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Hipodermóclise na Administração de Medicação e Hidratação na Pessoa Idosa
Objectivo:
Abordar o Conceito de Hipodermoclise em todas as suas vertentes, ou seja, Definição, Indicações, Vantagens e Desvantagens, Técnica de Realização e Cuidados de Enfermagem
HIPODERMOCLISE
"Administração subcutânea de fluidos"..."sinónimo de hidratação por via subcutânea" (Fonzo-Christe, 2005, Moreira,2010).

“Providencia hidratação e por vezes medicação por via subcutânea” (Becker, 2011).
INDICAÇÕES
Goal
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Intolerância à via oral (vómitos ou oclusão intestinal);
Incapacidade de deglutir (lesões na boca, faringe, esófago, ou laringe);
Má absorção intestinal;
Quadros de confusão, agitação, ou delírio;
Debilidade grave do seu estado, fase de agonia;
Doentes sem resposta terapêutica aos medicamentos administrados por
via oral;
Necessidades de ingestão de doses elevadas de medicação;
Impossibilidade de acesso venoso;
Possibilidade de permanência do doente no domicilio;
Sinais de desidratação;
Pessoas incapazes de ingerir quantidade suficiente de líquidos.
CONTRA-INDICAÇÕES
Distúrbios da coagulação;
Edema / Anasarca;
Pele não integra, pregas cutâneas, cicatrizes;
Proeminências ósseas e articulações;
Áreas com pouco tecido subcutâneo;
Local com massa tumoral.
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VANTAGENS
Técnica simples e cómoda;
Risco reduzido de complicações locais ou sistémicas;
Índice da absorção semelhante ao da via intramuscular;
Biodisponibilidade sobreponível à da via endovenosa (com
menor risco de complicações, e custos associados);
Locais de punção podem permanecer até vários dias;
Permite a permanência da pessoa no domicílio, caso esse seja o
seu desejo;
Facilidade de manipulação no domicilio;
Promove a participação do cuidador significativo, pode ser
utilizada por este, desde que devidamente ensinado;
Redução de hospitalizações para controlo sintomático.
DESVANTAGENS
Reposição de grandes volumes de líquidos;
Situações onde haja necessidade de infusão rápida;
Nem todos os fármacos se podem administrar por esta via.
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Material Necessário:
Agulha epicraneana de baixo calibre (23G) ou cateter de
teflon (abocath 24);
Solução anti-septica;
Compressas;
Luvas limpas;
Seringa com cloreto de sódio 0,9%;
Penso transparente (tipo tegaderm).
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Procedimento Técnico:
Explicar o procedimento à pessoa/cuidador,
e pedir a sua colaboração;
Reunir o material;
Higienizar as mãos;
Expurgar a agulha epicranea com NaCl 0,9%;
Escolher o local de punção e desinfectá-lo;
Efectuar prega cutânea;
Introduzir num ângulo de 45º a agulha
com o bisel para cima e no

final rodar o bisel para baixo
(de modo a facilitar a absorção);
Fixar a agulha com adesivo transparente (observar
facilmente local).
Vigiar o local de modo a despistar complicações.
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Aspectos a consderar:
Os fluidos são absorvidos por difusão capilar (velocidade de absorção
depende da vascularização do tecido e solubilidade do fármaco);
As soluções com pH próximo à neutralidade e soluções isotónicas são mais
bem toleradas (cloreto de sódio 0,9Glucose 4%);
O volume total recomendado é de 1500 cc/ 24 h;
Para perfusão de 1500 cc/24 h: 21 gotas por %, minuto
Cada punção pode ir de 5 a 8 dias
Pode interromper-se a qualquer momento