Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

BLS - ACLS

No description
by

ALEJANDRO DELGADO

on 20 October 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of BLS - ACLS

Interrupción brusca e inesperada y potencialmente reversible de la circulación sanguínea y respiración, causado por la actividad cardiaca ausente o ineficaz
CADENA DE SUPERVIVENCIA
GUIA AHA
2015
ACLS
hipotermia terapeutica
cuidados posparo
Alejandro Delgado
Médico SSO
ESE Virgen de Lourdes

Consiste en maniobras mecánicas y farmacológicas dirigidas a restablecer la circulación sanguínea y la ventilación espontánea en un paciente que haya sufrido un PCR
OBJETIVO
Restablecer la circulación espontánea (RCE)
RCP de alta calidad
Continúa CAB
Fortalecer SEM
Reconocimiento inmediato del PC y Activación del Sist. de Respuesta a Emergencia
Reanimación CardioPulmonar (RCP) énfasis en las Compresiones Torácicas
Desfibrilación Rápida
Soporte Vital Avanzado Efectivo
Cuidados Integrados Posparo Cardiaco
RCP de alta calidad
BLS
ACLS
TéCNICA DE COMPRESIONES TORáCICAS
Situarse a un lado de la víctima.
Víctima boca arriba - sobre superficie firme y plana.
Talón de la mano en el centro del tórax en la mitad inferior
Talón de la otra mano encima de la primera
Brazos firmes y hombros directamente sobre las manos

BLS

1.
°
Escena segura
OBJETIVO
Dar soporte o restaurar la circulación, ventilación, y oxigenación efectiva hasta que la circulación se restaure de forma espontánea o se inicie ACLS
¿Esta Bien?
¿Respiración?
NORMAL o No Respira o Solo Jadea o Boquea
COMPRUEBE SI RESPONDE
5 - 10 seg
2.
°
active el sistema de respuesta de emergencia / bUSQUE UN DEA
3.
°
circulación
pulso

si
NO
5 - 10 seg
inicie
RCP
Ciclos 30/2
100 - 120 por min - 5 cm - 6cm
Permitir expansión completa del torax
Reduzca las interrupciones < 10seg
Cambie de reanimadores cada 2 min
Evite la ventilación excesiva
ventilación de rescate
1 Ventilación cada 6 seg
10 - 12 ventilaciones / min
Comprobar PULSO cada 2 min
PULSO??
NO
RITMO DESFIBRILABLE ???
Cada descarga debe de ir acompañada inmediatamente de RCP
123
4.
DESFIBRILACIÓN

10 seg !!!
Adultos comatosos
(Ausencia de respuesta a instrucciones verbales)
32 - 34°C
12 - 24 Hrs
optimizacion de la ventilacion y de la hemodinamia
RCP
O2 -- 100%
Fase posterior
Titular FiO2
Sat O2 + 94%
Evitar Intoxicacion por O2
FiO2
VENTILACION
Evitar Ventilacion Excesiva
10 - 12 /min
Aumenta la presión intratoracica
Efectos Hemodinamicos
Disminucion de C02
Reduccion del flujo cerebral
OBJETIVO
PET CO2 = 35 - 40 mmHg
PaCO2 = 40 - 45 mmHg
FLUIDOS Y AGENTES VASOACTIVOS E INOTROPICOS
OBJETIVO
PAM = + 65 mmHg
reperfusion coronaria inmediata
con intervencion coronaria percutanea
Decisión
no se ve afectada
Estado de Coma
Hipotermia Inducida
control glucemico
OBJETIVO
144 - 180 mg/dl
NO menos
80 - 110 mg/dl
RIESGO DE HIPOGLICEMIA
Serie de Acciones Vitales
Mejoran la
PROBABILIDAD
de
SOBREVIDA
a un paro cardiaco
RCP
PRECOZ
y
EFICAZ

PARO CARDIACO EN ADULTOS
PIDA AYUDA / ACTIVE EL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIAS

SI
NO
DESCARGA
BIFASICA:

120 - 200 J

2° equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
DESCARGA
BIFASICA:
1° 120 - 200 J

equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
DESCARGA
BIFASICA:
1° 120 - 200 J

equivalentes o valores superiores.
MONOFASICA:
360 J
NO
NO
NO
SI
SI
SI







SI

10°
11°
12°
BLS en adultos
sin pulso
pulso palpable
no desfibrilable
desfibrilable








3a°
rcp de alta calidad
Actividad cardiaca caótica, asincroníca, secundaria a la presencia de múltiples focos de actividad eléctrica
FC : Variable + 300
Amplitud caótica
QRS : no se observa
Ritmo muy irregular
fibrilación VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Tres o mas extrasistoles ventriculares seguidos

FC : +120 x´
TVCA Monomorfica
ADRENALINA
1mg IV /IO
Cada 3-5 min
DISPOSITIVO AVANZADO DE VIA AEREA
Dispositivo avanzado para la vía aérea supraglotica o intubación endotraqueal.
Capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del TET
8 - 10 Ventilaciones /min + compresiones torácicas continuas.
amiodarona
1° 300mg IV / IO
2° 150mg IV /IO
CAUSAS REVERSIBLES
5H /5T
H
ipovolemia
H
ipoxia
H
idrogenion (Acidosis)
H
ipo/
H
iperpotasemia
H
ipotermia

Neumotórax a
T
ension
T
aponamiento Cradiaco
T
óxicos
T
rombosis Pulmonar
T
rombosis Coronaria
RCE
PULSO y PA
Aumento abrupto del PETCO2 + 40mmHg
Ondas espontáneas de PA en Monitor Intrarterial

GRACIAS!!!!!!
DEA
Desfibrilador Externo Automático
Instrumentos capaces de identificar el ritmo cardiaco que requieren una descarga y administrar dicha descarga
Son fáciles de usar.

Desfribrilación con seguridad !!!!
1.°
encienda el DEA
2.°
coloque los parches
3.°
ordene de que se alejen de la victima
analice el ritmo
Asegurece que ninguna persona este tocando a la víctima, ni siquiera el encargado de administrar las respiraciones
Análisis del Ritmo tarda 5 - 15 seg.
Luego el DEA indicara si es necesario administrar una descarga
4.°
descarga
cargando desfibrilador!!!!!
descarga a las 3!!!!!
1 - 2 - 3!!!!!!!!!!!
no toque al paciente !!!!!!
+25 Kg. o + 8 años DEA para adultos
-25 Kg. o +1 año y -8 años DEA con sistema de atenuación
- 1 año Desfibrilador Manual
PALAS / PARCHES
+ 10 Kg o + 1 año Palas de Adulto (8 x 13cm)
- 10 Kg o - 1 año Palas Lactante (4.5cm)
TIPO DE DEA
parches
Fáciles de aplicar
Menor riesgo de formación de arco eléctrico
Monitorear el Ritmo Cardiaco
PALAS
Con GEL conductor para reducir la Impedancia Transtoracica
posición de los parches
posición de los parches
posición de los parches
reanude
RCP
5.
x 5 Ciclos
x 2 Min
DESPEJAR LA ZONA
SITUACIONES ESPECIALES

VELLO
Retirar los parches
Afeitar la zona
AGUA
NO utlizar el DEA
en presencia de agua
Sumergida Saque a la Víctima
Mojada Seque el Tórax
Tumbada en nieve o un pequeño charco
Si se puede Utilizar
DESFIBRILADOR O MARCAPASO IMPLANTADO
IDENTIFICAR DISPOSITIVOS
Descarga puede desconfigurar o bloquear la adminisracion de la descarga al corazón
PARCHES DE medicación TRANSDERMICA
No coloque los parches encima de los parches de medicación
Bloquea la transferencia de energía
Podría causar quemaduras
NO SINCRONIZADA
TIEMPO
SOBREVIDA
FV
Corazón tiembla y no bombea sangre
Desfibrilación es la forma mas eficaz de tratar FV.
La probabilidad de una desfibrilacion adeciada disminuye con el tiempo
FV ASISTOLIA
RCP
Proporciona un flujo sanguineo pequeño al corazón y al cerebro, pero no puede restaurar un ritmo organizado
1 min
7 - 10%
Sin testigo presencial
3 - 4%
SOBREVIDA
Con testigo presesncial + RCP
RCP PRECOZ
Doblar o Triplicar la supervivencia
BLS - ACLS
Alejandro Delgado
Médico General

Paro Cardiorespiratorio
Reanimación Cardio Pulmonar
Vía aérea
LIDER
MEDICO
2
Enf. JEFE
MEDICO
Relevo
AXULIAR
1
AUXILIAR
2
LIDER:
Medico 1, se posiciona a la cabeza del paciente, encargado de manejo de vía aérea y DIRIGE LA REANAMIACION.

Medico 2:
OBEDECE AL LIDER. se posiciona a la derecha del paciente (a nivel del torax) encargado de las compresiones.
Médico relevo:
Ayudara a las compresiones.

Enf. Jefe:
MANEJO DEL CARRO DE PARO - ENCIENDE DEA

Auxiliar 1: encargada de administrar medicamentos y/o procedimientos

Auxiliar 2: CIRCULANTE. lleva los tiempos.
Gracias por su atención
De 100 a 120 cpm
Al menos 5 cm (2 pulg) hasta 6 cm (2.4 pulg)
SIMULTANEAMENTE
Confirmar la seguridad de la escena
Si sospecha presencia de sobredosis por opiaceos NALOXONA
DEA lo antes posible
Full transcript