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TERAPIA COGNITIVA DE BECK

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by

Raquel Gayá

on 30 January 2014

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Transcript of TERAPIA COGNITIVA DE BECK

TERAPIA COGNITIVA
DE BECK

Extraer pensamientos automáticos
Generar ideas alternativas
Prueba de veracidad
INTERVENCIÓN PRELIMINAR
Los individuos muy deprimidos se consideran incapaces de llevar a cabo hasta las labores más elementales
"Nuestro modo de pensar determina
en gran medida si alcanzaremos nuestros objetivos y disfrutaremos de la vida,
o incluso si sobreviviremos."
Aaron Beck
80%
“Piensa que no
tengo carácter”



8%
“Le cuesta hablar
conmigo”
2%
“Está en una
posición difícil”
10%
“Está ocupado con
sus preocupaciones”
Bibliografía
:
21313 - Técnicas de Intervención Psicológica
¡GRACIAS!
La psicoterapia cognitiva inició en los años 50 con la “Terapia Racional emotiva” de Albert Ellis y, posteriormente Aaron T. Beck creó la “
Terapia Cognitiva

BIOGRAFÍA
- Profesor de Psiquiatría en la Universidad
de Pennsylvania

- Presidente emérito del Instituto Beck de
Terapia Cognitiva para la Investigación


La
TERAPIA COGNITIVA
se basa en el principio de que nuestras emociones, comportamientos y conductas están bajo la influencia de pensamientos o interpretaciones que generamos en las situaciones.
Es una terapia de REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
”La forma en que se sienten las personas está asociada a la forma en que interpretan y piensan sobre una situación. La situación por sí misma no determina directamente cómo se sienten; su respuesta emocional está mediada por su percepción de la situación.” (Beck, 1995)
Este instituto ofrece una amplia oferta de formación en terapia cognitivo-conductual para satisfacer las necesidades de los profesionales de salud mental, investigadores, educadores y estudiantes de todo el mundo. La formación en "Beck Institute" tiene como objetivo difundir aún más la TC en todo el mundo a través de la oferta de formación profesional.
http://www.beckinstitute.org
TERAPIA COGNITIVA (TC)
Principios de la TC
TC
Toda conducta humana está
mediada por la cognición.
Los procesos cognitivos colorean el modo en que el individuo ve el mundo y su lugar en él
La psicoterapia permite al individuo comprender y rectificar modelos distorsionados de pensamiento y
de apreciación.
Las intervenciones terapéuticas tendrán una eficacia más duradera
si el terapeuta se dirige a los
procesos cognitivos.
Los déficit cognitivos son la base de
los trastornos psicológicos.
Los déficit o trastornos cognitivos son
responsables de la aparición de trastornos emocionales.
Desde sus inicios esta terapia se ha llevado a cabo sobre todo con pacientes deprimidos, pero también
se aplica a otros trastornos como la ansiedad, fobias, trastornos obsesivos y problemas psicosomáticos.
El trabajo más extenso de Beck
está centrado en el área
de la depresión.
Inventario de Depresión de Beck:
Autocuestionario que consta de 21 preguntas de múltiples respuestas que mide la profundización de una depresión.
Ítems relacionados con síntomas de depresión como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como la culpa, o síntomas físicos relacionados con la depresión como fatiga, perdida de peso.

Para explicar este trastorno depresivo, el modelo de la Terapia Cognitiva postula 3 factores importantes:
TRIADA COGNITIVA
ESQUEMAS
DISTORSIONES COGNITIVAS
TRIADA COGNITIVA
Pensamiento negativo sobre sí mismo
Pensamiento negativo sobre el entorno
Pensamiento negativo sobre el futuro
(Atribuye sus experiencias desagradables a un defecto suyo, de tipo psíquico, moral, o físico)
Me han echado del trabajo porque soy un torpe y un inútil...
(Cuando hace planes de futuro, anticipa que sus dificultades o sufrimientos actuales continuarán indefinidamente. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables.)
(Tendencia del depresivo a interpretar sus experiencias de una manera negativa)
Si conociese a alguien le haría la vida
desgraciada, yo no me entiendo con
los hombres y nunca lo haré...
Me ha ido horriblemente mal en el trabajo.
El jefe me riñó, me equivoqué en un envío, y
perdí una lista, en fin, espantoso...
ESQUEMAS
PATRONES COGNITIVOS ESTABLES
Son la forma en que la información es organizada
y representada en la memoria.
Los esquemas activados en una situación específica
determinan la manera de responder de una persona
Reflejan creencias y pueden ser difíciles de modificar
Son la base para transformar los datos en cogniciones
Una chica joven cuyo padre muere repentina e inesperadamente a la edad de 40 años tras una breve historia de quejas somáticas raras y mal diagnosticadas, desarrolla la creencia de que cualquier síntoma físico fuerte e inesperado puede llevar a una muerte súbita.
DISTORSIONES COGNITIVAS
PERSONALIZACIÓN

Culpabilizarse por acontecimientos externos
cuando no existe evidencia o justificación para ello.

PENSAMIENTOS POLARIZADOS

Pensamientos extremistas planteándose
o esto o aquello.
ABSTRACCIÓN SELECTIVA

Basar las conclusiones exclusivamente en
detalles sacados del contexto.
INTERFERENCIA ARBITRARIA

Sacar conclusiones apresuradamente sin
considerar la posibilidad de explicaciones
alternativas.
SOBREGENERALIZACIÓN

Llegar a una conclusión arrasadora
como resultado de una sola experiencia.


MAGNIFICACIÓN

Hacer una montaña de un
grano de arena.
MINIMIZACIÓN

Infravalorar excesivamente los éxitos
o atributos propios.
Los PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
son los contenidos de estas
distorsiones cognitivas.
<<Mi jefe se siente tan infeliz porque
tiene que aguantarme a mí.>>
<<La vida es horrible porque tengo que
pasarme tanto tiempo terminando
este capítulo.>>
<<Mi esposa no me quiere porque no ha
querido quedarse a ayudarme hoy en casa>>

(cuando la esposa le había ayudado otras
veces pero había planeado estar fuera
concretamente hoy)
<<Mi marido no me respeta porque no
me pidió mi parecer sobre la conversación
que hubo en la fiesta.>>
<<Me confundí en las previsiones del
trabajo, soy una inútil para todo.>>
<<Nadie se volverá a fiar de mí después
del fallo que cometí anoche.>>
<<Ganar este premio no fue tan
especial, cualquier otra persona
podría haberlo hecho.>>
-Macià Antón, D & Jiménez Carrillo, F.X. (1988). Aplicaciones clínicas de la evaluación y modificación de conducta. Madrid: Ediciones Pirámide.
-Carnwath,T. & Miller,D. (1989). Psicoterapia conductual en asistencia primaria. Barcelona: Ediciones Martínez Roca.
-Pérez Gina. Apuntes de la Materia de Psicología Cognitiva I. U. M. S. A. La Paz, Bolivia. 2010
-Ruiz Alfredo. "La Psicoterapia en un Mundo de Complejidad e Incertidumbre". Editorial Instituto de Terapia Cognitiva. Santiago de Chile. 2003
- Lizondo, G., Montes, N., Jurado, F. (2005). Enfoque cognitivo de la Depresión.
Revista Paceña de Medicina Familiar
, 2(1), 50-52.
:
TAREAS GRADUADAS
Actividades básicas para el paciente, cuyo
éxito esté garantizado.
Hacer un simple sándwich

(
para el ama de casa deprimida
)
Esto es lo único
que sé hacer...
Andar por la habitación
(
para el enfermo hospitalizado y deprimido
)
No sirvo para
nada más...
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
Objetivo
:
-Hacerle ver que sí puede hacer cosas
-Detectar pensamientos automáticos
PLAN DE ACTIVIDADES
A partir de las tareas graduadas, y añadiendo reforzadores sociales y materiales, elaborar una jerarquía de tareas cada vez más complejas para elevar el humor del depresivo.
Explicar al paciente las diferentes distorsiones cognitivas, para que, posteriormente, pueda comenzar a detectarlas.
Ayudar al paciente a reconocer sus pensamientos o autoafirmaciones negativos, a partir de las actividades de la intervención preliminar, en las cuales el sujeto expresa sus pensamientos.
<<Esto es lo único que sé hacer…>>

<<No sirvo para nada más…>>
Detectando estos pensamientos negativos se intenta “desmontar” la triada cognitiva, y se le recuerdan al paciente las distorsiones cognitivas, para que se dé cuenta de que está recurriendo a ellas, y aprenda a detectarlas.

Se comienza haciendo alguna de estas preguntas:

· ”si este pensamiento fuera verdad, ¿qué significaría para usted?”
· “si este pensamiento fuera verdad, ¿qué habría de perturbador (o de malo) en ello?”
· “si este pensamiento fuera verdad, ¿qué sucedería?”

El proceso se lleva a cabo de la misma manera,
con sucesivas preguntas (trazando flechas descendentes), hasta que el cliente es
incapaz de dar una nueva respuesta o
no cree en la que da.
TÉCNICA DE LA FLECHA
DESCENDENTE
Identificar la creencia básica que está por debajo de un pensamiento.
TÉCNICA
TOMA DE PERSPECTIVA
Técnica Cognitiva cuyo objetivo es que el sujeto adopte una perspectiva que le ayude a superar una situación altamente aversiva, ya sea dándose cuenta de la dimensión temporal del grado máximo de aversión, o haciéndole ver que su capacidad de tolerar el malestar es superior a la que ella misma cree, o poniéndoles en contacto con otras personas con su mismo problema.
Es importante identificar los pensamientos inadecuados rápidamente para evitar que invadan al paciente y para cortar círculos viciosos. En definitiva, evitar el efecto bola de nieve.
El terapeuta debe sugerir tareas que permitan al paciente encontrar sus propias interpretaciones.
DISTANCIAMIENTO
· Evaluar objetivamente los pensamientos que siguen a un acontecimiento.
· Examinar un incidente recordado, determinar los pensamientos automáticos que se
sucedieron a partir de ello, y conseguir que sugiera otras maneras de pensar sobre ello.

MECANISMOS DE DISTANCIAMIENTO
Inversión de roles:
el terapeuta haciendo de paciente, y éste haciendo de un buen amigo
Valoración de sus pensamientos como una proporción de un 100% de probabilidad de los hechos.
Pensamiento automático
Alternativas
Así, el paciente puede reconocer el pensamiento automático, y a la vez tiene evidencia de que no está totalmente comprometido con éste, llegando a incrementar los porcentajes dados a alternativas positivas en sesiones futuras.
(
(
REGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Cuando el paciente es capaz de generar alternativas a los pensamientos automáticos en la clínica, se le pide que haga un registro de base en el trabajo y en casa de los pensamientos asociados con cambios emocionales.
Para ello debe reconocerlos y cambiar alternativas más adaptables.
Esta fase de la intervención es muy importante para llevar a cabo la
reestructuración cognitiva.
(
(
Incitar al paciente a probar sistemáticamente la veracidad de sus creencias y actitudes.
A partir de los registros de monitorización,
seleccionar un pensamiento automático
y sus alternativas.
“Mi madre no me quiere, por eso nunca tiene tiempo para verme


(p. automático)
"Es una mujer ocupada, con muchos compromisos,"

(alternativa 1)
“Por fin está disfrutando de su independencia,
después de tantos años educando a sus hijos”



(alternativa 2)
Determinar una actividad que
denotará la validez del pensamiento.
Fijar con antelación una fecha para estar con la madre, para que ella pudiera organizarse
Ensayar el experimento
Representar la acción de pedir a la madre que salgan juntos, fijando una hora y registrando
los pensamientos que se producen.
Después del experimento, el paciente
describe cada impacto que tuvo lugar.
<<Llamé a mi madre y sugerí que quedáramos el fin de semana. Dijo que estaba muy ocupada. Empecé a pensar que nunca quiere verme ni saber cómo me va. Pero luego pensé que quizás estaba ocupada y necesitaba más tiempo. Así que le pregunté “cuándo podríamos quedar?”, añadiendo que quería pasar un rato con ella”. Contestó que suponía que, ahora que ella estaba ocupada en su trabajo, nos las podríamos arreglar solos y que no teníamos muchas ganas de verla. Le dije que deseábamos verla, y me respondió que intentaría disponer de un rato para vernos la siguiente semana. Yo pensé “después de todo se preocupa por mí” y me sentí muy bien por
haber hablado todo esto con ella.>>
Se examinan las hipótesis planteadas
en el primer paso, en relación con lo
que ocurrió realmente, deduciendo
las conclusiones apropiadas.
INTERVENCIÓN COGNITIVA
Modificar supuestos inadaptados o depresivos
http://psicologiaonlineycoaching.com/psicoterapia/psicoterapia-cognitiva/
http://www.psicologia-online.com/pir/terapia-cognitiva-de-beck.html
http://centinela66.wordpress.com/2011/03/05/triada-depresiva-de-beck/
http://www.aceptacion.es/Terapia_Aceptacion-ACT/index.html
http://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/jorgluis.html
http://www.cpaaronbeck.com/psicologos-granada/aaron-t-beck.html

Raquel Gayá Mas
Identificar los temas negativos que han surgido en los registros de monitorización, y conectarlos con las reglas y distorsiones cognitivas que los provocan.
Ejemplos de reglas predisponentes
en pacientes deprimidos:


“Para ser feliz, debo ser aceptado por todo
el mundo en todo momento”

“No puedo vivir sin amor”

“Si cometo un error, significa
que soy un inepto”

Incitar al paciente a actuar en
contra del supuesto, romper las
reglas con sus acciones.
Por ejemplo, si un individuo se valora en función de la aceptación de los demás, se le puede decir que realice una acción caritativa o bondadosa y no se lo diga a nadie. El servicio llevado a cabo hará crecer su opinión sobre sí mismo, independientemente de la de los demás.
Esta última etapa --->
etapa creativa.
Animar al paciente a considerar estos ejercicios como experimentos divertidos en los que, de forma activa, trata de superar sus pensamientos negativos, adoptando los positivos o alternativos.
El terapeuta debe asegurarse de que el paciente ha aprendido bien la técnica y se ha producido una generalización práctica de ésta.
Cuando esto ocurre, se finaliza la
terapia, y se da paso a las sesiones de seguimiento (normalmente una vez al mes durante un año aprox.)
Registro de
monitorización
INTERVENCIÓN

ACTUALIDAD


Hoy, la Terapia Cognitiva se destaca como uno de los abordajes más difundidos
para la Depresión, mérito legítimamente adquirido a través
de años de sustento empírico a su eficacia.
No obstante ello, casi nunca se aplica de manera pura.
Por el contrario, sus procedimientos se han integrado en el modelo de
abordaje que hoy conocemos como Cognitivo Conductual.

CONCLUSIONES
· Nuestros pensamientos determinan nuestra
forma de actuar, nuestras emociones...

Pensamientos negativos constantes -->
depresión
.

Para ello,
TERAPIA COGNITIVA
:

- Detectar distorsiones cognitivas y
pensamientos automáticos
- Generar ideas alternativas a éstos
- Hacer ver al paciente que sus creencias no tienen porqué ser acordes con la realidad
- Incitar al paciente a romper sus esquemas cognitivos y superar sus pensamientos negativos hasta poder finalizar la terapia

Situación:
un amigo del paciente hace tiempo que no se dirige a hablar con él.
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