Metabolismo del Agua

• ACT ( agua corporal total) : Toda el agua contenida en el cuerpo, tanto dentro como fuera de las células, incluyendo aquellas contenidas en los sistemas gastrointestinal y genito-urinario.

• AIC (agua intracelular ): Agua contenida en las células del cuerpo; agua dentro de las membranas celulares.

• AEC (agua extracelular) : Agua externa a las membranas;

Anatómica: toda agua externa a las membranas celulares.

Fisiológica: plasma y agua corporal en la cual pequeños solutos pueden difundirse; excluye la porción transcelular del agua anatómica extracelular; incluye el plasma y el fluido intersticial

• Equivalente y milequivalente: indican la capacidad de combinación de las distintas sustancias entre si; el concepto de equivalente se basa en el poder de combinación de cualquier sustancia o compuesto.

• Catión: Ion que transporta una carga positiva.

• Anion: Ion que transporte carga negativa

• Macromolécula: Molécula de tamaño coloidal, principalmente proteínas,

ácidos nucleicos y polisacáridos.

• Osmolaridad : Concentración osmótica expresada en osmoles o

miliosmoles de soluto por litro de solvente

• Ósmosis : Movimiento de agua a través de una membrana semipermeable

de una solución con baja concentración de partículas de soluto a una solución con alta concentración de partículas de soluto.

• Presión osmótica: Fuerza necesaria para oponerse exactamente a la

ósmosis en una solución a través de una membrana semipermeable.

Introducción

El volumen de los líquidos corporales y la concentración de los electrólitos se mantienen normalmente dentro de límites muy estrechos a pesar de las amplias variaciones de la ingesta dietética, la actividad metabólica y las exigencias ambientales.

Bernad:

‘‘La constancia del medio interno es la condición de la vida libre’’

Analizando un Caso Clínico

Caso Clínico

Paciente con Estado hiperglucemico hiperosmolar, se le toman laboratorio y se reportan:

Leucocitos de 9000, Neutrofilos de 60%, Linfos de 10%,

Hemoglobina: 10 g/dl

Hematocrito: 30 %

Plaquetas: 25000 mcL

VCM: 100 mm/h

Electrolitos séricos:

Na 134, K 4, Cl 128, P 3, Mg 1, Ca 8.0 (Meq/L)

Se le toma Química de 5 elementos y reporta Glucosa de 888 - BUN de 35 - Creatinina de 1.0 Colesterol de 109.

¿Qué desequilibrio hidroelectrolítico tiene?

Tener presente el contexto clínico

Metabolismo del Agua

Distribución de Agua en el Organismo

Glosario

• Permite el transporte de sustancias libres y de desecho
• Control térmico corporal
• Membranas celulares son permeables al agua y a algunos soluciones e impermeables a otro
• Agua componente más abundante en el organismo

Analizar y determinar el desequilibrio electrolítico que presente el paciente

Observar los electrolitos si corresponden a los rangos normales establecidos

Compartimientos líquidos en el organismo

Electrolitos

Composición de los compartimientos hídricos

Son partículas cargadas eléctricamente, participan en los procesos fisiológicos , regulando la hidratación del organismo y del ph de la sangre, manteniendo el equilibrio entre el medio intracelular y el medio extracelular.

Electrolitos biológicamente importantes:

• Cationes: iones cargados positivamente Na+, K+
• Aniones : iones cargados negativamente, Cl-

Cloro

Potasio

De especial importancia es la determinación de electrolitos en un equilibrio ácido-base de la sangre .

Sodio

Catión intracelular mas abundante , posee una gran influencia sobre la irritabilidad y excitabilidad celular y permeabilidad de las membranas.

Es el componente fundamental de la concentración salina extracelular y ayuda a conducir los impulsos nerviosos.

Caso Clínico

Una niña de 2 años se presenta al cuarto de urgencias por padecimiento de 24 horas de evolución, presenta vómitos y diarrea, el paciente está deshidratado

• El sodio sérico está en126 mEq/L.

¿Cómo explica este valor del sodio?

Universidad de Antofagasta

Metabolismo del Agua y Electrolitos

Facultad de ciencias de la Salud

Departamento de Tecnología Médica

Metabolismo de Agua y Electrolitos

Integrantes

Exámenes de Laboratorio

Quimica Fisiológica

Tecnología Médica

2014

Gino Marin

Johana Pizarro

Milenka Kacic

Victor Pizarro

Posibles alteraciones

• Entre ellas encontramos:
• Medición de Electrolitos

Dependiendo del tipo de alteración en el equilibrio (ya sea electrolítica u osmótica) existirán diversas señales que evidencian a cada uno de estas alteraciones para su oportuno tratamiento.

Toma de muestra

Electrolitos

Condiciones de transporte

Mg Sérico

Ca Ionizado y Sérico

Cl Sérico

Instrucciones al paciente

Tipo de tubo de muestra

El paciente debe ir en ayunas

Tubo de tapa roja sin

Anti Coagulante

Na+

Tiempo para analizar la muestra

1.7 a 2.2

mg/dL

96 a 106 mEq/L

4.4 a 5.3

mg/dL

8.5 a 10.2 mg/dL

Hiponatremia

Volumen mínimo necesario

P Sérico

Na Sérico

K Sérico

Instrucciones para el personal

• Recién Nacidos: 1mL
• Pediatría: 2mL
• Adultos: 2 a 8mL

Quemaduras

Diarrea

Enfermedades Renales

Evitar la hemólisis de la muestra

135 a 145 mEq/L

3.7 a 5.2

mEq/L

2.4 a 4.1

mg/dL

• Fibrilaciones musculares
• Aumento de la excitabilidad neuromuscular
• Dolores musculares
• Calambres
• Convulsiones

Cl-

Hipercloremia

Hipocloremia

Pacientes nefríticos

Falta adecuada de sal

Poliuria, vómitos.

• Sed
• Contracciones musculares
• Temblor

• Perdida de tono de la fibra lisa (vasos e intestino)
• Hipotensión
• Paresia intestinal

Agua

Tipos de Deshidratación

Deshidratación Hipertonica

Deshidratación Isotónica

Deshidratación

Deshidratación Hipotónica

K+

• Sudoración excesiva (por ejemplo, a causa del ejercicio)
• Gasto urinario excesivo, como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos
• Fiebre
• Vómitos o diarrea

Hipokalemia

Hiperkalemia

Poliuria

Diarreas

Supuraciones

Destrucción de masa celular

Bloqueo de la función renal

• Boca pegajosa o reseca
• Letargo o coma (con deshidratación severa)
• Ausencia o disminución del gasto urinario; la orina aparece de color amarillo oscuro
• Ausencia de lágrimas
• Ojos hundidos
• Signo de pliegue

Hipotonia de la musculatura lisa y estriada

Astenia

Disminución o ausencia de reflejos tendinosos

Depresión y prolongación del segmento Q –T