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CASO CLINICO NEONATOS

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on 26 March 2014

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Transcript of CASO CLINICO NEONATOS

Patologías neonatal
Exámenes y tratamientos
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
SESIÓN CLÍNICA
Servicio de Neonatología
Caso Clínico:
. Asfixia perinatal severa
. Síndrome de Aspiración de meconio
. Accidente Ofídico
. Embarazo Término

Manejo Crítico del Neonato
-Ventilación de alta frecuencia y óxido nítrico 8 días.
-Ventilación convencional 8 días.
-Ventilación CPAP (29-12-13)
-Lavado y aspiración de tubo endotraqueal (Terapia respiratoria y enfermería).
-Monitoreo invasivo.
-Vías umbilicales, femoral y periférica.
-Cuidados generales de enfermería.




-Laboratorios: Hemograma, Hemocultivos, PCR, Glicemia, Control Metabólico, Tiempos de Coagulación, Gasometrías, Punción Lumbar, Rx, Ultrasonido, Emisiones Otoacústica.
-Tratamientos: Ampicilina y Amikacina x 5 días, Cefotaxime y Vancomicina x 10 días, Oradexón, Inotrópicos y Hemoderivados (Crioprecipitados y GRE), Infusión de Insulina en SF, Factor Surfactante 10cc, Sulfato de Magnesio e Hidrocortisona, SG 10% y Sol 2 200cc en 24hrs, Cimetidina, Nebulizaciones con SBT.

-Asfixia Perinatal Severa (Desprendimiento de placenta)
-Crisis convulsivas
-Síndrome de Aspiración de Meconio (Estrés materno)
-Bronconeumonía bilateral
-Hipertensión pulmonar severa
-Sepsis neonatal
-
Accidente Ofídico reciente
La ofidiotoxicosis o accidente ofídico es la inoculación de veneno causado por la mordedura de una serpiente venenosa.
-Desprendimiento Prematuro de Placenta
Consiste en la separación de la placenta de la pared uterina, parcial o totalmente, antes o durante el parto.
Complicaciones perinatal
Historial Clínico Materno
Edad: 27 años
Estado Civil: Unión libre
Lugar de Residencia: Valle La Estrella
Ocupación: Empacadora de bananera
Escolaridad: Incompleta
Religión: Evangélica
Fuente de ingreso económico del hogar: Ambos cónyuges
Antecedente patológicos personales: Asma
Hospitalizaciones: 4
G: 5 P: 3 A: 1
Intervalo Intergenésico: 4 años
Embarazo de 40 semanas
Control prenatal: 9




-Fecha de accidente ofídico: 15-12-2013
- Primera intervención: 15-12-2013 Clínica Valle La Estrella
-Fecha de Ingreso al HTFC: 16-12-2013 (Servicio: Urgencias)
Intervenciones: Valoración (NST, Tacto vaginal: 2-3cm)
-Ingreso a Maternidad: Preparar para SOP (Cesárea, faciotomía)
-Traslado a UCI


Historial Clínico Materno
-Parto por cesárea
-Término
-Presentación cefálica
-Fecha de nacimiento: 16-12-2013
-Hora: 15:35hrs
-Sexo: Masculino
-Medidas antropométricas: Peso: 2830 Talla: 51cm CC: 34.5 CT: 32.5
-Apgar: 2-4
-Fecha de ingreso a UCIN: 16-12-2013
-Fecha de egreso: 13-01-14 peso: 2760
Historial Clínico Neonatal
-Halo de O2 con macronebulizador- nasocánula (30-12-13)
-Cuidados generales de enfermería
-Fisioterapia de tórax (Terapia respìratoria)
-Terapia de estimulación (Neurodesarrollo)
-Aire ambiente (12-01-14)
-Monitoreo no invasivo
-Diferentes Técnicas de alimentación (gavage, jeringa, succión no nutritiva, suplemento al dedo y al seno, Lactancia materna).
-Al egreso: control CLM, Alto Riesgo y Neurodesarrollo

Manejo Intermedio, General y Egreso del Neonato
Presentado por:
Msc. Noemy Mora
Msc. Gabriela Allen

Diagnósticos de enfermería
Manejo Crítico
-Deprivación de oxígeno asociado a condición materna.

-Riesgo de alteraciones broncopulmonares asociado a aspiración de meconio.

Objetivos
-Brindar una adecuada oxigenación.
-Disminuir posibles secuelas.

Acciones de Enfermería
-Vigilar adecuada permeabilidad del TET.
-Proporcionar adecuada oxigenación.
-Vigilar signos vitales y saturación de oxígeno.
-Aspiración de secreciones PRN.
-Cambios de posición PRN.
-Mantener una adecuada fijación del TET.
-Canalizar vías periféricas.
-Aplicar Tx según indicación médica.
-Vigilar coloración de piel.
-Brindar educación a la madre según corresponda.
-Mantener y vigilar adecuadas técnicas de asepsia.
-Reportar evolución y signos de alarma.
-Asistir al médico en procedimientos.

Evaluación
Se logra que el RN mantenga una adecuada saturación de O2.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería
Manejo Crítico
-Riesgo a crisis convulsivas asociado a la deprivación de oxígeno.

Objetivo
-Evitar las crisis convulsivas.

Acciones de Enfermería
-Vigilar presencia de movimientos involuntarios.
-Cumplir TX médico como indicado.
-Vigilar signos vitales y saturación de oxígeno.
-Reportar tipo y duración de convulsión.


Evaluación
-Se logra que paciente no convulsione.
-Se logra supresión de convulsiones con el tx cumplido.

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería
Manejo Crítico
-Riesgo de edema pulmonar debido al desequilibrio hidroelectrolítico

Objetivo
-Evitar el desequilibrio hidroelectrolítico
Acciones de Enfermería
-Control de ingesta y excreta.
-Vigilar hidratación y deshidratación.
-Reportar ausencia de micción.
-Reportar número, cantidad y características de eliminaciones.
-Vigilar por edema.
-Administrar soluciones intravenosas como indicadas.
-Mantener vías periféricas permeables.
-Cuidados de vías umbilicales y femorales.
-Curación de vías umbilicales, femorales y periféricas PRN.
-Cambio de vías periféricas cada 72hrs y vigilar x flebitis.


Evaluación
-Se logra evitar riesgo de edema de pulmón cumpliendo adecuadas acciones de enfermería.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería
Manejo Crítico
-Riesgo a presencia de microorganismos en sangre asociado a aspiración de meconio e inadecuada manipulación.

Objetivo
-Disminuir microorganismos en sangre.

Acciones de Enfermería
-Cumplir adecuadas técnicas de asepsia.
-Administrar Tx como indicado.
-Asistir a médico en procedimientos.
-Mantener vías periféricas permeables.
-Cuidados de vías umbilicales y femorales.
-Curación de vías umbilicales, femorales y periféricas PRN.
-Cambio de vías periféricas cada 72hrs y vigilar x flebitis.


Evaluación
-Se logra eliminar microorganismos en sangre.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería
Manejo General
-Riesgo a retroceso en la recuperación del neonato asociado al mal empleo de las técnicas y educación brindadas.


Objetivo
-Evaluar con retroalimentación conocimientos maternos.
Acciones de Enfermería
-Utilizar diferentes métodos de preguntas y respuestas con las cuales se evalúe el conocimiento de la madre.
-Reforzar educación sobre puericultura.
-Orientar sobre la importancia del seguimiento tanto en CLM, Neurodesarrollo y Consulta de Alto Riesgo.



Evaluación
-Se logra que el niño no presente retroceso en su proceso de recuperación.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería
Manejo General
-Potencial riesgo a intolerancia a la alimentación asociado a ingesta de fórmula.

Objetivos
-Disminuir la ingesta de fórmula.
-Fomentar y estimular la lactancia materna.

Acciones de Enfermería
-Concientizar a la madre sobre la importancia de la alimentación con leche materna.
-Educar sobre las diferentes técnicas de alimentación.
-Estimular la glándula mamaria según diferentes métodos.
-Estimular succión no nutritiva.
-Corroborar adecuada aceptación al seno materno.
-Educar a la madre sobre adecuadas técnicas de almacenamiento y trasporte de la leche materna.
-Administrar tx como indicado según condición.
-Mantener al usuario en posición anti reflujo y educar a la madre respecto a ello.
.


Evaluación
-Se logra alimentación exclusiva con leche materna.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

BENDICIONES!!!
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