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SIDA

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by

Carlos Máiquez

on 26 November 2014

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Transcript of SIDA

SIDA
Mejor lo hablamos
Ignác Fülöp Semmelweis
Médico obstetra húngaro del siglo XIX que sentó las bases de la antisepsia y Yatrogenia
Bratch
Klein
1981
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) comunicaron la aparición inexplicable de neumonía por Pneumocystis carinii en cinco varones homosexuales previamente sanos de Los Ángeles
Sarcoma de Kaposi en 26 varones homosexuales previamente sanos de Nueva York y Los Ángeles.
La enfermedad comenzó a describirse en varones y mujeres adictos a drogas por vía parenteral
Inmediatamente después en receptores de transfusiones sanguíneas y hemofílicos.
http://www.rtve.es/noticias/sida-30-anos/
Cada año mueren unos 2 millones de personas en el mundo
Se estima que cada año hay 2,5 millones de nuevas infecciones (1,7-1,9 millones en África subsahariana)
La prevalencia de infección por el VIH-1 en la población general de los países occidentales es inferior al 0,5%.


En Andalucía, los casos de sida nuevos procedentes de otros países representan un 21,4% del total de los casos
Sevilla y Málaga son las provincias en las que hay mayor número de personas con SIDA de Andalucía
SIDA EN ANDALUCÍA
1983
Robert Gallo. EEUU
Luc Montaner. Francia
Virus aislado por primera vez
1986
Denominado por primera vez VIH
Hallado por primera vez VFIH-2
VIRUS
agente infeccioso microscópico acelular que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos.
Material genético
DNA
RNA
Cubierta proteica (cápside)
Bicapa lipídica (envoltura vírica)
VIH-1
VIH-2
región centro-occidental de África (Camerún y El Congo)
Virus de la Inmunodeficiencia del Simio
Pan Troglodytes troglodytes
relación filogenética más estrecha con el virus de la inmunodeficiencia del simio
habitaban en Costa de Marfil
Mangabeys cercocebus atys
Se ha demostrado que es mucho menos infeccioso y desarrollar el SIDA con mucha mayor lentitud que el VIH-1
Se concentra casi exclusivamente en la costa occidental de África
¿Dudas?
¿Amenazas de muerte?
¿Urgencia miccional?
¡AR TURRÓN!
Estructura del VIH-1

Ciclo de replicación del VIH
Factores biológicos que aumentan la probabilidad de transmisión sexual
o Infección aguda primaria por VIH (primeras semanas de infección). Los pacientes tienen una mayor carga viral en fase aguda.
o Estadio clínico avanzado de VIH (paciente con SIDA).
o Enfermedades de transmisión sexual.
o Sexo anal.
o Menstruación.

Sexo anal o vaginal (insertor) 3/10000 a 1/1000.
Sexo vaginal (receptor) 8/1000 a 2/1000
Sexo anal (receptor)8/1000 a 3/100
Compartir aguja 6/1000 a 3/100
Transmisión ocupacional por pinchazo 1/300
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMDAD
Déficit progresivo, cuantitativo y cualitativo, de la subpoblación de linfocitos T (colaboradores o CD4)
I. Infección primaria o primoinfección
II. Fase de replicación crónica
III. Fase acelerada
Se diagnostica SIDA a todo aquel paciente que presenta una infección por el VIH y un recuento de linfocitos T CD4+ menor de 200/µl (estadio 3), y en cualquiera con infección por el VIH que adquiere una de las enfermedades asociadas con el VIH que se consideran como indicativas de un defecto grave de la inmunidad celular (categoría clínica C). También un número de copias del virus >10000 (carga viral).
CATEGORÍAS CLÍNICAS DE LA INFECCIÓN POR VIH
DIAGNÓSTICO DE SIDA
Necesariamente Pruebas de laboratorio
Directas. Intentan demostrar la presencia del virus o de alguno de sus componentes
Indirectas. Basadas en la emostración de Antiuerpos frente al VIH
Prueba compleja y cara
Necesario en fases precoces
Hallazgo proteína p24
ELISA
La más barata y sencilla
Sensibilidad superior al 99'5%
PROBLEMA: falsos positivos
Precisa confirmación con prueba más Sensible: Western Blot
Se usa como screning o cibado
SENSIBILIDAD. Capaciad de una prueba para que no se le escape ni uno.
Handicap: a veces mete de más (falsos positivos)
ESPECIFICIDAD: Capacidad para quedarse con lo que realmete se busca
Handicap: a vees te pasas de lsto y echas al que no debes (falsos negativos)
Periodo ventana
Las pruebas de carga viral mediante técnicas de PCR permitan cuantificar el número de copias del virus por ml de sangre
Puesto que los anticuerpos contra el VIH tardan algún tiempo en formarse, la ELISA no dará resultados positivos inmediatamente después de que la persona se infecta. La demora típica oscila entre 14 y 21 días, pero varía en cada persona.
Casi 100% detectables tras 3 a 6 meses de producirse la infección
ELISA
Sangre
Orina
¿Saliva?
Prueba rápida VIH
Oraquick, de la empresa Orasure
VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH
Vertical. (Madre-feto)
Sanguínea
Sexual
Gaëtan Dugas
Paciente cero
No dejes que el destino
deSIDA
@AJIEMS1
Ajiems
CARTA ABIERTA A TODOS LOS PROFESORES DE OBSTETRICIA
"Me habría gustado mucho que mi descubrimiento fuese de orden físico, porque se explique la luz como se explique no por eso deja de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi descubrimiento, ¡ay!, depende de los tocólogos. Y con
esto ya está todo dicho... ¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de tratarles que como asesinos. ¡Y todos los que tengan el corazón en su sitio pensarán como yo! No es necesario cerrar las salas de maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se comportan como auténticas epidemias..."
NO EXISTE CURA
No existe vacunación eficaz
TRATAMIENTO DEL SIDA/INFECCIÓN POR VIH
Existen fármacos contra el virus
37 millones de adultos están infectados por el VIH
El número anual de defunciones está disminuyendo gracias a varios factores como los adelantos en la profilaxis y el tratamiento de las infecciones oportunistas, pero sobre todo gracias al uso de fármacos antirretrovíricos
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