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Eritrocitos, anemia y policitemia

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by

Iliana Carbajal

on 29 May 2014

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Transcript of Eritrocitos, anemia y policitemia

Eritrocitos, anemia y policitemia
Producción de eritrocitos
Estadios de diferenciación de los eritrocitos
La primera célula que puede identificarse como perteneciente a la serie eritrocítica es el
proeritroblasto.
El proeritroblasto se divide múltiples veces formando finalmente muchos
eritrocitos maduros.

Forma y tamaño de los eritrocitos
Células precursoras hematopoyéticas
Las células sanguíneas comienzan sus vidas en la médula
ósea a partir de un solo tipo de célula llamado
"célula precursora hematopoyética pluripotencial",
de la cual derivan todas las células de la sangre.
Eritrocitos (hematíes)
Principal función: Transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxígeno desde los pulmones a los tejidos.

Otras funciones: La hemoglobina de las células es
un excelente amortiguador àcidobásico (igual que la mayoría de las proteínas).

Regulación de la producción de eritrocitos: función de la eritropoyetina
La masa total de eritrocitos en el sistema circulatorio está regulada dentro de límites estrechos, de manera que:

1. Siempre se dispone de un número adecuado de eritrocitos
que transporten suficiente oxígeno desde los pulmones hasta
los tejidos
2. Las células no se hacen tan numerosas como para impedir el flujo sanguíneo.
Lugares del cuerpo donde se producen eritrocitos
La destrucción de porciones importantes de la médula ósea por cualquier mecanismo, en especial por un tratamiento con rayos X, provoca una hiperplasia de la médula ósea que intenta suplir las demandas de eritrocitos del organismo.
Producción elevada de eritrocitos
En altitudes muy altas, donde la cantidad de oxígeno en el aire está muy reducida, se transporta una cantidad insuficiente de oxígeno a los tejidos, y la producción de eritrocitos se ve muy aumentada.
Varias enfermedades de la circulación que reducen el flujo sanguíneo tisular, y en particular las que impiden la absorción de oxígeno por la sangre a su paso por los pulmones, pueden aumentar la producción de eritrocitos. Esto se ve especialmente en la insuficiencia cardíaca prolongada y en enfermedades pulmonares
La eritropoyetina estimula la producción de eritrocitos
Cuando el sistema de la eritropoyetina es funcional,
la hipoxia aumenta mucho la producción de eritropoyetina, y esta potencia a su vez la formación de eritrocitos hasta que la hipoxia desaparece.
Alrededor del 90% de toda la eritropoyetina se forma en los riñones; el resto se forma sobre todo en el hígado.
La hipoxia del tejido renal conduce a niveles tisulares superiores de factor 1 inducible por hipoxia (HIF-1).

Cuando se extirpan los dos riñones en una persona o cuando una nefropatía los destruye, la persona siempre se hace muy anémica, ya sólo consigue formar entre una tercera parte y la mitad de los eritrocitos necesarios para el organismo.
Maduración de los eritrocitos: necesidad
de vitamina B12 y ácido fólico
Especialmente importantes para la maduración final de los eritrocitos son dos vitaminas, la vitamina B12 y el ácido fólico. Ambas son esenciales para la síntesis de ADN, porque cada una de ellas es necesaria de forma diferente para la formación de trifosfato de timidina, uno de los bloques esenciales del ADN.
Anemia perniciosa
Anomalía básica es una mucosa gástrica atrófica que no produce secreciones gástricas normales.

Las células parietales de las glándulas gástricas secretan una glucoproteína llamada factor intrínseco, que se combina con la vitamina B12 presente en el alimento y hace posible su absorción por el intestino.
Cantidad de hemoglobina en las células.
Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar la hemoglobina en el líquido celular hasta unos 34g por cada 100 ml de células.
En las personas normales el porcentaje de hemoglobina es casi siempre cercano al máximo en cada célula.
La oxigenación tisular es el regulador más importante
de la producción de eritrocitos.
Cualquier trastorno que reduzca la cantidad de oxígeno transportada a los tejidos aumenta la producción de eritrocitos.
Por tanto, cuando una persona desarrolla una anemia extrema por una hemorragia o cualquier otro trastorno, la médula ósea comienza de inmediato a producir grandes cantidades de eritrocitos.
Efecto de la eritropoyetina en la eritrogenia.
El efecto importante de la eritropoyetina es estimular la producción de proeritroblastos a partir de las células precursoras hematopoyéticas en la médula ósea
Si no hay eritropoyetina, se forman pocos eritrocitos en la
médula ósea.
La deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico provoca un fallo en la maduración en el proceso de la eritropoyesis al igual que un ADN anormal o reducido.
La falta de factor intrínseco disminuye la disponibilidad de vitamina B12 por su absorción deficiente.
Absorción del factor intrínseco
Fallo en la maduración causado por una deficiencia
de ácido fólico (ácido pteroilglutámico).
Las personas con anomalías en la absorción intestinal, como la enfermedad frecuente del intestino delgado llamada esprúe, tienen a menudo dificultades graves para absorber ácido fólico y vitamina B12.
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