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Ruidos respiratorios

Descripción de los ruidos pulmonares y extrapulmonares en la auscultación.
by

Victor Ortiz

on 22 October 2012

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Transcript of Ruidos respiratorios

Fundamentos y clínica Egofonía.- Es el cambio de “i por a” es la llamada voz de cabra. Es un ruido “nasal” agudo y tembloroso. Se ausculta en las pleuritis moderada y en los derrames. Signo de Pérez.- frote pleural en esternón, al subir y bajar los brazos del paciente. Aneurisma del arco aórtico, tumor mediastinal fibrótico. Roce de pleuras inflamadas.
Al final de la inspiración son más fuertes.
No se modifican con la tos.
No se propagan
Se oyen mejor de T4 para abajo.
Recuerdan al frote de cuero o al de caminar sobre nieve. Puede haber frémito
Pleuritis e infiltración neoplásica.
LES, neumonía, tuberculosis e infarto Frote pleural Soplo cavitario.- Resonancia de una cavidad anormal intratorácica (bronquiectasias y cavernas). Hay una cavidad dentro de una condensación.
Debe haber condensación alrededor de la cavidad.
Soplo anfórico.- Poco intenso, “metálico”.
Se percibe en espiraciones profundas o con la tos. Se imita soplando sobre una botella vacía. Indica destrucción pulmonar (bulla, absceso) Soplo pleural.- Soplo tubárico modificado, hay un derrame pleural entre el foco de condensanción y el sitio de auscultación.Es inconstante
Se percibe en base, cerca de la columna, poco intenso, suave, espiratorio.
Al aumentar el derrame, el soplo se oye en el límite del derrame.
No rebasan la línea axilar, no se oyen pues en la superficie anterior. Soplo tubárico.- Ruido laringotraqueal en las zonas de ruido pulmonar.
Es una condensación que alcanza a los bronquios con un diámetro mayor a los 3 mm.
Nos habla pues de un probable proceso neumónico, atelectasia parcial y tumor con obstrucción parcial.
Tono agudo, rudo e intenso. Otros soplos Inician de la mitad al final de la inspiración. Su imitación es sencilla, son muchos ruidos “chiquitos”.
Llamados cracks.
De tonalidad más alta, intensos y numerosos, por lo general son bilaterales.
Descritos en la fibrosis pulmonar. Tipo Velcro (tr.) Son clásicamente teleinspiratorios, se imitan frotando un mechón de cabello.
Crepitaciones breves, finas e iguales.
Señala la presencia de alveolitis en la neumonía temprana, insuficiencia cardíaca congestiva, sarcoidosis y fibrosis pulmonar idiopática. Estertores crepitantes De tono más alto, menor intensidad, secos, homogéneos, teleinspiratorios por lo general.
Se oyen en la neumonía, fibrosis y la insuficiencia cardíaca temprana. Estertores finos Vías aéreas que se deforman y abren de forma abrupta, movimiento de burbujas o líquido.
Son en ambos tiempos, les llaman “burbujosos”
De tono bajo, graves, heterogéneos, ”húmedos”.
Causas:
EPOC.
Bronquiectasias.
Broncorrea.
Insuficiencia cardíaca temprana. Estertores gruesos Cornaje.- Su origen es el mismo, es de tono más alto, se dice que existe en ambas fases del ciclo. Semeja una corneta y hay cianosis central. Álvarez lo describe de tono más bajo y audible a distancia. Se describen como sibilancias de baja tonalidad, con un timbre que semeja al ronquido humano.
Nos hablan de obstrucción o estrechez de la vía aérea, si se modifican por la tos nos indican obstrucción por secreciones.
Predominan en la espiración, se originan en bronquios grandes y pueden acompañarse de frémito. Roncus En la inspiración nos habla de obstrucción extratorácica.
Tele espiratorias, nos indican vías aéreas reactivas (asma).
Holo espiratorias.- Asincronía de vías áreas pulmonares en el envenenamiento con fosfatos orgánicos.
Tele inspiratorias.- Abertura pequeña de la vía aérea. Bronquitis crónica, bronquiectasias.
Holo inspiratorias.- Estenosis u obstrucción de vías traqueobronquialess superiores. Fibrosis intersticial, neumonitis hipersensible Son generalmente espiratorios, pues ahí es la estrechez de la vía. De tono agudo
Son causados por el aleteo y deformaciones de una vía aérea estrechada.
Causas:
Secreciones.
Broncoespasmo.
Edema.
Monofónicas.- Aislados. Obstrucción parcial
Polifónicas.- Difuso (asma). Sibilancias Ruido pulmonar.- Ó murmullo vesicular, es suave y de bajo tono. Se oye la fase inspiratoria, sin punto de transición a la espiratoria y desaparece eventualmente. Es el paso del aire a nivel de los alveolos. Se ausculta en casi toda la pared torácica. Labios en forma de “v” Silencio ambiental en la medida de lo posible.
Tórax descubierto lo más posible.
Aplicar la superficie completa del diafragma del estetoscopio.
Orden y simetría.
Pedir al paciente que ventile de forma normal.
Al hallar un ruido anormal, pedir que tosa. Metodología Buscamos aumentos o disminución en la transmisión de la voz
Pedimos al paciente que repita frases con muchas “erres” ó “eses”.
Los aumentos nos indican condensación
Broncofonía.- Aumento del transmisión de la voz.
Pectoriloquía.- Percepción de la voz articualda Auscultación de la voz Abarca ambas fases de la respiración.
Húmedo, suena a pequeñísimas vesículas removidas por el aire.
Se modifica con la tos.
Inflamación y edema de la pared de los últimos bronquiolos.
Se habla de los estertores de gran, mediana y pequeña burbuja. Estertores subcrepitantes Continuos.- De carácter musical. Sibilancias y Roncus
Discontinuos.- Como “tronidos”. Estertores gruesos.
Estertores finos:
Crepitantes.
Subcrepitantes.
Tipo velcro. Ruidos anormales Soplo laringotraqueal.- Presente en la vía alta por turbulencias del aire. De tono alto, presente en la inspiración y espiración (++)Auscultado sobre la tráquea. Imitado al disponer los labios y la boca para pronunciar “g”
Ruido broncovesicular.- Tiene fases inspiratorias y espiratorias, le llaman rudeza respiratoria. Representa el paso de aire en la bifurcación traqueal y grandes bronquios. Se ausculta en el espacio interescapulovertebral a nivel de T3 Ruidos normales Victor Ortiz López
BUAP Auscultación pulmonar No son pulmonares propiamente dichos entran dentro de los ruidos de la conducción. Ambos se auscultan en tráquea
Estridor.- Obstrucción súbita de vía aérea superior por un cuerpo extraño. Inspiratorio y hallamos al paciente, angustiado, cianótico y con tirajes. Estridor y cornaje Cuestiones finales Si es un proceso pequeño no se va a oír.
Hay varios tipos y formas de paciente.
No está mal visto la auscultación directa si está bien justificado
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