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Ateneo de lepra de Lúcio y fenómeno de Lúcio

Ateneo Lucio
by

julieta fischer

on 17 August 2016

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Transcript of Ateneo de lepra de Lúcio y fenómeno de Lúcio

LEPRA DE LÚCIO Y
FENÓMENO DE LÚCIO

¨Creo que es mejor publicar , aunque incompletas , estas nuevas ,
destacadas e importantes observaciones, que dejarlas ir a olvido.¨
- Lucio.

Quién era Lúcio?
Micobacteria

HUesped
Lepra
Dimorfo
Tuberculoide
Lepromatoso
++++
++/--
----
Variante necrotizante del ENL
Con consumo de complemento
Ig circulantes vasos una vasculitis necrotizante

Prof. Dr Fernando Latapí
Ruptura del equilibrio patológico:
BROTES REACCIONALES
Up grading
Down grading
Eritema Nodoso
Eritema Polimorfo
Eritema necrotizante o
Fenómeno de Lúcio
LEPRA REACCIONAL
Tipo 1
Tipo 2
Una enfermedad infecciosa crónica
m. Leprae, intracelular
Largo período de incubación
Lepra
Con tubérculos
o
Leonina
Anestésica
Manchada

Inicio: anhidrosis
anestesia
alopecía de la cola de las cejas
Manchas: purpúricas
dolorosas
ulceradas
Lepra de Lucio
inicio:
Generalizada y simetrica
Sin nódulos
Alopecia de cejas y pestañas
Telangiectasias y edema : suculenta
tardía
Múltiples arrugas
Ictiosis
Atrófica
Alopecía generalizada
Bacilos en la totalidad del tegumento
Con afectación del polo cefálico
como una escafandra lepromatosa
Fenómeno de Lúcio
Vasculitis necrotizante
Manchas rojas y dolorosas,
Límitres geográficos
Purpúricas
Necrosis
Escara muy delgada
Extensas ampollas
Úlcera estrelladas

Pasados 2 a 4 años de la enfermedad
En pacientes vírgenes de tratamiento
o con tratamiento inadecuado
Desencadenantes
Objetivo: Fisiopatogenia de la vasculitis.
Tipo de vaso afectado
Revisión HP:
Macrófago: célula target, no las céulas endoteliales

Considera al FL
una panvasculitis necrotizante dado por el exceso de antígeno y vasculitis leucocitoclasica en vasos de pequeño calibre. Y en arterias de mediano calibre: macrófagos infiltrando las paredes vasculares

Si en el futuro biopsiamos más en profundidad seguramente hallemos vasculitis en vasos de otros calibres…


Lepra de Lúcio
1852
1948
Útimos 30 años
Revisión bibiográfica
Clínica
Nulo o leve compromiso sistémico
Dos entidades
FL causado por boost o aumento de carga bacilar
Fenómeno de Lúcio
Lepra de Lúcio
1936 Funda la Sociedad Mexicana de Dermatología
Director del Dispensario antileproso (por 45 años)
Lucha por el trato humano de los pacientes
Profundiza la lepra de Lucio y describe el fenómeno de Lucio
El primero en utilizar Daps en Mexico
Propone el termino Lepra indeterminada como fase inicial
Destaca la importancia del DG temprano para evitar secuelas
El leprólogo debe ser dermatólogo
Es uno de los miembros fundadores del CILAD
Crea la primer publicación científica dermatológica de México

1902-1989
En el congreso en La Habana:
Lepra indeterminada
Lepra de Wade
Tratamiento con sulfonas
Se presenta la lepra de Lucio y consigna en la HP del FL vasculitis
HP del Fenómeno de Lúcio
Historia
Fisiopatogenia
FL vs ENL
Diferencias clínicas e histológicas
Características en común
Importancia de clasificar los brotes reaccionales
Diferente respuesta terapéutica
Poco frecuente
++Anérgica

Infrecuente Grave Carga bacilar
Anergia del huesped
Ambas formas predisponen a sobreinfección secundaria y sepsis con alta mortalidad
Muchas gracias
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