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CITOPATOLOGIA MAMARIA

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by

Yaneth Delgado

on 7 November 2013

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Transcript of CITOPATOLOGIA MAMARIA

CITOPATOLOGIA MAMARIA
POR :
YANETH DELGADO

Tecnicas de toma citologica en patologia primaria
1.Derrame
2. PAAF.
3.Impronta de pieza.
4. raspado de superficie.
-pieza
-piel,areola,pezon.
COMPONENTES CITOLOGICOS NORMALES
-SUSTANCIA DE FONDO
-ELEMENTOS CELULARES.: -
HISTOLOGIA
ACINOS Y CONDUCTOS:
producir la secreción láctea y de conducirla hasta el pezón.
1.Derrame
*Expontaneamente .
*Provocado por presion de la mama hacia el pezon.
SUSTANCIA DE FONDO
VALORAR
:
-Cantidad y aspecto.
-Sustancia serosa: papanicolau---azulada.
-Fibrinosa: roja parda.
-Albuminosa: gris-rojiza.
-Lipoidea: grisacea, densa y cremosa.
-Hemorragica: con hematies.

ELEMENTOS CELULARES
-CEL ESCAMOSAS.
-CEL MIOEPITELIALES.
-CEL CONJUNTIVAS.
-CEL DUCTALES.
-CEL APOCRINAS.
-CEL ESPUMOSAS.
-CEL DE LA LACTANCIA
Condu. Galactoforos
*Grandes conductos o de 1er orden.
*Medianos y pequeño calibre
*Finos: alcanzan los acínos.
* Inician en el pezón.
*Desembocadura : epit plano estratif.
*Interior: epitelio cilindrico estratificado.


Acinos Glandulares
*
Fondo sel saco de los ultimos conductillos galactoforos.
*Rev epit cubico de 1 hilera.
* x debajo cel mioepiteliales.
*x fuera de ellas memb basal : separa componente epitelial del conjuntivo.

Tejido Conjuntivo
* const por
la sustancia fundamental.
-Fibras colag y elasticas.
-Fibroblastos.
-Histiocitos.
-Linf.
-Cel plasmat


Desvent:
*solo producen secrecion 10%
de los proc (-).
*4% de los malignos.
2.PAAF
* Dificil de obtener expontaneamente.
*Existe una zona tumoral o sospechosa.

MATERIAL:
* Jeringa 10 mm.
*aguja 23-25 G.
*pistola Cameco
*portaobjetos.
*fijador.
Pocedimiento
*Explicar pto a la pte.
*Punzar el centro de la masa.
*Tener encuenta angulo y profundidad.
*Aspirar varias veces.
*Soltar el enbolo antes de retirar la aguja.
*Sacar la aguja .
*Aspirar el aire.
*Extender material de la aguja.
*Fijar inmediatamente.
* Lavar la jeriga con fijador para formar el coagulo.

Ventajas
FALSOS NEGATIVOS
-Pequeño foco de Ca en lesion benigna
- Ca bien diferenciados.
-Extensa necrosis o Ca quisticos.
-Ca metaplasico.
-Errores de muestreo.
-Mala preparacion del extendido.
FALSOS POSITIVOS
MATERIAL SATISFATORIO
.
-6 colgajos de aprox 15 cel c/u.
(Layfield et al1997

MATERIAL INSATISF:
-mala tecnica .
-abundante sangre o inflamacion .
-escasas cel epiteliales.


Especificidad: 99%
Sencibilidad : 80-100%
-Fibroadenoma
-Lesiones papilares.
-Hiperplasia ductal atipica .
-Cambios por lactancia.
-Tumores de la piel.

*Tripode Dx: Palpacion,Imagenes,Citologia.
*Facil.
*Barato.
*Rapido.
*Pocas complicaciones.
*Evaluacion yb tto de masas,quistes y ganglio.
* Material ---tecnicas biomoleculares.
*Coagulo: para tecnicas especiales.
*Alta sencibilidad para malignidad.
SE VALORA:
CELULAS ESCAMOSAS
CEL EPITELIO PANO ESTRATIFICADO
EJM DE LA PIEL Y LA VAGINA
CELULAS MIOEPITELIALES
CELULAS DUCTALES
-Cel epiteliales revisten cond galactoforos y los acinos.
-Forman epit cilindrico y cubico.
-Escaso C.
-N relativa grande.central.
-Cromatina fiana.
-Dispuestas en placas o sueltas.
CELULAS CONJUNTIVAS
-Son muy frecuentes.
-Dx para fibroadenoma.
-Nucleos desnudos.
-Ovalados hipercromaticos.
-Fibroblastos, fibrocitos.
CELULAS APOCRINAS
-Grandes.
-Granulacioines rojizas en el C.
-Dispocision en cumulos de 6-10 cel.
-Aparecen en dilataciones ductales.

-Poco observables.
-Pequeñas.
-Fusiformes.
-Nucleo excentrico.
-Aisladas .
-Nucleos desnudos.
CELULAS ESPUMOSAS
-C finamente vacuolado..
-Nucleo pequeño.
-Hipercromatico.
-Aparecen en dilatacion quistica de los conductos galactofòricos
CELULAS DE LA LACTANCIA
-Tambien cel calostrales.
-Cel espumosas con C de gruesas
vacuolas .
-Nucleo rechazado a la periferia.
-Aparecen en la epoca de la lactancia.

C.B NO TUMURAL
2. P. Inflamatorios.
1.TRASTORNOS FUNCIONALES
2.PROCESOS INFLAMATORIOS
3.DISPLASIAS
1. Transtornos Funcionales
GALACTORREA:
-D
errame lechosos bilatral.
-Por vario orificios.
-Espontaneo.
-Fondo:lipidico-albuminosa.
-Cel calostrales

AGUDOS
:
Mastitis
:
infrecuente.
durante la lactancia
Stafilococo aureus
fondo inflamatorio.
con fibrina y restos necróticos
PMN neutrófilos, linfocitos,
células plasmáticas, histiocitos,
DX =/
Carcinomas con necrosis y especialmente el carcinoma medular.
NECROSIS GRASA:
origen traumático, quirúrgico o accidental.
nódulos dolorosos en su inicio y duros en la fase cicatricial,
fondo serohemorrágico con vacuolas vacías.
NECROTICO
histiocitos espumosos y microvacuolados.
PMN
DX=/
Carcinomas con necrosis
DISPLASIAS O BENIGNAS
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
:
QUISTE.
ENF FIBROQUISTICA.
FIBROADENOMA

QUISTE
DILATACION DEL COND GALACTOFORICO
tamaños muy variables.
fondo seroso con detritus,
polimorfonucleares.
linfocitos e histiocitos.
placas o grupos papilares de epitelio apocrino.

C. FIBROQUISTICA
Muy frecuente.
Afecta todos los tejidos del glandula .
Fondo albuminoso.
Histiocitos.
Cel ductales.
Cel apocrinas O M APOCRINA
FIBROADENOMA
Nódulo bien delimitado.
No adherido, .
25% de las mujeres,
20-30 años
Abundante cel ductal.
Placas grandes y cohesivas, en "cuerno de alce¨.
Fondo serofibrinoso, limpio,
Cel mioepiteliales o estromales.
C bien delimitados.
N redondeados .
Ocacional nucléolo e histiocitos.
DX =/
Tumor fillodes.
Carcinoma
ADENOMA DE PEZON
Poco frecuente.
Localizacion subareolar.
Placas ductales en posicion seudopapilar con hipertrofia nuclear .
Leve pleomorfismo.
Cel mioepiteliales.
fondo hemorragico.

dx =/
enf de paget
PAPILOMA INTRADUCTAL
Lesión nodular subareolar, grande y única.
50 años.
Fondo serohemorrágico.
Grupos de epitelio ductal ramificados .
Histiocitos.
Mioepitelio y placas de metaplasia apocrina.
Cromatina fina
Rara/ nucléolo
DX =/
el adenoma del pezón
TUMORES MALIGNOS
Ca de Paget
ca papilar.
ca medular.
ca tubular.
ca ductal.
ca lobulillar.

Ca de Paget
invacion maligna de la piel.
CEL DE PAGET:
cel de gran tamaño.
C claro con vacuolas grandes .
N a la periferia.
N grande hipercromatico.
irregular .

CA PAPILAR
fondo hemorragico, con detritos.
abundante celularidad.
cel ductale sy espumosas.
dispocicion seudopapilar.
sobrepocicion.
C escaso.
N hipertrofico,
irregular
cromatina granular.
nucleolo

Ca Medular
abundantes cel glandulares.
dispuestas en placas laxas o aisladas.
N grande.
marcado pleomorfismo.
nucleolo prominente.
C amplio cianofilo.
abundantes linf maduros.
ocacional linfocitos.
dx =/
ca ductal
dx =/
neoplasia de estirpe linfoide
Ca Ductal

Celularidad abundante, en grupos y en elementos sueltos.
Grupos Tridimensionales.
C en figuras de canibalismo
Aumento en la r N/C.
Atipia nuclear
anisonucleosis, cromatina gruesa y nucléolos.
C mal definidos, rara vacuolados.
Fondo sucio, serohemorrágico, necrótico o inflamatorio.
Falta el mioepitelio.
Ca Tubular
"tubos" rectos o doblados, con sus extremos angulados.
núcleos presentan cromatina borrosa.
Cel cilindrico-cubico
N oval alargado
leve anisonucleosisi.
rara/ nucleolo.


dx d/
hiperplasia epitelial simple o adenosis.
Ca Lobulillar
cel en conglomerados densos, "tubos" celulares e hileras. fila india.
amoldamineto nuclear.
C claro poco definido.
nucleos hipercromaticos irregulares.
dx d
fibroadenoma
GRACIAS
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