : 90-180 mg/dL

2. 조절 목표의 개별화
-나이,합병증 상태,동반 질화,저혈당 인지능력 여부등에 따라 개별화
당뇨 진단검사
당뇨환자 간호
당뇨란?
여러 가지 이유로 인하여
인슐린이 모자라거나 성능이 떨어지게 되면,
체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고
혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며,
이런 병적인 상태를 '당뇨병' 이라고 함.
당뇨 합병증
62병동 이민정
당뇨병의 분류
Ⅲ.기타 당뇨병
베타 세포 기능 및 인슐린 작용의 유전적 결함, 췌장질환, 약물 등에 의해 발생
Ⅳ. 임신성 당뇨병
.
.
인슐린 저항성이란?
인슐린에 대한 우리 몸의 반응이
정상적인 기준보다 감소되어 있는 경우
인슐린 저항성으로 인해 발생되는 당뇨병이 바로 제2형 당뇨병.
인슐린 저항성이 커지면서, 간에서는 포도당 생성이 조절되지 않고, 근육에서 포도당 이용이 촉진되지 못하고,
지방에서도 혈당이 지방으로 바뀌어 축적되지 못하게 된다.
자체적인 혈당의 조절 능력이 전방위적으로 떨어지는 것.
그리고 사용되지 못한 채 계속 만들어지는 혈당으로 인해
혈당 수치가 높아지고, 이로 인해 각종 대사적인 문제가 생긴다.
Connecting peptide
1. c-peptide 란?
인슐린의 전구 물질인 프로인슐린이 인슐린을 분해하고
방출할때 분비되는 물질로 인슐린의 생성과 분비를 파악할 수 있음.
2. 장점: 인슐린 주사로 치료중인 당뇨병 환자에게도 시행가능
3. 검사법: 방사선면역측정법 or 소변검사 (24시간 수집)
* 방사선면역측정법: 각종 호르몬의 면역학 검사에 이용하고 있으며 진료시 진단을 확실히 하는 주된 역할을 하는 검사로 소량의 호르몬도 측정가능
(갑상선 호르몬 검사 등에도 사용)
당뇨병의 치료목표
당뇨병의 치료목표
당뇨병의 치료
운동
식사
약물치료
경구혈당 강하제
원내 인슐린 분류
인슐린 작용기간
당뇨 환자식이
남자: 1800 kcal
여자: 1600 kcal
- 정상 체중 계산 = (키-100) × 0.9
이렇게 계산한 값 66.6 kg ± 5~10 % 범위를 기준으로
과소 체중, 정상 범위 체중, 과체중 3가지로 분류
- 5 % 범위로 한다면 키 174 cm, 몸무게 73 kg인 사람은
과체중으로 분류
66.6 + 3.3 (5 %) = 69.9 < 73 kg
-
하루 권장 칼로리
과소 체중: 체중 1 kg당 35 kcal
정상 범위: 체중 1 kg당30 kcal
과체중: 체중 1 kg당 25 kcal
73 kg × 25 kcal/1 kg = 1,825 kg
- 하루 총 칼로리 / 아침, 점심, 저녁 = 한 끼 권장량
1,825 kcal / 3 = 608 kcal ​
당뇨환자 칼로리 계산법
저혈당의 정의
낮은 혈장 혈당 포도당 농도
(혈장 혈당 포도당 농도 < 70 mg/dL)로 인해,
자율신경항진 또는 신경당결핍 증상이 발생하고,
포도당 투여 후에 이런 증상이 소실되는 것
저혈당의 증상
-자율신경항진 증상
빈맥, 식은땀,불안감,배고픔,오심,손떨림,얼굴이 창백해 지는 증상
-신경당 결핍증상
집중이 안됨,의식혼미,기력약화,어지러움,시력변화,말하기힘듦,두통
저혈당의 관리
저혈당이 발생하였을 때
환자가 의식이 있으면
15-20g의 포도당
을 함유한 탄수화물을 섭취
단순 당질 15-20g에 해당하는 음식
설탕,꿀 한 스푼 , 주스 3/4 컵,요구르트 1개,사탕 3-4개
초콜릿은 지방이 함유되어 있어 저혈당치료에 부적합
저혈당 치료 후
15분 후
혈당을 검사하여 재치료가 필요한지 평가,
여전히 혈당이
70 mg/dL 미만
이면
한번 더 치료하고 20~30분 후에 혈당검사를 반복.
(식사나 가벼운 스낵 권유)
의식이 없는 심한 저혈당 환자
정맥 주사가 가능하다면, 포도당 10-25 g
(50% 포도당 수액, 20-50 mL)

1-3분에 걸쳐 투여
한다.

저혈당에 대한 과잉치료는 반동성 고혈당 <-> 저혈당과 체중 증가를 초래 할 수 있으므로 주의가 필요!!
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