Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

การผ่าตัดช่องท้อง

No description
by

Panchalee Sutthirat

on 10 August 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of การผ่าตัดช่องท้อง

กลุ่มตัวอย่าง
กรอบแนวคิดการวิจัย
ผลการวิจัย
การผ่าตัดช่องท้อง
ประชากรในการวิจัยครั้งนี้ คือ ผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปี ขึ้นไป ทั้งเพศชายและเพศหญิง ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องแบบนัดหมายไว้ล่วงหน้า ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลระดับ ตติยภูมิ และทุติยภูมิ ในจังหวัดสระบุรี และจังหวัดลพบุรี
โดยคัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง (purposive sampling) และกำหนดกลุ่มตัวอย่างจากการคำนวณอำนาจการทดสอบ(power analysis) ทีระดับนัยสำคัญ .05 อำนาจการทดสอบ(power of the test) เท่ากับ .80 และขนาดอิทธิพลขนาดกลาง (medium effect size) เท่ากับ .30 ได้ขนาดกลุ่มตัวอย่างอย่างน้อย 85 ราย
โดยมีคุณสมบัติตามเกณฑ์คัดเข้า คือ

1) ได้รับการผ่าตัดผ่านผนังหน้าท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้อง และเยื่อบุช่องท้อง

2)ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายเพียงอย่างเดียวหรือเป็นการใช้ยาระงับความรู้สึกร่วมกันทั้งแบบทั่วร่างกายและเฉพาะที่

3)มีสติสัมปชัญญะดีมีความเข้าใจและ สามารถสื่อสารด้วย ภาษาไทยได้


เกณฑ์การคัดออก คือ

1)ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องที่เกิดจาก การได้รับอุบัติเหตุและเป็นการผ่าตัดแบบฉุกเฉิน (emergency)

2)ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องด้วยวิธีการ ส่องกล้อง (laparoscopic surgery)

การศึกษาครั้งนี้ใช้กรอบแนวคิดทฤษฎีการปรับตัวของรอย (Roy’s adaptation model)
ประกอบด้วยสิ่งนำเข้าคือสิ่งเร้า(stimuli) ที่กระทบระบบของบุคคลแบ่งเป็น 3 ประเภท คือสิ่งเร้าตรง (focal stimuli) สิ่งเร้าร่วม (contextualstimuli) และสิ่งเร้าแฝง (residual stimuli) โดยผ่าน
กระบวนการปรับตัว 2 ระบบย่อย คือระบบควบคุมทางสรีระ (regulator subsystem) และระบบรู้คิด(cognator subsystem)และสิ่งนำออก (output)

การศึกษาครั้งนี้มุ่งศึกษาเกี่ยวกับสิ่งเร้าร่วมคือภาวะโภชนาการก่อนการผ่าตัดความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัดและภาวะโรคร่วมที่มีผลต่อการฟื้นตัวในผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องโดยผลลัพธ์พฤติกรรมการปรับตัวคือการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยศึกษาถึง

1)การปรับตัวด้านสรีรวิทยาได้แก่ความสุขสบาย ด้านร่างกายความปวด

2) การปรับตัวด้านอัตมโนทัศน์ได้แก่สภาวะอารมณ์

3)การปรับตัวด้านการพึ่งพาซึ่งกันและกันได้แก่การ สนับสนุนด้านจิตใจและความอิสระทางกาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 60) มีช่วงอายุระหว่าง 19–72 ปี การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบหรือนิ่วในถุงน้ำดี
ผลการศึกษาครั้งนี้พบว่าภาวะโภชนาการก่อนการผ่าตัดสามารถทำนายการฟื้นตัวหลังผ่าตัดช่องท้องได้ หมายความว่าถ้ามีภาวะขาดสารอาหารก่อนการผ่าตัด มากขึ้นหนึ่งผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้องนอกจากจะมี สิ่งเร้าตรง ได้แก่ชนิดของการผ่าตัดระยะเวลาในการผ่าตัดแล้วยังมีผลจากปัจจัยที่ทำการศึกษาในครั้งนี้ซึ่ง ได้แก่ ภาวะโภชนาการก่อนการผ่าตัดความวิตกกังวลก่อน การผ่าตัดและภาวะโรคร่วมเป็นสิ่งเร้าร่วมที่ผ่านเข้า กระบวนการปรับตัวโดยผ่านระบบควบคุมทางสรีระ และระบบรู้คิดส่งผลให้ร่างกายเกิดการปรับตัวซึ่ง แสดงผลลัพธ์ที่ สามารถประเมินได้
ในระยะหลังผ่าตัดประกอบด้วย 5 มิติ คือภาวะทางอารมณ์ความสุขสบาย ทางกายภาพการประคับประคอง จิตใจความเป็นอิสระทางกายภาพและความปวดโดยผลจากการปรับตัวเพื่อตอบสนองของร่างกายดังกล่าวมี อิทธิพลต่อคุณภาพ
การฟื้นตัวในผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องทั้งนี้ ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้นสามารถสรุปได้ ว่าสามารถนำกรอบแนวคิดทฤษฎีการปรับตัวของรอยมาใช้อธิบายการฟื้นตัวในผู้ป่วยหลังผ่าตัดในบริบทที่มีความแตกต่างทางด้าน วัฒนธรรมได้ดังเช่นการศึกษาในครั้งนี้ คือ การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องใน ประเทศไทย
ข้อเสนอแนะในการนำผลการวิจัยไปใช้
1.ระยะก่อนและหลังผ่าตัดพยาบาล ควรมีการประเมินข้อมูลเกี่ยวกับภาวะ โรคร่วมภาวะโภชนาการก่อนการผ่าตัดและความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัด
2.พัฒนาโปรแกรมหรือแนวปฏิบัติที่ส่งเสริมการฟื้นตัวทั้งในระยะก่อน และหลังผ่าตัดเพื่อวางแผนการ พยาบาลที่ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความ พร้อมในการฟื้นตัวหลังผ่าตัดช่องท้อง
3.มีระบบการพยาบาลผู้จัดการรายกรณี (casemanager) ในการทำหน้าที่ประสานการดูแลผู้ป่วยกับทีม สหสาขาวิชาชีพโดยจัดทำแผนการดูแลผู้ป่วยร่วม กัน (clinical pathway) ที่คำนึงถึงปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวหลังผ่าตัดช่องท้อง
สมาชิกในกลุ่ม
1.นางสาวจินดารัตน์ นาเลื่อน รหัสนักศึกษา 5717521001107
2.นางสาวชไมพร คงวิจิตร รหัสนักศึกษา 5717521001111
3.นางสาวนารีษา ขะมิรักษา รหัสนักศึกษา 5717521001119
4.นางสาวพิชญาภา พรมเกต รหัสนักศึกษา 5717521001127
5.นางสาวรัตนาภรณ์ พรหมศรีแก้ว รหัสนักศึกษา 5717521001134
6.นางสาวรอยฮาน มาหมัด รหัสนักศึกษา 5717521001132
7.นางสาวสุจินัน เทียมชื่อ รหัสนักศึกษา 5717521001147
8.นางสาวสุนิษา เมืองประสงค์ รหัสนักศึกษา 5717521001149
9.นางสาวเสาวลักษณ์ ราโอบ รหัสนักศึกษา 5717521001153
10.นางสาวกรรณิกา ช่างคิด รหัสนักศึกษา 5717521001205
11.นางสาวปัญชลี สุทธิราช รหัสนักศึกษา 5717521001223
12.นางสาวสุพรรณี ไชยเพ็ชร์ รหัสนักศึกษา 5717521001248
13.นางสาวสุวนา สุภาพโรจน์ รหัสนักศึกษา 5717521001250
ขอบคุณค่ะ
กลุ่มตัวอย่าง
Full transcript