Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Incontinentie bij ouderen

Janny de Jonge - Veldman
by

Lisa de Jonge

on 24 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Incontinentie bij ouderen

Incontinentie bij ouderen
Probleem
Incontinentie neemt toe met de leeftijd
In verzorgingshuizen tot 95% incontinent
Behandelmogelijkheden niet optimaal bekend bij patiënt en behandelaar
Mogelijk te weinig tijd voor noodzakelijke individuele behandeling

De factoren die incontinentie kunnen veroorzaken in de urinewegen;
Functieveranderingen van de urinewegen
Verminderde samentrekkingskracht van de blaas
Toenemende instabiliteit van de blaas
Vermindering functie bekkenbodem
Toenemende nachtelijk urineren
De factoren die incontinentie kunnen veroorzaken buiten de urinewegen;
Diabetes – polyurie -en residuvorming
Longziekten – hoesten
Oedeem - nycturie
Constipatie
Neurologische afwijkingen zoals CVA, Dementie en Parkinson
Medicatie
Functionele beperkingen
Omgevingsfactoren

Factoren die een rol spelen bij incontinentie onder de noemer Diappers
D
elirium
I
nfectie
A
trofie van de vagina
P
harmacie
P
sychological (depressie)
E
xces urine production
R
estricted beperkt mobiel
S
tool impaction invloed van de stoelgang

Verbetering kwaliteit van het leven
Basisbeoordeling van de incontinente patiënt:
Stress of urge incontinentie of beide
Overloopincontinentie (retentie)
Analyse urine (kweek)
Residu en Capaciteit
Mictie dagboek

Mictiedagboek
Pt.A.3000 ml urineproductie
200 ml blaascapaciteit > 15x mictie p/d

Pt.B. 1500 ml urineproductie
500 ml blaascapaciteit  3-5x mictie p/d
-----------------------------------------------------------
Pt.C. Normale MF 6-7x
MAAR drinkt 1L, gaat iedere keer voor “100 ml”
blaascapaciteit ± 400 ml

Beoordeling van de factoren buiten de urinewegen:
Cognitief functioneren
Mobiliteit
Omgevingsfactoren -toilet ,bed en kleding
Opvangmateriaal

Behandeling van de gemengde incontinentie:
Empathie
Lifestyle advies: drinkgedrag, toiletgedrag,opvangmateriaal
Obstipatie behandelen
Aanpassen omgeving (stilletje)
Bekkenbodemtherapie (55-85% verbetering)
Medicamenteus (blaasremmende middelen)
Operatie: hoge leeftijd hoeft geen contraindicatie te zijn. (TVTO, Bulkamid)
PTNS en BOTOX
PTNS
BOTOX
Lifestyle advies
Drinkgedrag- voldoende intake 20 tot 25 ml/kg, 1500ml/dag
Koffie , thee en koolzuurhoudende dranken verminderen.
Obstipatie behandelen
Toilethouding verbeteren
Opvangmateriaal aanpassen
Een individuele begeleidingsprogramma voor incontinente mensen d.m.v.
mictietraining

Mictietraining
Volumetraining Bladder training
Vraagplassen
Spreek bewoner elke 2u aan(8-16u)
Vraag of Hij/Zij droog of incontinent is
Controleer op incontinentie en pos. Feedback als antwoord correct is.
Als Hij/Zij droog is vraag of Hij/Zij naar toilet wil.
Begeleid naar toilet
Is bewoner incontinent, zorg voor droge kleren/opvangmateriaal

Vraagplassen Prompted voiding

Gewoonteplassen Habit training

Klokplassen Timed voiding

Individualisering van de zorg:
Bewoner begeleiden naar toilet (rust/doorademen)
Wisselen van verband
Letten op vocht/ voedsel
Complete maaltijd en 1,5ltr. /dag
Urineren op toilet
Minimaal 6 uur uit bed
Verminderen tijd met nat verband

Resultaat:
Vochtopname ging omhoog
Tijd nat verband ging omlaag
Aantal bewoners met nat verband nam af
Minder groot verband nodig
Aantal verbanden ging omlaag ‘s nachts
Meer mensen naar toilet ‘s nachts

Conclusie/advies
Maak soort draaiboek wat je aanpak is bij de oudere bewoner met incontinentie:Protocol
Ga bij iedereen na of er reversibele oorzaken zij die incontinentie veroorzaken (DIAPPERS)
Controleer co-morbiditeit en behandel
Bewoners met goede mentale en fysieke conditie:  “normale”circuit van onderzoek en behandeling
Bewoners met ernstige mentale en fysieke problemen of totaal niet gemotiveerde patiënten
*Adequaat verband
*Catheter bij groot residu

Dank voor jullie aandacht!
Janny de Jonge
Verpleegkundige, Bekkenbodemcentrum



Met dank aan Dr. P. Venema, Uroloog
Full transcript