Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Case: Migraine without aura headache

No description
by

Napassorn Rubgsilp

on 25 July 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Case: Migraine without aura headache

Treatment algorithm for migraine headaches
ASSESSMENT
Plan
Case: Migraine without aura headache


ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 28 ปี น้ำหนัก 55 Kg ส่วนสูง 160 cm

มาขอซื้อยา Cafergot

Patient profile

SOAP : Migraine without aura
มีอาการปวดหัวตุบๆข้างเดียวตามจังหวะเวลาเดิน และคลื่นไส้ อาเจียน

เริ่มเป็นเมื่อเช้า รับประทาน ibuprofen 400 mg แล้ว อาการไม่ดีขึ้น

เคยมีอาการ 2-3 เดือนครั้ง ปกติรับประทาน ibuprofen 400 mg แล้วอาการดีขึ้น

อาชีพเป็นพนักงานบริษัท ช่วงนี้ทำงานปกติไม่มีภาวะเครียด

พี่สาวจึงให้รับประทาน Cafergot® แล้วดีขึ้น แต่ยังรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อย
Subjective data

Subjective data

พี่สาวเป็นโรคไมเกรน

ไม่มีประวัติแพ้ยา อาหาร และสารเคมี

ดื่มกาแฟทุกวัน วันละ 1-2 แก้ว

ปฏิเสธการตั้งครรภ์ ปฏิเสธการดื่มแอลกอฮอล์ และปฏิเสธการสูบบุหรี่
มีอาการปวดหัวตุบๆข้างเดียวตามจังหวะเวลาเดิน และคลื่นไส้ อาเจียน

เริ่มเป็นเมื่อเช้า รับประทาน ibuprofen 400 mg แล้ว อาการไม่ดีขึ้น

เคยมีอาการ 2-3 เดือนครั้ง ปกติรับประทาน ibuprofen 400 mg แล้วอาการดีขึ้น

อาชีพเป็นพนักงานบริษัท ช่วงนี้ทำงานปกติไม่มีภาวะเครียด



Subjective data

Subjective data

พี่สาวจึงให้รับประทาน Cafergot แล้วดีขึ้น แต่ยังรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อย

พี่สาวเป็นโรคไมเกรน

ไม่มีประวัติแพ้ยา อาหาร และสารเคมี

ดื่มกาแฟทุกวัน วันละ 1-2 แก้ว

ปฏิเสธการตั้งครรภ์ ปฏิเสธการดื่มแอลกอฮอล์ และปฏิเสธการสูบบุหรี่
Postdromes

Headache

Diagnosis :

Migraine without aura headache

อาการทั่วไป :

Aura phase

Premonitory symptom

Trigger


การดื่มกาแฟ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

พักผ่อนไม่เพียงพอ

การดื่มแอลกอฮอล์

เสียงดัง แสงจ้า กลิ่นบางชนิด

ความเครียด



Non-medication treatment

Medication treatment

-abortive treatment

-preventive treatment (>2ครั้ง/เดือน)

Treatment





ยาแก้ปวด (analgesic) เช่น paracetamol และ NSAIDs เป็นต้น

ยากลุ่ม ergot เช่น ergotamine เป็นต้น

ยากลุ่ม serotonin receptor agonists (triptans) เช่น sumatriptan เป็นต้น

Abortive treatment

Goal of therapy

-Acute migraine treatment : บรรเทาอาการ

-Long-term migraine treatment : ลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดศีรษะไมเกรน

Therapeutic plan




Avamigran (ergotamine tartrate 1 mg + caffeine 100 mg) 2 tabs at onset then 1-2 tabs every 30 minutes

Motilium-M (Domperidone 10 mg) Before abortive treatment 15-30 minutes

Therapeutic plan
Efficacy monitoring : อาการปวดหัวไมเกรนและอาการคลื่นไส้อาเจียนลดลง

Safety monitoring : ergotism

Patient education :
-Trigger
-Premonitory symptoms
-Nonpharmacologic therapy
Plan
1. Charles F. L, Lora L. A, Morton P. G, Leonard L. L. Drug information handbook with international trade names index. 18th ed. Ohio: Lexicomp. 2012
2. DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 8th ed. The McGraw-Hill;2008
3. Evers S, Afra J, Frese A, Goadsby PJ, Linde M, May A, et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. European Journal of Neurology, 2009;16:968–981.
4. M Misra, T Sharma, J Kalra, et al. Comparative Efficacy and Tolerability of Sumatriptan, Ergotamine, Naproxen and Rizatriptan in Moderate to Severe Acute Attack of Migraine. JK SCIENCE 2010;12:175-179
5. Tfelt-Hansen P, Saxena PR, Dahlof C, et al. Ergotamine in the acute treatment of migraine: a review and European consensus. Brain 2000;123:9-18


Risk factors
พันธุกรรม
เพศหญิงในช่วยวัยหนุ่มสาว
ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นประจำ
Full transcript