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PASOS PARA ELABORAR UN PAE

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by

Michelle Gutierrez

on 21 March 2014

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Transcript of PASOS PARA ELABORAR UN PAE

Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.
¿Que es el PAE?
PASOS PARA ELABORAR UN PAE
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Objetivos
-Valoracion

-Diagnostico

-Planificacion

-Ejecucion

-Evaluacion
Fases del PAE
Recogida de datos, valoración organización y registro de dichos datos.
Valoracion
Puede ser de autonomía (diagnóstico de autonomía) o de independencia (diagnóstico de independencia). No se incluyen en este apartado los problemas de colaboración, ya que éstos se derivan de un análisis de datos desde la perspectiva de un modelo médico.
Diagnostico
Fijación de objetivos y prioridades.
Planeacion
Intervención y actividades.
Ejecucion
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos.
Evaluacion

Enfatizo en muchas de las ocasiones durante el transcurso de la entrevista que le ayudaría mucho estar con su familia para sentirse mejor y acabar con el sufrimiento y tristeza que siente en estos momentos.



Aumento en la cantidad de líquidos ingeridos al día.
Aumento de peso en los últimos 6 meses.
Presencia de nauseas y vómitos provocados.

Alérgica a:
Puerco
Fresas
Niega alergias a medicamentos
No lleva un control sobre su salud a menos de sentirse mal o se sentirse sola.


Presencia de estrés constantemente, se siente en total abandono expresa llanto, ira, molestias físicas, dolor y ansiedad.
A causa de abandono familiar.




Patrón Afrontamiento-Tolerancia al Estrés
ALTERADO





Su ciclo menstrual es irregular, existe presencia de flujos.
No lleva un control de exámenes cérvico-vaginales desde 6 años atrás.


NOTA:
No procede la continuidad de este patrón, se niega a contestar el resto de las preguntas.

Patrón Sexualidad-Reproducción
ALTERADO


El rol que desempeñaba era de madre.
Mantiene una mala relación con sus hijos y ex cónyuge.
Problemas constantes entre los mismos y vecinos que la rodean.


Patrón de Rol-Relaciones
ALTERADO



Refiere mantener una buena audición, alteración en su vista hace mención a necesitar lentes mas sin embargo no los usa, constantemente siente dolor y para controlarlo fuma y consume alcohol.
Fue subgerente de un restaurant de comida rápida. Actualmente no trabaja debido a su estado emocional.

Patrón Cognitivo Perceptivo
ALTERADO

Al hablar de su persona hace referencia de un descuido en su persona por perdida de su familia es decir se siente sola, fea y desamparada, inconformidad con lo que ella es, sin ideales al punto de pensar en el suicidio por traición de parte de su pareja el cual la abandono llevándose a sus hijos y dejándola sola.

Patrón Auto-percepción y Concepto de sí Mismo
ALTERADO

Patrón Sueño y Descaso
ALTERADO

El hábito de horas de sueño durante la noche es de 12 y se va a dormir a las 20 hrs, en el día 4 hrs.
Utiliza medicamentos para dormir.


Refiere no realizar ningún tipo de actividad física debido a que presenta cambios
de función cardiaca: taquicardia y dolor precordial.


Patrón Actividad y Ejercicio
ALTERADO

Patrón Eliminación
ALTERADO


Los hábitos de evacuación intestinal es de dos veces al día, ocasiones presencia de estreñimiento para ello consume fibra.
Eliminación vesical dentro de limites normales; refiere ardor al miccionar e inflamación vesical.

Al día se alimenta por lo menos 6 veces donde se menciona consumir, cereales, frutas, verduras y carnes acompañadas con una copa de vino en cada comida.
Entre comidas ingiere (diario):
Nieve
Chocolate
Vino

Patrón Nutricional Metabólico
ALTERADO

Refiere un estado de salud muy enfermizo y constantemente lo percibe en mal estado, no mantiene un hábito de higiene personal general y del hogar
Consumo de tabaco de 10 años atrás a la fecha una cajetilla al día, al igual que el alcohol de hace 5 años a la fecha una botella diariamente.


Patrón de Mantenimiento y Percepción de la Salud
ALTERADO

H.G
Refiere ingerir antidepresivos indicados por su Médico Psiquiatra desde hace dos años atrás por Depresión.
Menciona diabetes en su familia relacionada con abuela paterna.
Esquema de vacunación completo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS / NO PATOLOGICOS / HEREDO FAMILIARES

HISTORIA DE ENFERMERÍA



H.D.G.V

Paciente femenino 30 años de edad, Dx:
Cx de Ansiedad.

Motivo: Nerviosismo depresión y Soledad.

16’01’14 8:41hrs

FUNCIONAL

No pertenece a ninguna religión.
Considera de gran importancia valores morales como:
Amor
Lealtad
Honestidad


Patrón Valores y Creencias









VALORACIÓN INICIAL

GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORIE GORDON

H.G
Refiere ingerir antidepresivos indicados por su Médico Psiquiatra desde hace dos años atrás por Depresión.
Menciona diabetes en su familia relacionada con abuela paterna.
Esquema de vacunación completo.
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