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pseudomona aeruginosa

trabajo microbiologia

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Transcript of pseudomona aeruginosa

INFECCION NOSOCOMIAL
EN ADULTO

Maria Camila Casas
Pamela Gomez
Oriana Pérez Gibson
Sara Alejandra Porras
Carolina Ramirez

PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Suceptibilidad a AB
TRATAMIENTO
AGENTE ETIOLÓGICO POSIBLE:
RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX:
TAC DE TÓRAX:
GRAM
Leucocitosis
Neutrofilia
NEGATIVO
Figura 1. Radiografía de tórax que muestra infiltrado pulmonar bilateral.
Figura 2. Radiografía de tórax: control tras tres días. Revela múltiples lesiones con niveles hidro-aéreos.
CULTIVO
Figura 6. Agar MacConkey. Lactosa Negativo
Figura 3. Tomografia axial de torax. Presencia de lesiones cavitarias con presencia de gas (flecha).
CMI:
Figura 5. Gram de Lavado Broncoalverolar. Se observan bacilos gram negativos.
Figura 11. CMI.
Drenaje de Empiema Pleural: Toracoscopia Video Asistida.
Meropenem
HEMOGRAMA
HEMOCULTIVO
CITOQUIMICO DE LIQUIDO PLEURAL
Exudado
Aspecto: Purulento
pH: 7.1
Densidad:
Proteínas: 4.5 gr/dL
Glucosa: 40 mg/dl
LDH: >1000
CULTIVO EN AGAR MUELLER HINTON:
Figura 6. Pseudomonas aeruginosa
Figura 7. Acinetobacter baumannii
PRUEBA OXIDASA:
Figura 8. Pseudomonas aeruginosa
Oxidasa Positiva.
Figura 9. Acinetobacter baumanii
Oxidasa Negativa
BIOFILMS
PILIS
CÁPSULA MUCOIDE
EXOTOXINA A
RAMNOLIPIDO
EXOENZIMA S
FOSFOLIPASA C
BACTERICIDAS (PIOVERDINA, PIOCINA, PIORRUBINA)
PROTEASAS (ELASTASAS, PROTEASA ALCALINA)
FACTORES DE VIRULENCIA
Pseudomonas Aeruginosa es una bacteria ubicua responsable de un amplico espectro de infecciones. Es un bacilo gram negativo, aerobio estricto, el cual posee un flagelo polar. Además, es un patógeno oportunista responsable de la neumonía adquiridad por ventilación. Pseudomonas Aeruginosa suele ser resistente a multiples fármacos y se asocia con infecciones graves y alto rango de mortalidad.
Deshidratado
PA: 130/86 mmHg
FC: 110 lpm
FR: 26 rpm
T°: 39.5°C
Examen pulmonar: presencia estertores en ambas bases pulmonares.
En el resto del examen físico se evidencia normal.
EXÁMENES
DE LABORATORIO
EXÁMENES
PARACLÍNICOS
EXÁMENES FÍSICOS
RADIOGRAFÍA DE TORAX:
TORACENTESIS
GRAM:
Figura 5. Agar Chocolate
Figura 4. Agar Sangre
Pseudomonas spp.
AGENTE ETIOLÓGICO DIFERENCIAL:
Acinetobacter spp.
PARA DIFERENCIAR...
Figura 8. Agar Cetrimide
Bajo las normas de CLSI 2012

CASO CLÍNICO
Hombre de 27 años, quien hace una semana presentó cuadro compatible con infección respiratoria aguda, ingresa al Servicio de Urgencias del Hospital Clínico acompañado de su madre, por sintomatología de un día de evolución caracterizado por fiebre no cuantificada, cefalea global, sensibilidad a la luz y compromiso de la conciencia (parestesis). Se realiza una punción lumbar para extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR), el cual es enviado a laboratorio para un citoquímico (Aspecto: opalino a turbio; Leucocitos: 1080uL con predominio de PMN neutrófilos; Proteínas: 270 mg/dl; Glucosa: 25mg/dl). Se diagnosticó meningoencefalitis bacteriana, siendo tratado con Vancomicina + Ceftriaxona y corticoterapia (Dexametasona). Posterior al diagnóstico ingresa en UCI y es asistido con ventilación mecánica, siendo desconectado a los 4 días. Como antecedente de importancia el paciente refiere presentar Diabetes Tipo I .Tras una semana de evolución, el paciente desarrolla fiebre y tos no productiva.
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