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Tecnicas no Quirúrgicas vs Hemorragia Puerperal

CONDESEO
by

RAMON MENDOZA

on 26 February 2015

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Transcript of Tecnicas no Quirúrgicas vs Hemorragia Puerperal

Tecnicas no Quirúrgicas para Hemorragia Puerperal
Taponamiento Uterino
Compresas
sonda Foley
Sonda Sengstaken Blakemore
Sonda con preservativo
Balón de Bakri

Balón de Bakri
Detail 3
SEGUNDO PROTOTIPO PARA CAPACITACION

PRIMER PROTOTIPO PARA CAPACITACION

PRIMER PROTOTIPO PARA CAPACITACION

SEGUNDO PROTOTIPO PARA CAPACITACION

SEGUNDO PROTOTIPO PARA CAPACITACION

DUDAS POR RESOLVER


Es importante recalcar de la técnica que su función es semejante a un torniquete.

Nos dará mas tiempo sin poner en peligro la vida de la paciente e identificar las causas de la hemorragia dándole su manejo oportuno.

VENTAJAS DE LA TÉCNICA

VENTAJAS DE LA TÉCNICA

VENTAJAS DE LA TÉCNICA

Vía vaginal:
Masaje
Taponamiento
Balón de Bakri
Ligadura de Arterias Uterinas
Pinzamiento de Arterias Uterinas (TECNICA ZEA)

TRATAMIENTO QUIRURGICO

MANEJO ACTIVO:
Previene el 30% de las hemorragias obstétricas:
Masaje Bimanual
Administración de oxitocina IM o IV
Extracción controlada de placenta
Pinzamiento del cordón los primeros 2 minutos

PRIMER PROTOTIPO PARA CAPACITACION

Se coloca la sonda Foley para el control de líquidos, vigilar la presencia de orina y sus características

Al verificar la hemostasia, se retiran pinzas de anillo rectas y se procede a realizar abordaje sistemático de causas de hemorragia obstétrica

Técnica para el pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal

Movilizar las valvas hacia el lado derecho junto con las pinzas de anillos

Palpar ligamento derecho

Colocación de pinza de anillos curva con técnica ya descrita dejando un espacio suficiente para efectuar revisión instrumentada de la cavidad uterina

Técnica para el pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal

Movilización de las valvas, deslizamiento de pinzas de anillos para observar comisura cervical izquierda

Palpar el ligamento cardinal izquierdo

Colocar pinza de anillos curva con dirección medial que parta de la unión del ligamento cardinal con el útero hacia el centro del mismo en forma horizontal para lograr pinzar la arteria uterina izquierda

Técnica para el pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal



Colocar valvas para visualizar el cérvix

Pinzar labio anterior y posterior con pinzas de anillos rectas.

Técnica para el pinzamiento de arterias uterinas vía vaginal

Zea F, Espino S, Morales V. Pinzamiento vaginal de arterias uterinas en hemorragia puerperal: Técnica Zea para control de hemorragia obstétrica. Perinatología y Reproducción Humana 2011.
Volumen 25, Número 1, pp 42 a 44

Material

Pinzamiento
Arterias Uterinas
Vía Vaginal
Balón
de
Bakri
El balón de Bakri SOS (Surgical Obstetric Silicone)
Mide 58 cm de largo, tiene doble luz y una capacidad máxima de hasta 800 ml.
Sin embargo, se recomienda
que se insufle con 250 a 500 ml
A diferencia de otros balones, el balón de Bakri tiene un canal de drenaje en el extremo de la sonda que permite evacuar la cavidad uterina, evaluar la efectividad y medir el sangrado persistente de la paciente.
Colocación postparto se realiza con pinzas de anillos para sostener cervix y para colocarlo hasta el fondo uterino
También se puede realizar colocación manual a ciegas
Realizar empaquetamiento vaginal para evitar salida del balón
Test de Taponamiento
Se insufla el balón hasta detener el sangrado: test
Positivo
Si no ha parado el sangrado es test
Negativo
y hay que buscar otra opción de manejo
Consideraciones finales
Permanencia máxima de 24 hs
Oxitocico por 24 hs
Antibiótico profiláctico o continuo
Analgésico
Vigilancia de sonda (coágulos)
Retiro paulatino, desinflado 20-30 ml/hr
Colocación en cesárea:
Se coloca balón a través de histerotomia y se pasa extremo distal de la sonda a través de cervíx y vagina, se realiza histerorrafia y se insufla
Otra manera es terminar la cesárea y colocar el balón por vagina
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