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Comite de historias clínicas

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by

Teodoro Zuasnabar

on 18 November 2014

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Transcript of Comite de historias clínicas

Contenido
Base Legal
Herramientas para la gestión del Comité de Historias Clínicas
Resolución Directoral
El Comité de
Historias Clínicas
La Historia Clínica
Base Legal
ComitÉ de historias clínicas
La Historia Clínica
El Comité de Historias Clínicas
Herramientas para la gestión del Comité de Historias Clínicas
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 776-2004/MINSA aprueba la
NT Nº 022-MINSA/DGSP-V.01: “NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO"
Fecha de Emisión: 27-JUL-2004
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 597-2006/MINSA aprueba la NT Nº 022-MINSA/DGSP-V.02: “NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA”.
Fecha de Emisión: 28-JUN-2006
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 686-2006/MINSA modifica el artículo 1ro de la RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 776-2004/MINSA quedando redactado de la siguiente manera “NT N° 022-MINSA/DGSP-V.02: “NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA, EPICRISIS, INFORME DE ALTA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO”
Fecha de Aprobación: 02-OCT-2008
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 732-2008/MINSA dispone la aprobación del Proyecto de la
NT Nº 022-MINSA/DGSP-V.03: “NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA”.
Fecha de Aprobación: 10-OCT-2008
HISTORIA
CLÍNICA
Las atenciones de salud brindadas deben registrarse en la Historia Clínica.
Debe contener formatos aprobados en la cual se consigne el número de la HC, Apellidos y Nombres en lugar visible y de fácil acceso.
Las anotaciones contenidas deben ser objetivas, con letra legible y sin enmendaduras.
I Nivel de atención organizado por Carpeta Familiar, ficha familiar y formatos por etapas de vida: Niño, adolescente, adulto y adulto mayor.
Procedimientos codificados mediante CPT 99 o la vigente realizados por el médico.
Accesible al personal autorizado durante el horario de atención del establecimiento.
Diagnósticos codificados mediante CIE X o la vigente realizado por el médico.
Equipo multidisciplinario conformado por servidores asistenciales y administrativos
Conformado por la Dirección del Establecimiento de Salud a través de una Resolución Directoral .
Velar por la calidad del registro de la HC y demás formatos.
El Responsable de Registros Médicos será miembro permanente de este Comité.
A nivel de DIRESAS, DISAS, Establecimientos de Salud de II y III nivel de atención de su jurisdicción se debe conformar el Comité Institucional de Historias Clínicas.
Comprueba que los formatos cumplen los requisitos de la normatividad vigente.
Trabajar de manera coordinada con los jefes de Departamentos y/o Servicios.
Solicitan a la Dirección General la aprobación de formatos que conforman la Historia Clínica.
Cuaderno de Actas
Archivo de Documentación
Cronograma de reuniones
Plan de Trabajo
Evaluación e Informe
¿Cómo archivar las Historias Clínicas?
Tipos de Archivo
Composición
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