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Casos Clínics SEFH 2013

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by

Sandra Delicado Alcántara

on 21 October 2013

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Transcript of Casos Clínics SEFH 2013

FISIOPATOLOGÍA
La
EPIDERMÓLISIS BULLOSA
(EB) es una enfermedad hereditaria que afecta a la
piel y mucosas
, causada por una alteración en las proteínas involucradas en la cohesión de la dermis con la epidermis, hecho que da lugar a la formación de
ampollas y erosiones cutáneas
CRONOGRAMA
KETAMINA
SITUACIÓN ACTUAL
problemas
clínicos

Disfagia
Sobreinfección bacteriana
Control del dolor
DESCRIPCIÓN DEL CASO
CONTROL DEL DOLOR
Inicio cuadro grave de disfagia por LESIONES
en OROFARINGE HEMATEMESIS
RECHAZO del alimento
GASTROSTOMIA
Curas de las lesiones
se realizan con:
Principal complicación de la EB
Exudado de mano con S.aureus y P.aeruginosa
Sepsis por Candida tropicalis y Klebsiella
Sepsis por Staphylococcus coagulasa negativo
Infección por Stenotrophomona maltophila
Sepsis por Candida guillermondi
Sepsis de catéter por P.aeruginosa
Colonización por MARSA
PUNTO CLAVE PARA GARANTIZAR UNA ADECUADA CALIDAD DE VIDA DE LA PACIENTE
dos estrategias
control basal
control curas
¡Gracias por vuestra atención!
dosis máxima alcanzada = 160mg/día
EFECTOS ADVERSOS
NO ha resultado EFICAZ
2012: punto de inflexión
retirada de
VÍA CENTRAL
menor riesgo
de INFECCIÓN
peor control
del DOLOR
EFECTOS ADVERSOS
VANCOMICINA SDME. HOMBRE ROJO
METOCLOPRAMIDA REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES
DEXAMETASONA GASTRITIS HEMORRÁGICA CON ULCERACIÓN
FENITOINA HIPERTRANSAMINASEMIA
MIDAZOLAM AGRESIVIDAD, AGITACIÓN, IRRITABILIDAD
MORFINA PRURITO, GASTROPARESIA, CONSTIPACIÓN
HIDROXIZINA DISTENSIÓ ABDOMINAL
KETAMINA AGITACIÓN, AGRESIVIDAD, EUFORIA, HTA, TAQUICARDIA
ACO HIPERTRANSAMINASEMIA
NIVELES PLASMÁTICOS KETAMINA
no concluyentes
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Martin A, Bosch M, Delicado A, Seguí C, Vilaró L, Montraveta M

¿un reto farmacéutico?
Ketamina oral para el control del dolor en paciente con epidermólisis bullosa
< 0.1 ng/mL
NIVELES PLASMÁTICOS < 100 ng/mL
¡gracias por vuestra atención!
BD oral= 16%
metabolismo HEPÁTICO
formación NORKETAMINA
niveles plasmáticos
ENDOVENOSO
100-200 ng/mL
ORAL
40 ng/mL
semivida 2-3h
FARMACOCINÉTICA
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