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EXAMEN MENTAL II

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on 26 July 2016

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EXAMEN MENTAL II
SUEÑO
SUEÑO
Del latín somnus : Acto de dormir.
Comprende tres periodos en la historia

Periodo Filosófico
Periodo pre científico
Periodo Científico

Cada periodo aporta evolucionando el concepto hasta la aparición de registro polisomnografico que da las bases de la actividad electroencefalografica con Hans Berger.
La cantidad de sueño depende de los factores biologicos, conductuales y ambientales.
Hay patrones de sueños que pueden ser eficientes o no eficientes. Lo que dependerá mas de la calidad del sueño que de la cantidad del mismo.
El sueño no eficiente caracteriza a las personas con perturbación del sueño de ondas lentas de fase IV.

El sueño se divide en 2 etapas en base al tipo de ondas registradas , a la presencia o ausencia de movimientos oculares rápidos y ala inhibición de movimientos voluntarios:

SUEÑO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS MOR-REM: Del 20-25% total del dormir, cambios fisiológicos donde el despertar es relativamente fácil. Ocurre la actividad onírica. EEGG ondas parecidas al estado de vigilia.
Fierro, M. (2008)
SUEÑO NO MOR: Ondas lentas con menos variaciones fisiológicas, 4 estadios:
I Transición entre vigilia y dormir es superficial.
II Fase intermedia
III – IV Son prolongadas en duración en la mitad del sueño el cual es profundo.

INSOMNIO
Reducción en la capacidad de dormir por factores psicológicos, biológicos y/o ambientales. Tiene que ver la queja subjetiva de la persona. Criterios:
. Que la latencia del sueño sea superior a 30`
. Que el tiempo total de vigilias nocturnas sea
superior a 30`
. Que el tiempo total de sueño sea inferior a 6h1/2
. Tener somnolencia diurna y disminución del rendimiento
. Síntomas de 2-3 veces por semana
. Sintomatología mayor a un mes
Belloch, A. (1995)

EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente en mujeres que en hombres. A mas edad aumenta de un 20x100% de la 3ª edad.
TIPOS:
Transitorio: Días
Persistente: Meses o años
Crónico: Problemas comportamentales o psicológicos, por dolor crónico o afección neurológica.
SEGUN EL MOMENTO DE LA NOCHE
Conciliación
Reconciliación
Despertar frecuente
Insomnio global.

TRASTORNOS ASOCIADOS A SUEÑO NO MOR

Fenómenos normales
: Sobresaltos al comienzo del sueño que se acompañan de un despertar poco duradero.

Despertar con confusión
: Primer tercio de la noche es frecuente en niños, despertar súbito de sueño profundo.

Sonambulismo
: no hay respuesta a estímulos verbales ni a otros intentos de los demás por despertarlo. Desorientación y confusión.

Terrores nocturnos
: Gritos o alaridos súbitos acorde a un temor experimentado.

TRASTORNOS ASOCIADOS AL SUEÑO MOR
Somniloquios
: Hablar dormido
Bruxismo:
Rechinamiento dental mientras se duerme
Enuresis:
Miccion involuntaria.
Sindrome piernas inquietas
(DSMV)
SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO
Alteración de la respiración donde hay una interrupción repetitiva y de duración de mas de 10” del flujo aéreo nasobucal que aparece durante el sueño, acompañado de esfuerzos respiratorios musculares insuficientes para reabrir las vías aéreas superiores. Cada apnea puede durar entre 10 y 20”. Mas duraderas en el sueño MOR.
NARCOLEPSIA
Presenta 4 sxs: SOMNOLENCIA DIURNA excesiva entre 10 y 15” del sueño diurno, CATAPLEXIA (disminución del tono muscular puede ser generalizada o limitada a un grupo de músculos de pocos segundos, PARALISIS DEL SUEÑO Sensación que experimenta el paciente de poder mover ningún musculo, es de minutos o segundos, ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS (adormecimiento)

OTRAS ALTERACIONES
PENSAMIENTO
Historia ligada a la Esquizofrenia
Bleuler
(1971) Hablo de la alteración en las asociaciones donde operaban mecanismos como condensación(dos ideas diferentes mezcladas) y desplazamieto( uso de una idea por otra)
Carl Sshenneider
(1942) hablo del pensamiento esquizofrénico por el descarrilamiento o falta de ilacion, sustitucion, omision parcial o temporal, simplismo, asindesis(falta de conexión), fragmentacion(ruptura en elproceso de pensamiento
Manuel de la Vega
El PENSAMIENTO es una actividad mental del sistema cognitivo que implica un proceso mental complejo de alto nivel que tiene sus bases en los procesos basicos.
Belloch, A. Sandin B. y Ramos, F. (1995)
PENSAMIENTO
Bleuler
(1971) Hablo de la alteración en las asociaciones donde operaban mecanismos como condensación(dos ideas diferentes mezcladas) y desplazamieto( uso de una idea por otra)
Carl Sshenneider
(1942) hablo del pensamiento esquizofrénico por el descarrilamiento o falta de ilacion, sustitucion, omision parcial o temporal, simplismo, asindesis(falta de conexión), fragmentacion(ruptura en elproceso de pensamiento)

Manuel de la Vega El PENSAMIENTO
es una actividad mental del sistema cognitivo que implica un proceso mental complejo de alto nivel que tiene sus bases en los procesos basicos

Trastornos formales del pensamiento
se describen dentro de la deficiencia en la realización de tareas de razonamiento y solución de problemas.
Trastornos del contenido
como creencias erróneas que producen estas actividades deficientes






Las alteraciones del PENSAMIENTO se observan en las tareas de producción del discurso o del lenguaje en situaciones de interacción o conversación.
Las actividades comunicativas son:
Individuales e interacciónales


DELIRIO : Delirare (salirse del surco labrado)
Jaspers los delirios son juicios falsos
que se caracterizan porque la persona
lo mantiene con gran convicción, no son
influenciables por la experiencia y su
contenido es imposible.


CARACTERISTICAS DE UN DELIRIO
.Se mantienen con absoluta convicción.
. Se experimentan como una verdad evidente
con gran trascendencia personal.
. No se dejan modificar por la razón y experiencia
. Su contenido es fantástico e improbable.
. La creencia no es compatible por otros del grupo social.

El balance entre las evidencias a favor y en contra es tal que los otros las consideran increíbles.
La persona esta preocupada con la creencia y resulta difícil que no hable de ella.
La creencia tiene unas referencias personales mas que convicciones políticas, religiosas, o científicas.
La creencia es fuente de malestar subjetivo e interfiere con el funcionamiento
La persona no realiza esfuerzos por modificar su convicción.
El delirio tiene un grado de fijeza de modo tal que puede haber un transito de un estado delirante a unos menos delirante, cuestionándolo mas no abandonándolo completamente

EVALUACION DEL PENSAMIENTO
La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer contracto que se tiene con otra persona.
El lenguaje verbal es la principal forma pero también la conducta nos ayuda.
Se requieren preguntas que cumplan un objetivo en especial.
Es la forma de conocer la percepción propia de su situación de acuerdo a un contexto especifico.
Contribuye a evaluar procesos cognoscitivos.

PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
Alteraciones en la CURSO
Velocidad:
Taquipsiquia
Bradipsiquia
Bloqueo
En la asociacion KAPLAN las describe:
Neologismo, circunstancialidad, tangencialidad, verbigeracion, ecolalia, pararespuestas, asociacion laxa, descarrilamiento, fuga de ideas.
y otras

Alteraciones en la asociación


Circunstancialidad o prolijidad
Asociación laxa de ideas
Disgregación o incoherencia
Fuga de ideas
Ensalada de palabras
Verbigeracion
Respuestas tangenciales o irrelevantes
Neologismos

De culpa y auto reproche
Hipocondriacas
Ideas místicas


Ideas prevalentes Ideas obsesivas Ideas de contaminación0 Dudas obsesivas

Planteamientos clásicos
El Psicoanálisis consideraba los delirios como creencias con significado y esencialmente como expresiones de las fantasías y deseos premorbidos del individuo a los que se da rienda suelta una vez se presenta el trastorno.
Federn(1952) y Hartaman(1953) el delirio es un debilitamiento de los limites del yo donde se produce una alteración en el sentido de realidad cuyo principal mecanismo es la proyección.

Planteamientos Cognitivos
La teoría perceptiva de Maher y Ross (1984)
La persona delirante presenta problemas perceptivos en 1r. Lugar de naturaleza biológica lo que ocasiona experiencias anómalas, por lo tanto la interpretación delirantes es una experiencia anormal producto de lo percibido; siendo una razonamiento congruente.


TEORIAS
https://www.google.com.co/search?q=imagenes+de+personas+durmienndo&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0
https://www.google.com.co/search?q=imagenes+del+ciclo+del+sueño&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUK
Dentro de los criterios DSMV el INSOMNIO debe causar malestar
clinicamente signifcativo por areas de funcionamiento, con criterios similares a los anteriores; en tiempo por lo menos de tres veces por semana, minimo tres meses y no se explica por otras alteraciones del sueño-vigilia.
Es necesario descartar sustancias y otras enfermedades.

HIPERSOMNIA
Segun DSMIV El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido durante un período principal que dura al menos siete horas.
1. Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el
mismo día.
2. Un episodio principal de sueño prolongado de más de nueve horas diarias que no es reparador
3. Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco
.

https://www.google.com.co/search?q=IMAGENES+DE+PERSONA+CON+DELIRIOS&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&
https://www.google.com.co/search?q=imagenes+de+niños+con+enuresis+en +caricaturas&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ
https://www.google.com.co/search?q=IMAGENES+DE+ALTERACIONES+DEL+PENSAMIENTO&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=un
https://www.google.com.co/search?q=FOTOS+DE+UNA+PERSONA+CON+UN+DELIRIO&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ&s
Kaplan, H. Sadock B.
https://www.google.com.co/search?q=imagenes+de+personas+somnolientas&sa=X&espv=2&biw=1517&bih=741&tbm=isch&tbo=u&source=univ&ved=0
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