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FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

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Juan David Gallina

on 6 May 2014

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FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
AUTÓNOMO
El nervio vago, lleva fibras parasimpáticas (sacro).
Las neuronas parasimpáticas preganglionares del vago o de los nervios esplácnicos (pelvis), hacen sinapsis con neuronas posganglionares de los plexos mientéricos y de la submucosa.
Aumenta la motilidad y secreción.
SNC inhibe (nervios simpáticos), miedo, cólera, ansiedad.

VÍAS REFLEJAS
Componentes iniciales son receptores sensitivos (quimiorreceptores y mecanorreceptores).
Información contenido y distensión, activando o inhibiendo la secreción y motilidad
ENTÉRICO
2 plexos:
Mientérico (capas musculares), motilidad (frecuencia y fuerza), mecanorreceptores
Submucoso (Meissner) células secretoras y secreciones de los órganos, quimiorreceptoras
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
Es intrínseca lenta y continua.
2 tipos de onda eléctrica:
Ondas lentas
Espigas
MOTILIDAD GASTRO INTESTINAL
Cada fibra del músculo liso mide 200 a 500 micrómetros (µm) y de 2 a 10 µm de diámetro (haces longitudinales y circulares).
Uniones intercelulares en hendidura (paso sin resistencia) dando conducción eléctrica mayor en la fibra pero superior en sentido longitudinal.
Actua como sincitio dando una respuesta corta (mm) o en toda la longitud y anchura.
CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES
CARACTERÍSTICAS ELECTROFISIOLÓGICAS
SISTEMA NERVIOSO
Gusto, masticación y formación del bolo alimenticio.
Saliva: Lubricación, enjuague y digestión.
Amilasa salival y lipasa lingual (zimogenos) inactivos
Glándula parótida
Conducto Stenon
Glándula submaxilar
Conducto Warton
Glándula sublingual
Conducto Rivinus

ESÓFAGO

10segundos
Tubo muscular revestido por mucosa
Transporte
25 cm epitelio cilíndrico simple, con células glandulares granulares acidófilas forma pliegues bajos y anchos que, sobre una membrana basal fina tejido conjuntivo laxo, capa gruesa de fibras musculares lisas.
ESTOMAGO
1-3h
Depósito
Preparación, fraccionamiento y digestión HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas

VESÍCULA BILIAR
HÍGADO

Desintoxicación
Segrega bilis, es reservorio de sangre, síntesis y almacenamiento de glucógeno, Vit. A, etc.
Tiene cuatro lóbulos: derecho,
izquierdo, cuadrado y de Spiegel.
Vena cava inferior, vena porta.
Plexo nervioso hepático, T7 a T10
Páncreas
Función exocrina: endopeptidasas proteoliticas (tripsinógeno, quimiotripsinógeno), exopeptidasas proteoliticas (procar-boxipeptidasas, proaminopeptidasas).
Función endocrina: células Beta (insulina) células Alfa (glucagón, péptido inhibidor gástrico, hormona adrenocorticotrofa- endorfina), células Delta (Somatostatina) [gastrina]
Conducto pancreático o de Wirsung.
Caruncula mayor, colédoco (bilis), ampolla hepatopancreática (de Vater).

INTESTINO DELGADO
7 a 9 horas
Duodeno, 25 cm enzimas del páncreas y secreción hepática, disacaridasas, dipeptidasas (degradar carbohidratos y proteínas) .
Yeyuno, 2.5 m.
Íleon, 3.5 m válvula ileocecal, conglomerados linfonodulares (placas de Peyer)
INTESTINO GRUESO
Fijado por el mesocolon (doble peritoneo),
La propulsión haustral, el peristaltismo en masa conducen el contenido del colon al recto.
Las bacterias convierten proteínas en aminoácidos, degradan a.a en vitamina A y K.
Absorción de agua iones y vitaminas.
Formación de heces y defecación.
BOCA
PRIMERA REGION
Epitelio cilíndrico simple ciliado, forma pliegues uniformes, bajos y anchos con abundantes células glandulares
dos tipos: unas granulares acidófilas de secreción proteica, y otras de citoplasma homogéneo glucoproteínas ácidas.
SEGUNDA Y TERCERA REGION
Constituidas por epitelio cilíndrico simple, forma abundantes pliegues altos y anchos.
Segunda región, sólo se encuentran abundantes células glandulares granulares de naturaleza proteica.
Tercera región, están ausentes.

PLIEGUES CIRCULARES

Válvulas conniventes
1/3 de la circunferencia del intestino
Distintos tamaños
VELLOSIDADES

Evaginaciones digitiformes
Tejido conjuntivo laxo cubierto por epitelio simple cilíndrico
Fibroblastos, linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, macrófagos y red capilar (vaso quilífero central)

MICROVELLOSIDADES

Chapa estriada
Glándulas intestinales (criptas de Lieverkühn)
Células:
Enterocitos (absorción)
Calciformes (mucosecretantes)
Paneth (inmunidad)
Enteroendocrinas (hormonas).
BIBLIOGRAFÍA
Tratado de Fisiología Médica; Guyton, Hall; Elsevier, 2008, 11° edición.
Fisiología Humana; Tresguerras J. A; Mcgraw Hill, 2009, 3° edición.
Principios de Anatomía y Fisiología; Gerard J. Tortora Bryan Derrickson; Panamericana, 2008, 11° edición


IMÁGENES


http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_05.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en%20Linea/Presentaciones/Glandulas_digestivo_parte2.pdf
http://wzar.unizar.es/acad/histologia/textos/TemasHistologia_II/2_04_ApDigestivoTubo.pdf
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_04.pdf
http://books.google.com.mx/books?id=NxYmIRZQi2oC&pg=PA624&lpg=PA624&dq=histologia+y+fisiolog%C3%ADa+pancreas&source=bl&ots=_wmYEHosal&sig=WU-uWETZBMLqORxGRgHvVWJHN2s&hl=es&sa=X&ei=zx5EU6fkDIjL2QXo54CgDQ&ved=0CEAQ6AEwAw#v=onepage&q=histologia%20y%20fisiolog%C3%ADa%20pancreas&f=false

MUCOSA
Glándulas intestinales largas, rectas y tubulares (criptas de Lieberkühn)
Ganglios linfáticos
En su mayoría células absortivas (agua) y calciformes (moco)
Microvellosidades de Células absortivas
SUBMUCOSA
Tejido conectivo areolar
MUSCULAR
Capa longitudinal externa (tres bandas tenias) y una circular interna.
Serie de bolsas (haustra).

SEROSA
Parte de peritoneo.
Rellenas de grasa (apéndices epiploicos u omentales).
ONDAS LENTAS
No son potenciales de acción, constituyen el potencial de membrana.
5 - 15 mV, frecuencia entre 3 - 12 min, 3 en el cuerpo gástrico hasta 12 en el duodeno, de 8 - 9 en íleon.
Células marcapasos origen inexacto (células intrínsecas de Cajal).
No inducen contracción (estómago).
Controlar potenciales en espiga.
POTENCIALES EN ESPIGA
Se accionan en un valor mayor -40 mV del potencial de reposo (valor normal -50 a -60 mV).
Frecuencia de 1 a 10 espigas * seg, durando 10 a 40 veces por tiempo de 10 a 20 ms.
Canales de calcio-sodio mas lentos(musculo sodio-calcio).


CAMBIOS DE VOLTAJE DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO
El voltaje basal puede cambiar -56mV.
Cuando se hace menos negativo (despolarización) se excita mas fácil (hiperpolarización) menos excitable.
Despolarización:
Distensión
Acetilcolina (nervios parasimpáticos)
Hormonas gastrointestinales
Hiperpolarización:
Noradrenalina
Adrenalina
Nervios simpáticos
IONES CALCIO Y CONTRACCIÓN MUSCULAR
El calcio ingresa por medio de la calmodulina.
Ondas lentas iones de sodio.
Ondas espiga iones calcio.
CONTRACCIÓN TÓNICA
Continua, en lugar de contracciones rítmicas.
Duración de minutos u horas.
Intensidad variable pero constante.
Causa:
Obedece a potenciales espiga, mayor frecuencia mayor contracción.
Acción hormonal.
Entrada continua de calcio por vías no asociadas a cambios de potencial.
Almacenamiento 600 a 1200 ml/dl de bilis.
8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm de diámetro.
2 conductos extrahepaticos II, III, IV e intrahepaticos V, VI, VII, VIII (ambos I, II, III, IV).
Capa mucosa, glándulas de lushka
Capa muscular, nervios
Capa serosa, fija a la fosilla cística.
Digestión y absorción de grasas por emulsificación, degradadas por lipasa, elimina bilirubina y exceso de colesterol

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