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Diálisis Peritoneal y Hemodialisis

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on 11 November 2013

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Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis
Refiérase a la peritonitis como complicación de la Dialisis peritoneal, cómo identificarla, y como prevenirla desde el punto de vista de enfermería
Definición de Peritoneo diálisis y sus objetivos en el paciente pediátrico
La Diálisis Peritoneal es un procedimiento que permite depurar toxinas, electrolitos y eliminar líquido en pacientes (adultos y pediátricos) que sufren Enfermedad Renal Crónica terminal de distintas etiologías.
Explique en qué consiste la Peritoneo diálisis manual y la Peritoneo diálisis automatizada.
Diálisis Peritoneal continua ambulatoria - DPCA: Combina un régimen continuo, ambulatorio, con intercambios de solución de diálisis intermitentes, es un método manual

Desarrolle las ventajas y desventajas de la Hemodiálisis en relación a la Peritoneo diálisis.
Las ventajas de la diálisis peritoneal frente a la hemodiálisis en niños son:
- La ausencia de acceso vascular y de punciones repetidas.
- La posibilidad de ser realizada en lactantes y neonatos que a menudo es la
única alternativa que hay.
- Consigue una ultrafiltración constante con mayor estabilidad hemodinámica y mejor control de la presión arterial.
- El mantenimiento más prolongado de la función renal residual.
- La ausencia de síndrome de desequilibrio y con menores restricciones de
líquidos.
- Menor anemia y, consecuentemente, menor requerimiento de eritropoyetina.
- Disminución del número de visitas al centro de diálisis favoreciendo la mayor integración escolar, laboral y social en toda la familia. Mejora la calidad de vida y autonomía del paciente y familia.

Diálisis Peritoneal automatizada (DPA)
Consiste en utilizar una máquina cicladora para hacer los intercambios peritoneales
Existen 5 tipos:
• Diálisis Peritoneal continua cíclica (DPCC)
• Diálisis Peritoneal nocturna intermitente (DPNI)
• Diálisis Peritoneal tidal (DPT)
• Diálisis Peritoneal intermitente (DPI)
• Diálisis Peritoneal mixta
Objetivos:
-Lograr un mayor tiempo de funcionamiento con una menor morbimortalidad
-Lograr una purificación máxima con menores efectos adversos (trastornos cardiovasculares, alteraciones cognitivas y en el crecimiento y desarrollo)
-Conseguir la compatibilidad con la sociabilización y las actividades de la vida diaria.
-Lograr una menor carga del tratamiento para los padres

Refiérase a la Hemodiálisis, propósito y funcionamiento
Propósito:
Es eliminar los desechos tóxicos,el exceso de líquidos y el sodio , a través de la filtración de la sangre.
1. Fase de llenado: El líquido se introduce a la cavidad abdominal.
2. Fase de permanencia: El líquido se deja en la cavidad durante un periodo de tiempo determinado.
3. Fase de drenaje: El líquido se drena y se deshecha.

Mencione y explique las etapas de la Dialisis Peritoneal, los catéteres utilizados para ella. Desarrolle los cuidados de enfermería
Funcionamiento:
Se realiza mediante una filtración especial donde ocurre la limpieza de la sangre, a esto se le llama dializador
¿Qué es la peritonitis?:
La peritonitis es la inflamación que se produce por una infección bacteriana de la membrana
¿Cómo identificarla?
La identificación de la peritonitis infecciosa esta dada generalmente por síntomas, tales como:
- Dolor abdominal.
- Liquido efluente turbio con aumento de la celularidad (mas de 100 leucocitos/ul en recuento celular y mas del 50% polimorfonucleares en la formula).
- Cultivo positivo con demostración de microorganismos en efluente peritoneal.
- Nauseas y/o vómitos.
- Sensación de fiebre y escalofríos o febrícula.
- Signos de inflamación peritoneal.
- Rebote abdominal.

¿Cómo prevenir?
- Profilaxis antibiótica (controla portadores nasales, antes de la inserción)
-Cuidados diarios del orificio
-Uso del sistema doble bolsa
-Empleo de soluciones mas biocompatibles como el bicarbonato
-Prevención de la infección del orificio de salida del catéter y todos sus cuidados diarios

Etapas:
Catéteres utilizados:
1. Catéter de Tenckhoff: catéter recto con uno o dos cuff.
2. Catéter de Tenckhoff en espiral (pig tail): la porción intra-abdominal termina de forma espiral, con el objeto de disminuir la aposición de epiplón y separar las capas de peritoneo parietal y visceral.
3. Catéter en cuello de cisne: Catéter similar al Tenckoff, que presenta una curvatura en forma de U entre el cuff profundo y el superficial, que permite, que tanto la porción intrabdominal como la externa tengan una dirección caudal, para disminuir tanto la migración del catéter, como la colonización bacteriana del túnel-orificio.
4. Catéter de Cruz: presenta dos curvaturas en ángulo recto, con un objetivo similar al de cuello de cisne.
5. Catéter Toronto-Western: En el extremo distal tiene dos discos de silicona para separar el epiplón y el intestino de los orificios del catéter.
6. Catéter Lifecath: En lugar de orificios presenta dos discos separados por columnas.
7. Catéter auto-posicionante: incorporan un mecanismo gravitatorio que dificulta la migración del catéter.
8. Catéter Missouri: Similar a catéter Tenckhoff, se reemplaza el cuff interno por una bola de silicona que se ubica intraperitoneal y un disco de dracon extraperitoneal.

Cuidados:
• Verificar el adecuando registro de los siguientes aspectos de diálisis:
o Control de signos vitales antes, durante y después del procedimiento.
o Composición del liquido dializante (se anotará cualquier cambio en la composición que sea prescrito a lo largo de todo el proceso)
o Hora de inicio del ciclo
o Cantidad de líquido infundido
o Tiempo de infusión
o Tiempo de permanencia y/o hora de salida
o Volumen y características del líquido drenado
o Balance horario
o Balance acumulado en 24 horas

Introducción
Conclusión
Bibliografía
Este informe habla de ambos tipos de diálisis, demostrando la utilidad de ambas dentro del tratamiento adecuado de un niño con insuficiencia renal crónica, dentro de los estudios científicos se ha demostrado que la diálisis que presenta una mejor respuesta a tratamiento y mejor adherencia al mismo en la diálisis peritoneal, específicamente en el caso de los niños, debido a que en ellos el peritoneo esta mas vascularizado, y es más eficiente cumplir la función de filtrar la sangre y mantener activa la función del mismo riñón.
Objetivos:

Conocer la Peritoneo diálisis y sus objetivos en el paciente pediátrico

Describir en qué consiste la Peritoneo diálisis manual y la Peritoneo diálisis automatizada.

Conocer las distintas etapas de la Diálisis Peritoneal, y los catéteres utilizados para ella.

Determinar los cuidados de enfermería en DP

Conocer la peritonitis como complicación de la Diálisis peritoneal

Describir la Hemodiálisis, su propósito y funcionamiento

Conocer las ventajas y desventajas de la Hemodiálisis en relación a la Peritoneo diálisis.

Existe la Peritoneo diálisis manual y la Peritoneo diálisis automatizada y es importante para el profesional de Enfermería conocer cada una de ellas y cuando se requieren, así como también conocer los diversos catéteres utilizados para realizar la DP y de esta manera establecer cuidados en torno a estos, antes, durante y después de realizado el procedimiento, así como también la educación a la familia
herrera bernal, p., & lopez Gonzalez, F. (s.f.). VII Curso de Diálisis Peritoneal para Enfermería Nefrológica de Andalucía. Recuperado el 8 de noviembre de 2013, de http://www.revistaseden.org/files/3075_tema19.pdf
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Piaskowski, P. (s.f.). www.teific.org. Obtenido de http://www.theific.org/basic_concepts/spanish/IFIC%20Spanish%20Book%202013_ch19_PRESS.pdf
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