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EL PARKINSON

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by

wilder Bazan

on 22 November 2013

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Transcript of EL PARKINSON

EL PARKINSON

¿Que es el parkinson?
Trastorno crónico y progresivo, que se manifiesta por una combinación variable de temblor, rigidez, bradicinesia y una alteración característica de la marcha y postura
INDICE DE PARKINSON EN EL MUNDO
Manifestacion Clinica del Parkinson
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

1. Se trata de una enfermedad progresiva
2. Presencia de al menos dos de los siguientes hechos:
a. Respuesta a la Levodopa
b. Sintomatología asimétrica
c. Comienzo asimétrico
d. Presencia de temblor en reposo
3. Ausencia de síntomas clínicos que sugieran un diagnostico alternativo
4. Ausencia de una etiología que cause hechos clínicos similares.


METABOLISMO DE LA DOPAMINA
FISIOPATOLOGIA DEL PARKINSON
ENFERMEDAD DEL PARKINSON Y ESTRES OXIDATIVO
4 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO SUFREN DE PARKINSON
1 % de los mayores de 50 años
TEMBLOR
RIGIDEZ
ALTERACION EN REFLEJOS
TRANSTORNOS DEL HABLA
SENSACION DE HORMIGEO
FORMACION DE CUERPOS DE LEWI
DETERIORO NEURONAL
DETERIORO COGNITIVO
METABOLISMO LEVODOPA
GRACIAS
5% de incidencia en herencia familiar
ETIOPATOGENIA
Predisposicion Genetica
αParquina
Degrada proteinas defectuosas
FUNCION
x- gen
Alfa - Sinoc
Algunas familias de epEP familiar son secundarias a la mutación del gen que codifica una proteína de función desconocida, llamada DJ-1, que produciría daños sobre las neuronas dopaminérgicas mediante fenómenos de estrés oxidativo
Factores ambientales y ocupacionales
El único tóxico que se ha relacionado con el desarrollo de un cuadro clínico indistinguible de la EP es el MPTP
(1-metil-4-fenil- 1,2,3,6-tetrahidropiridina
MPTP
causa
Casos de parkinsonismo irreversible de rápida instauración
El descubrimiento de los efectos de esta sustancia puso de manifiesto que determinados factores ambientales podían producir un parkinsonismo indistinguible, desde el punto de vista clínico de la EP.
F. A. Buenos
. El ejercicio físico podría ejercer un papel beneficioso, ya que estimula la producción de factores neuroprotectores, como el factor neurotrófico derivado de las células gliales que mejoran la capacidad neuronal contra el estrés oxidativo. Uno de los factores que pueden contribuir al estrés oxidativo de las células dopaminérgicas es la COX-2. Esta proteína podría producir un daño neuronal que mediaría sobre la inflamación.
CLASIFICACIONDE PARKISONISMOS
¿QUE ES?
El concepto de parkinsonismo como expresión clínica de la disfunción de las vías dopaminérgicas
nigroestriadas, además de la mejor comprensión de las alteraciones neuropatológicas subyacentes en los pacientes con parkinsonismo, han permitido una mejor clasificación
a) Parkinsonismo primario:
La enfermedad de Parkinson (EP), Parkinson idiopático, o parálisis agitante, es reconocida como la forma prototipo de parkinsonismo. Está referida a la degeneración de un sistema neuronal, y su cuadro clínico y patológico parece ser una entidad nosológica. A pesar de la investigación epidemiológica, los avances en neurofisiología y neuropatología, su causa permanece aún incierta. No hay evidencias de que corresponda a una enfermedad por virus. Se han sospechado causas genéticas pero no se han demostrado agrupaciones familiares ni hereditarias
b) Parkinsonismo postencefalítico:


Representa la secuela clásica de la encefalitis letárgica, de la que muy pocos pacientes la sobreviven hasta hoy día. Los pacientes tenían un curso crónico de progresión muy lenta y con otros signos y síntomas asociados, como las crisis oculogiras, espasmos distónicos, tortícolis, etc. En forma esporádica se presentan casos de parkinsonismo post encefalíticos producto de la afección por otros virus neurotropos.


c) Parkinsonismo iatrogénico:
Relacionado con la indicación de fármacos antipsicóticos antidopaminérgicos, que siendo de amplio uso, se presenta más relacionado con la administración de dosis altas e indicación prolongada en pacientes psiquiátricos.
Considerar efecto de fenotiazinas, clorpromazina, haloperidol, tioridazina, tranquilizantes, antidepresivos, reserpina. etc. También puede producirse por la indicación de otros fármacos como la flunarizina, y menos frecuentemente por metoclopramida.

d) Parkinsonismo plus:


Los síntomas y signos de parkinsonismo pueden presentarse en asociación con otras afecciones degenerativas del sistema nervioso central de presentación relativamente infrecuente. Ejemplo de esto lo constituyen la Parálisis supranuclear progresiva o síndrome de Steele- Richardson-Olzewski.
Tirosina
DOPA
L-HIDROXIFENILALANINA
DA
DESCARBOXILASA DE L-AMINOACIDO AROMATICO
DA
HIDROXILASA DE TIOSINA
CA
LOGRA UNA DESPOLARIZACION
SUSTANCIA NEGRA
CUERPO ESTRIADO
INERVACION DOPAMINERGICA
NEURONAS DOPAMINERGICAS
D2,D3,D4
GI
- AMPC
K
PIP
FOSFATIDIL INOSITOL
D1,D5
G
ADENIL CICLASA
ATP
AMPC
HIDROLISIS DE PIPL
PKC
MOVILIZACION DE CA
INERVA
GANGLIOS BASALES
ESTIMULOS DOPAMINERGICOS
EMISION DE IMPULSOS
VIA INDIRECTA
VIA DIRECTA
PARTE RETICULADA
PARTE INTERNA DE GLOBO PALIDO
VENTRO ANTERIOR
TALAMO
EXITACION CORTEZA MOTORA
RIGIDEZ
NEURONAS
PARTE EXTERNA O LATERAL DE GLOBO PALIDO
NUCLEO SUBTALAMICO
SNP
GPI
GABA
SNP: PARTE RETICULADA
GPI: PARTE INTERNA GLOBO PALIDO
Mao
AD
DOPAC
H2O2
DOPAC=ACIDO3,4-DIHIDROXIFENILACETICO
MAO= MONOAMINOOXIDASA
AD= DESHIDROGENASA DE ALDEHIDO
H2O2= PEROXIDO DE HIDROGENO
Neurodegeneración

RIGIDEZ
ADD: DESCARBOXILASA DE L-AMINOACIDO AROMATICO

CARBIDOPA
INHIBE LA ENZIMA AAD
DOPAC: ACIDO 3.4 DIHIDROXIFENILACETICO
H2O2:PEROXIDO
SQ:ION SUPEROXIDO
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